内科学试题库（附参考答案）

内科学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，32岁，反复心悸10年，突发突止，体检心电图发现预激波。WPW综合征的解剖生理学基础是A、James纤维B、Kent束C、Mahaim纤维D、以上均是E、以上均不是正确答案：B2、患者，男，45岁，心悸、气短1年，2个月前因腹胀、食欲缺乏住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝大，脾未及，双下肢水肿。下列诊断可能性最大的是A、肾病B、充血性心力衰竭C、肝病D、缩窄性心包炎E、甲状腺功能低下性心脏病正确答案：D3、患者，男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果不符合的是A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、纤维蛋白原浓度降低D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶Ⅲ水平降低正确答案：B4、胆总管梗阻可出现A、黄疸伴上腹部疼痛B、黄疸伴肝大C、黄疸伴脾大D、黄疸伴腹水E、黄疸伴胆囊肿大正确答案：E5、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）极常见而DIC少见的表现为A、PLT减少B、黄疸C、血栓形成D、紫癜E、微循环障碍正确答案：B6、一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/min。UCG检测二尖瓣口面积＜1.0cm2。立即处理，应首选A、阿托品皮下注射B、毛花苷C静注C、呋塞米静注D、垂体后叶素静注E、多巴酚丁胺静滴正确答案：D7、一例心动过速患者心率200次/min，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/min，最可能考虑为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性房扑D、阵发性房颤E、依赖房室结折返的心动过速正确答案：E8、患者，女，47岁，既往体健，近半年胸部闷痛，持续数小时至数日，活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，情绪焦虑，工作能力下降，冠状动脉造影正常。可能原因是A、劳力性心绞痛B、变异型心绞痛C、反流性食管炎D、心脏神经症E、肋软骨炎正确答案：D9、中年男性，发作性血压增高3个月，伴心悸出汗，面色苍白，常规降压药物治疗无效。最可能的诊断为A、多发性大动脉炎B、库欣综合征（161-162）C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾小球肾炎正确答案：D10、患者，女，25岁，心悸气促半年入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1低钝，心尖收缩期杂音2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿（＋＋）。心电图示频发多源性室性期前收缩。最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、限制型心肌病C、扩张型心肌病D、风心病心衰E、心包积液正确答案：C11、患者，男，72岁，工人。乏力，恶心半年，伴有手、脚麻木2个月。查体：贫血貌，舌乳头萎缩，心尖部2级收缩期杂音。检查：WBC4.2×109/L，Hb79g/L，MCV125.6fl，MCH42pg，RBC19.7×109/L，PLT120×109/L。该患者贫血按细胞形态学分类属于A、小细胞性贫血B、正细胞性贫血C、失血性贫血D、大细胞性贫血E、溶血性贫血正确答案：D12、患者，男，54岁，有高血压病史10年，间断心前区疼痛发作2年，尿糖（＋）。查体：血压145/90mmHg，心界大，心律规整，肝大。心电图V2～V5、ST段下移0.1mV，PDE左室舒张末内径65mm，EF35%。应考虑诊断为A、高血压性心脏病B、慢性心肌炎C、隐匿型冠心病D、糖尿病心肌病E、缺血性心肌病（222-224）正确答案：E13、肝硬化患者发生自发性腹膜炎时可出现A、肿大的脾脏暂时缩小B、不规则发热，腹水迅速增长C、自发性少尿或无尿，BUN升高明显D、血性腹水，积极治疗而病情恶化E、重度黄疸（166-167）正确答案：B14、患者，男，35岁。患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年余，近来发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板减少至5.0×109/L。骨髓中：原始细胞＞30%。考虑存在下列情况，但除了A、慢粒加速期B、慢粒急粒变C、慢粒急淋变D、慢粒急单变E、慢粒急早幼变正确答案：A15、患者，女，28岁，乏力半年，贫血貌，无出血，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系统增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大，血肌酐正常。治疗本病最常用的药物是A、叶酸B、维生素B12C、促红细胞生成素D、枸橼酸铁E、硫酸亚铁正确答案：E16、结肠癌可引起A、麻痹性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、机械性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻正确答案：C17、患者，女，24岁。2月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。查体：腹部饱满，全腹有压痛，腹水（＋），腹水呈淡血性，为渗出液。最可能的诊断为A、结核性腹膜炎B、恶性淋巴瘤C、肝硬化D、腹膜癌E、急性坏死型胰腺炎正确答案：A18、患者，女，32岁，发热1天伴随胸闷气短，心音低。实验室检查：CK321U/L。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，V2～V4导联ST段下移0.05mV。最可能的诊断为A、急性心肌炎B、急性心肌梗死C、稳定性心绞痛D、急性心包炎E、隐匿型冠心病（153-154）正确答案：A19、患者，女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查体：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音。心脏B超示左房右室内径增大。ESR33mm/h，抗“O”正常。诊断最可能为A、风心病二尖瓣狭窄左心衰B、风心病二尖瓣狭窄左心衰并右心衰C、右房黏液瘤D、急性风湿热并全心衰E、急性病毒性心肌炎并全心衰正确答案：B20、患者，男，66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗、皮肤凉1小时来院就诊。测BP80/50mmHg。ECG示V1～V6导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在A、左冠脉主干B、左冠脉回旋支C、左冠脉前降支D、左冠脉回旋支＋左室前支E、左回旋支＋中隔支正确答案：C21、不属于肝肾综合征特征的是A、少尿或无尿B、氮质血症C、大量蛋白尿D、稀释性低钠血症E、低尿钠正确答案：C22、患者，男，40岁，饮酒史15年余，近半年出现全身乏力，皮肤巩膜黄染，右上腹轻度胀痛，体检示肝大并触痛，腹水（＋）。生化示白蛋白28g/L，ALT400IU/L，AST350IU/L。考虑诊断酒精性脂肪性肝病，下列除了哪项可以用于治疗A、戒酒B、多烯磷脂酰胆碱C、美他多辛D、左西孟旦E、糖皮质激素正确答案：D23、患者，女，19岁，嗜浓茶，Hb65g/L，RBC2.8×1012/L，用口服铁剂治疗3个月无效，首先应采取哪种措施A、检查药物是否失效B、忌茶C、作胃肠检查，排除肿瘤D、加服止血药E、复查骨髓铁染色正确答案：B24、患者，男，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性。诊断为A、急性粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、类白血病反应D、慢粒急变E、慢性粒细胞性白血病正确答案：E25、患者，女，77岁，测血压时发现心动过缓1天，心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/min，律齐，可能为A、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B、窦性心动过缓C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、交界区心律E、房性期前收缩未下传正确答案：A26、患者，男，38岁，肥胖（超重15%），吸烟史3年（每天10支），血LDL-C水平超正常值。预防冠心病哪项措施是错误的A、减肥B、控制血脂水平，LDL-C＜70mg/dlC、戒烟D、服小剂量阿司匹林E、控制血脂水平，LDL-C降至正常值正确答案：E27、患者，男，32岁，右侧颈部包块，经活检病理诊断为霍奇金病。查体：除右颈部淋巴结肿大外，其他浅表淋巴结未触及，心肺正常，肝脾不大，腹部B超无异常。首选治疗为A、放射治疗B、联合化疗C、干扰素治疗D、手术切除后加放疗或化疗E、骨髓移植正确答案：A28、患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次/日，略不成形。查：血Hb104g/L，便潜血（-～±）。首先应考虑为A、右半结肠癌B、降结肠癌C、直肠癌D、横结肠癌E、左半结肠癌正确答案：A29、某患者发生心动过速。查体：心率为160次/min，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/min，但运动后又增快至160次/min。诊断最可能是A、阵发性室性心动过速B、房扑伴2∶1房室下传转变为4∶1房室下传C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、阵发性房性心动过速2∶1房室下传转变为4∶1正确答案：D30、患者，女，36岁。有胆石症病史。饱餐后2小时突发中上腹持续性疼痛，向后背放射，伴恶心呕吐，查尿AMY4600U/L。经治疗2周后好转。下列哪项不是该病的注意事项A、避免暴饮暴食B、积极治疗胆石症C、避免酗酒D、忌食油腻食物E、定期预防性应用抑肽酶正确答案：E31、患者，男，49岁，患肝硬化6年。近3天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（＋）。该患出现肝性脑病，属A、亚临床期B、昏迷期C、昏睡期D、昏迷前期E、前驱期正确答案：D32、患者，男，35岁，乏力、腹胀、食欲缺乏，脾大平脐、无腹水，为确诊应做的检查是A、血象B、全身骨骼X线C、肝功D、骨髓象E、B超和消化道钡透正确答案：D33、患者，女，44岁，体检发现完全性左束支传导阻滞，典型心电图表现是A、V1呈rs型，QRS＞0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波B、P-R＞0.20秒C、V1呈rsR型，QRS＞0.12秒，V5、V6R波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏正确答案：A34、Auer小体不出现于A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性粒-单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、红白血病正确答案：A35、患者，女，24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样DM，第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是A、避免过劳，避免妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D、地高辛加强心肌收缩力E、硝酸甘油，减轻心脏负荷正确答案：B36、患者，男，20岁，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时就诊。查体：BP75/60mmHg，心电图示心肌损害。查血尿淀粉酶增高。诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好A、血尿淀粉酶明显增高B、黄疸C、血钾低D、血钙明显降低E、脐部及腰部皮肤淤斑正确答案：D37、淀粉样变性较易见于A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤正确答案：C38、患者，男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A、食管测压B、心电图C、食管24小时pH监测D、胃镜E、冠脉造影正确答案：D39、急性心肌梗死患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者应诊断为A、支气管肺炎B、心肌梗死后综合征C、室壁瘤D、急性左心衰竭E、右心衰竭正确答案：D40、患者，男，21岁。因头昏，乏力，牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后经异基因骨髓移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。拟测该患者再生障碍性贫血发病与下列无关的是A、外周血存在抑制性T淋巴细胞B、骨髓造血干细胞改善不足C、造血干细胞成熟缺陷D、骨髓造血微环境缺陷E、骨髓中有抑制性T淋巴细胞正确答案：D41、在肝性脑病患者的血浆和脑脊液中均明显增多的是A、短链脂肪酸B、乙酰胆碱（207-209）C、左旋多巴D、甲基硫醇E、门冬氨酸正确答案：A42、糖尿病患者，60岁，胸骨后疼痛1天入院。体格检查：BP21.33/13.33kPa（160/100mmHg），心脏不大，无杂音。心电图示ST段除aVR外，余导联普遍水平压低0.2mV。首选最佳检查方法是A、血白细胞总分数及血沉B、血清心肌酶C、放射性核素99Tc扫描D、超声心动图E、冠状动脉造影正确答案：B43、患者，女，77岁，急性心力衰竭1天，突发胸闷气促，吐粉红色泡沫样痰。不适合使用的药物是A、呋塞米B、螺内酯C、硝普钠D、毛花苷CE、吗啡正确答案：B44、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月。慢性收缩性心功能不全的特征不包括A、交感神经兴奋性增加B、钠、水潴留C、血容量增加D、静脉压增高E、动脉血压升高正确答案：E45、患者，女，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/min，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ、Ⅲ及aVF导联倒置，aVR、Ⅰ直立，最可能的诊断是A、心房扑动B、房性阵发性心动过速C、交界区阵发性心动过速D、室性阵发性心动过速E、窦性心动过速正确答案：C46、十二指肠球后溃疡好发部位在A、胃体小弯B、胃窦小弯C、十二指肠降段（40-41）D、胃体大弯E、十二指肠球部后壁正确答案：C47、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了A、十二指肠溃疡B、柯林溃疡C、复发性溃疡D、吻合口溃疡E、库欣溃疡正确答案：B48、患者，男，50岁，平素健康，突然心悸2天到门诊就医。查体：脉搏95次/min，心室率110次/min，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。最适诊断为A、加速性室性自主心律B、非阵发性交界性心动过速C、窦性心动过速及不齐D、慢性房颤E、阵发性房颤正确答案：E49、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，26岁，发热2周。查体：T38.3℃，口腔黏膜及下肢皮肤淤点，心率104次/min，律齐，二尖瓣区2/6级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断A、ESR＋ASOB、尿常规＋肾功能C、血培养D、心电图E、RF因子正确答案：C50、患者，男，25岁，因腹痛、排便异常伴发热、盗汗消瘦2个月入院。腹痛以右下腹明显，呈持续性隐痛，偶呈绞痛样，大便5～8次/日，糊状，无脓血便及里急后重感。右下腹压痛，未及包块。血红蛋白98g/L，血白细胞总数正常。粪常规：糊状便，有少量红细胞和白细胞，大便培养无致病菌生长。胸片示右上肺钙化灶。A、X线钡剂造影回盲部跳跃征B、X线钡剂造影回盲部线样征C、X线钡剂造影结肠袋消失D、X线钡剂造影结肠边缘不规则，显锯齿状E、X线钡剂造影盲肠局限性充盈缺损、肠腔狭窄，肠壁变硬正确答案：A51、亚急性细菌性心内膜炎的特征性改变是A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、肱动脉上闻及杜氏（Duroziez）血管杂音E、Beck三联征正确答案：A52、患者，男，30岁。确诊为急性淋巴细胞白血病，以下移植类型发生GVHD的风险最高的是A、单倍体移植B、同胞相合移植C、脐带血移植D、自体移植E、同基因移植正确答案：A53、主要与FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ有关的是A、血友病AB、维生素K缺乏症C、Ⅶ因子缺乏D、遗传性出血性毛细血管扩张症E、单纯性紫癜（52-53）正确答案：B54、患者，女，57岁，患类风湿关节炎8年，间断口服双氯芬酸。近两天因着凉后头痛、流涕、鼻塞，自服“感冒通片”4粒/日。今晨恶心、吐50ml咖啡样物，黑便1次。为明确诊断，首选检查为A、急诊胃镜检查B、肝、胆超声检查C、血常规＋便隐血D、X线钡餐透视E、呕吐物分析正确答案：A55、胰头癌的突出症状是A、消化不良（225-226）B、黄疸C、食欲缺乏D、腹痛E、脂肪泻正确答案：B56、患者，男，48岁。左侧颈部淋巴结无痛性肿大2个月，抗结核治疗无效。为确诊最好先进行的检查是A、胸部摄片B、腹部CTC、淋巴造影D、淋巴结活检E、骨髓穿刺正确答案：D57、患者，男，24岁，不规则发热3月，右颈部淋巴结肿大，质韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，应首先考虑为A、非霍奇金淋巴瘤B、淋巴结核C、慢性淋巴细胞白血病D、癌肿淋巴结转移E、霍奇金病正确答案：E58、心脏损伤后综合征A、心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛B、心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈C、血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生D、发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎E、高热，脓性心包积液正确答案：A59、患者，男，39岁。半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下2cm，肝不大，腹部有移动性浊音，胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是A、肝硬化并自发性腹膜炎B、系统性红斑狼疮C、结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D、伤寒E、亚急性细菌性心内膜炎正确答案：C60、患者，男，70岁。患急性心肌梗死，收入急诊室。突然呼吸困难，面色青紫，神志不清，心音消失，呼吸停止。此时立即采取的措施是A、心脏按压B、吸氧C、呼吸兴奋剂D、强心剂E、心电监测正确答案：A61、可采用诱导分化治疗的是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、慢性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病（15-16）正确答案：C62、患者，男，50岁。乙肝病史6年。近3个月肝区痛，查体：肝大，右肋下4cm，质偏硬，表面有结节感。ALT＜40U/L，AFP＞400ng/ml。最可能的诊断是A、酒精性肝硬化B、肝炎性肝硬化C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝纤维化E、原发性肝癌正确答案：E63、患者，男，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。查体：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋），腹水为漏出液。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、腹膜癌C、自发性腹膜炎D、肝硬化腹水E、胃穿孔正确答案：D64、肝对雌激素灭活减少A、黄疸B、扑翼样震颤C、男性乳房增生D、腹水E、肝臭正确答案：C65、蒽环类药物的不良反应有A、齿龈增生B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、血管炎正确答案：E66、患者，男，35岁，2年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热。肝肋下3.5cm，脾大2.5cm。为明确诊断，首选实验室检查是A、碱性磷酸酶（AKP）B、γ-GTC、LDHD、单胺氧化酶（MAO）E、AFP正确答案：E67、患者，男，28岁，工人。以发热，骨痛，牙龈出血10天为主诉入院。化验：WBC15×109/L，幼粒细胞占80%，经骨髓穿刺诊为急性粒细胞白血病M1。本患者适合的化疗方案是A、VDPB、VAPC、VLDPD、VPE、DA正确答案：E68、患者，女，25岁，近3天反复大量咯血。查体：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是A、急性肺水肿B、肺梗死C、合并肺部感染D、支气管静脉曲张破裂E、肺毛细血管破裂正确答案：D69、结核性心包炎A、心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈B、心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛C、血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生D、发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎E、高热，脓性心包积液正确答案：D70、患者，男，68岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP88/60mmHg，心电监测：心动过缓，40次/min。应选用的药物是A、普鲁卡因胺B、去甲基肾上腺素C、维拉帕米D、胺碘酮E、阿托品正确答案：E71、患者，男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用A、普罗帕酮B、维拉帕米C、β受体阻滞剂D、胺碘酮E、洋地黄正确答案：D72、符合心因性呕吐诊断的是A、患者，女，18岁，呕吐2年，拒食，进食即呕吐，伴体重明显减轻，闭经、血压偏低，反复检查未见器质性疾病B、男，35岁，腹泻便秘交替3年，伴腹胀，肠鸣，大便常规及培养正常，结肠镜检无异常C、患者，女，20岁，间歇性呕吐2年，每于进食后突发呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异常，胃镜检查正常D、患者，女，60岁，咽部阻塞感1年，不影响进食，多次钡餐及胃镜检查正常E、患者，女，32岁，反复发作性嗳气3年，多在有旁人在场时发作，查体及钡餐检查无异常正确答案：C73、肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作Valsalva动作后可出现A、杂音增强B、杂音时强时弱C、杂音消失D、杂音不变E、杂音减弱正确答案：A74、美托洛尔A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前、后负荷E、加快心率及增加心肌收缩力正确答案：A75、对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是A、血清脂肪酶B、尿淀粉酶C、血清淀粉酶D、血淀粉酶肌酐清除率比值E、血清正铁血白蛋白正确答案：A76、易引起血尿酸升高的是A、保钾利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、袢利尿剂正确答案：D77、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1天住院。查体：体温38.2℃，血压18.6/8kPa（140/60mmHg），面色苍白，皮肤及黏膜可见多个淤点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm。尿镜检RBC（＋）。最重要的并发症为A、脑栓塞B、肺部感染C、泌尿道感染D、感染性心内膜炎E、心律失常正确答案：D78、胃泌素瘤A、血氨升高（265-266）B、血清脂肪酶升高C、血清胃泌素升高D、真性胃酸缺少症E、血清碱性磷酸酶活力明显升高正确答案：C79、患者，男，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P68次/min，半卧位略气短，双肺底少量细小湿啰返音回。尿蛋白（＋＋），血肌酐136mmol/L。下列抗高血压药物中应首选的一项是A、β受体阻滞剂B、ACE抑制剂C、保钾利尿剂D、中枢交感神经抑制剂E、钙通道阻滞剂正确答案：B80、患者，女，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/min，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做A、超声心动图检查B、心向量图检查C、心脏X线检查D、心电图检查E、T3、T4检查正确答案：D81、患者，女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于其治疗，以下不适用的是A、抑酸药物B、促胃动力药物C、避免高脂肪饮食D、红霉素E、抗抑郁药物正确答案：D82、肿瘤性心包炎A、心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛B、心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈C、血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生D、发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎E、高热，脓性心包积液正确答案：C83、患者，男，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/min。追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是A、嘱患者回家，不行任何处理B、立即收住院，行CCU监护，药物治疗C、立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器D、立即收住院，先安临时人工起搏器E、留急诊科观察正确答案：D84、腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻，最可能的诊断为A、溃疡性结肠炎（139-141）B、左半结肠癌C、小肠肿瘤D、节段性肠炎E、右半结肠癌正确答案：B85、患者，男，45岁。既往肝硬化病史。此次腹水增多，治疗过程中出现神志精神改变，合适的处理是A、查血糖B、行头颅CTC、查血氨D、行脑电图检查E、大量放腹水正确答案：C86、患者，女，56岁，发现贫血2周，轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下及边，血红蛋白70g/L，网织红细胞8%，血清铁80μg/dl，ALT（GPT）正常，直接Coombs氏试验（＋），应首选的处理是A、保肝治疗B、输新鲜血C、糖皮质激素D、干扰素E、脾切除正确答案：C87、急性右室心肌梗死A、左冠脉前降支闭塞B、左冠脉主干闭塞C、左冠脉前降支的对角支闭塞D、右冠状动脉闭塞E、左冠脉回旋支闭塞正确答案：D88、患者，男，36岁，多次诊所血压150/90mmHg，24小时动态血压＜125/80mmHg。应诊断为A、单纯收缩期高血压B、内分泌性高血压C、肾性高血压D、白大衣高血压E、正常血压正确答案：D89、患者，男，20岁。鼻出血、齿龈渗血1天来急诊。查：RBC1.2×1012/L，WBC3.5×109/L，血小板60×109/L。下列中哪一项病因是没有诊断意义的A、特殊药物服用史B、化学物质接触史C、射线接触史D、胃病史E、肝炎病史正确答案：D90、患者，女，40岁。近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该患最可能的诊