邓铁涛教授经验方

PAGEPAGE1邓铁涛教授经验方一、慢肝六味饮

组成：太子参３０克、白术１２克、云苓１５克、甘草５克、川萆xie１０克、黄皮树叶３０克。

功能：健脾化湿浊，扶土抑肝木。

主治：脾虚肝郁症见胁肋疼痛或不适感，腹胀便溏，倦怠乏力，面色淡白，少气自汗，食欲不振，舌淡胖有齿印，苔白，脉虚弱或弦细（慢性肝炎）。

方解：本方取四君子汤补脾气健运脾阳以“实脾”；用川萆xie入肝胃两经升清降浊，黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊，或用大青叶代用之。诸药合用，共奏健脾化湿浊，扶土抑肝木之功。

煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。

禁忌：油腻、辛辣、郁怒气恼。

加减：湿重者加法夏１０克、砂仁３克、苡仁１５克。肝郁甚而见胁痛明显、烦躁易怒者加素馨花１０克、郁金１０克。肝阴不足而见眩晕、失眠、梦多者加桑寄生３０克、桑椹子１５克、旱莲草１２克、女贞子１２克。肾阴虚而见腰膝酸痛，舌嫩红苔少，脉细数者加首乌３０克、山萸肉１２克、熟地２４克，白术易淮山。黄疸者加田基黄３０克、溪黄草３０克或金钱草２５克、土茵陈２５克。血瘀者加丹参１５克、茜草根１２克、桃仁１０克、土鳖虫６克。

二、软肝煎

组成：太子参３０克、白术１５克、云苓１５克、川萆１０克、楮实子１２克、菟丝子１２克、鳖甲（先煎）３０克、土鳖虫（研末冲服）３克、丹参１８克、甘草６克。

功能：健脾护肝，化症软坚。

主治：积聚、症瘕（早期肝硬化）。

方解：软肝煎与慢肝六味饮乃姐妹方，均取义于“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。六味饮治慢性肝炎，健脾为主，配黄皮树叶以疏肝解毒，行气化浊。早期肝硬化，病久伤及肝肾，故在慢肝六味饮之基础上，加楮实子、菟丝子、鳖甲以养肝肾。病已及血分，故用土鳖、丹参以祛瘀活血。

煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。

禁忌：油腻、辛辣，戒烟酒。

加减：酒精中毒性肝硬化加葛花３０克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶３０克；门脉性肝硬化，若硬化较甚加炒山甲１０克；牙龈出血者加紫珠草３０克，阴虚者去川萆，加淮山药１５克、石斛１２克；黄疸者加田基黄３０克。白蛋白低，或Ａ／Ｇ比值倒置者可用鳖或龟约５００克加淮山３０

克、苡仁１５克炖服，每周一次或１０天一次，注意不要食滞便可。三、强肌健力饮

组成：黄芪６０克、五爪龙６０克、党参３０克、白术１５克、柴胡１０克、升麻１０克、归头１０克、陈皮３克、炙草５克。

功能：补脾益损，强肌健力。

主治：脾胃虚损之睑废、痿证、大气下陷（重症肌无力）。

方解：方中重用黄芪，甘温大补脾气，以作君药。五爪龙粤人称之为“南芪”，与黄芪南北呼应，功能补脾益肺，生气而不助火，与党参、白术同助黄芪，加强补气之功。血为气母，故用当归以养血生气，与上三药共助黄芪以为臣。脾虚气陷，故用升麻、柴胡司升阳举陷之职。脾虚失运，且重用补气之品，则须防气滞，故用陈皮以反佐，达理气消滞之的，与升柴共为佐药。甘草和中，调和诸药，任使药之职。本方源于李东垣之补中益气汤，但又有异于原方。东垣用药偏轻，意在升发脾阳，以达补益中气，健运脾胃。本方参芪术之用量较大，针对脾胃虚损而设，虽只增五爪龙一味，其益损强肌之力倍增。

煎服法：水煎，每剂药煎二三次，日二三次服。

禁忌：生冷、寒凉之品。

加减：复视斜视者，可加首乌以养肝血，或加枸杞子、山萸肉同补肝肾；抬颈无力或腰脊酸软者，加枸杞子、狗脊以补肾壮腰；腰酸、夜尿多者，加杜仲、桑螵蛸固肾缩泉；畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温壮肾阳；口干咽燥者加旱莲草、女贞子以滋养肾阴；吞咽困难者，以枳壳易陈皮，加桔梗一升一降，以调畅气机；口干、舌苔花剥者加石斛以养胃阴。舌苔白厚或白浊者加茯苓、苡仁以化湿；咳嗽多痰者加紫菀、百部、橘络以化痰；夜寐多梦、心烦失眠者加熟枣仁、夜交藤养心安神。

四、软皮汤

组成：熟地２４克、泽泻１０克、丹皮１０克、淮山３０克、云苓１５克、山萸肉１２克、阿胶１０克（烊服）、百合３０克、太子参３０克。

功能：补肾健脾养肺，活血散结以治皮。

主治：硬皮病。症见皮肤如革，干燥，甚则皮肤萎缩，皮纹消失，面容呆板、毛发脱落，肌肉萎缩，关节僵直，活动障碍，甚则畸形固定，挛缩。舌胖淡嫩，苔薄或少，脉弱或细数。

方解：本方以六味地黄丸加味而成。六味地黄丸针对脾肾亏损之病机而能补肾益精，配伍太子参护养脾胃，从而脾肾双补，中下兼顾。同时配以阿胶、百合益肺养血以治皮。全方以补肾为主，健脾养肺为辅，上、中、下兼顾。

煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。

禁忌：生冷、辛辣。

加减：心血不足者加熟枣仁、鸡血藤；胃阴虚者加石斛、金钗；痰湿壅肺者加橘络、浙贝、百部、紫菀、五爪龙等；兼血瘀者加丹参、牛膝；肾虚甚者加鹿角胶、鳖甲；气虚者加北芪、白术；舌淡者加少许桂枝。另外尚可配合饮食疗法如田鸡油炖冰糖、砂虫干煮瘦肉、猪肤煮淮山、百合、黄芪等质重味厚，填阴塞隙，为血肉有情，皆充养身中形质故也。

五、加味消瘰丸

组成：太子参３０克、麦冬１０克、五味子６克、浙贝母１０克、玄参１５克、生牡蛎３０克、白芍１５克、甘草５克。

功能：益气养阴，化痰散结。

主治：弥漫性甲状腺肿伴甲亢。症见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、颈部肿块、精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动，舌红少苔，脉细数等症。

方解：本方系生脉散合消瘰丸加减化裁而成。方中用生脉散益气养阴以治其本；配合程氏消瘰丸（玄参、浙贝、生牡蛎）以祛痰清热，软坚散结；配伍山慈菇祛痰散结之力倍增。白芍、甘草滋阴和中。全方合奏益气养阴、化痰散结之功。

煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。

禁忌：辛辣、浓茶、咖啡，戒烟酒。

加减：肝气郁结者宜疏肝解郁，加柴胡、枳壳、白芍等；心悸心烦失眠梦多者宜养心安神，加熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等；烦躁易怒、惊惕健忘者配合用脏躁方麦芽、大枣、甘草等；汗多者加浮小麦、糯稻根等；手颤者重用白芍、甘草或配合养血熄风，用鸡血藤、首乌、钩藤等；突眼者加木贼、白蒺藜、菊花、杞子等；胃阴虚者加石斛、淮山、玉竹等；虚较甚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙等；肾虚者合用二至丸（旱莲草、女贞子）或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。

对于合并症的处理：甲亢合并肝炎合用慢肝六味饮；甲亢合并贫血者在原方基础上酌加养血之品如首乌、黄精、熟地、阿胶等；合并重症肌无力者则在重用补中益气汤的基础上配伍玄参、浙贝、生牡蛎、山慈菇等祛痰散结之品；合并糖尿病者宜在原方基础上合用六味地黄丸并重用淮山、仙鹤草、玉米须等；合并闭经者在原方基础