全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断三

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断三1、多选

有关咯血的说法正确的是（）.A.咯血伴发热可见于肺结核B.肺结核是最常见的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可见于肺梗死D.咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎E.咯血（江南博哥）伴黄疸须注意大叶性肺炎正确答案：A,B,C,D2、单选

便秘者体检时哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波（）。A.幽门梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小肠梗阻D.结肠梗阻E.大量腹水正确答案：E3、单选

呼气性呼吸困难最常见于（）。A.肋骨骨折B.气管异物C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿D.胸膜炎E.肺炎正确答案：C参考解析：主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎。4、单选

引起中枢性呕吐的病因不包括（）。A.抗癌药物B.脑膜炎C.脑出血D.颅内血肿E.迷路炎正确答案：E5、多选

大咯血窒息表现为（）.A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失正确答案：A,B,C,D,E参考解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。6、单选

男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（）。A.过敏性肺炎B.支气管炎C.支气管内膜结核D.结节病E.肺结核正确答案：E7、单选

右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（）。A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增高C.钠水潴留D.血浆胶体渗透压下降E.淋巴液回流受阻正确答案：A8、单选

下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味（）。A.胃潴留B.肠梗阻C.急性中毒D.幽门梗阻E.十二指肠淤滞正确答案：B参考解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。9、单选

干咳常见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E10、多选

心源性呼吸困难的特点（）.A.夜间睡眠中发作B.休息缓解，劳动加重C.阵发性剧烈咳嗽D.黄痰E.发热正确答案：A,B11、单选

女性，40岁，反复腹泻3月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养（－），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（）。A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核正确答案：B12、单选

下述疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项（）.A.支原体侵入机体后B.病毒侵入机体后C.细菌侵入机体后D.感染后低热E.寄生虫侵入机体后正确答案：D13、单选

血管性头痛的特点为（）。A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪变化有关E.摇头、咳嗽可使头痛减轻正确答案：D14、多选

腹膜透析的禁忌证（）.A.急性肾衰B.慢性肾衰C.腹壁广泛感染D.近期腹部手术E.严重肺气肿呼吸功能不全正确答案：C,D,E15、单选

下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎正确答案：D参考解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。16、单选

女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.癌性胸腔积液E.肺栓塞并胸腔积液正确答案：B17、单选

鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（）.A.腹壁静脉曲张B.下肢凹陷性水肿C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向正确答案：E18、单选

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。A.急性心肌梗死B.气胸C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎正确答案：E19、单选

男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（）。A.变异性心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎正确答案：B20、单选

下列哪种疾病可能引起腹腔积液（）。A.右心功能不全B.肾功能不全C.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以上都可以正确答案：E21、单选

咯血伴胸痛不见于（）.A.肺结核B.肺梗死C.支气管癌D.大叶性肺炎E.肾综合征出血热正确答案：E22、单选

意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示（）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷正确答案：D23、多选

黄疸伴右上腹痛可见于（）.A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A,B,C,D,E24、单选

一般感染性发热约占发热原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正确答案：D25、单选

男，14岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵抗，凯尔尼格征（克氏征）阳性。最有可能的诊断为（）.A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛E.过敏性紫癜正确答案：B26、单选

可引起渗透性腹泻的是（）.A.甲状腺功能亢进B.霍乱C.细菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇正确答案：E27、单选

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：A28、单选

下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎正确答案：A参考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。29、单选

下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）。A.癫痫B.酒精中毒C.颠茄类中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒正确答案：E参考解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识