宫外孕护理查房课件

妇产科护理查房

——成都中医药大学：高红霞、陈世俊

四川医科大学：彭露、钟代霞、纪晓东宫外孕护理查房

一、疾病简介

二、病史搜集

三、护理措施

四、出院指导

宫外孕护理查房第一章：疾病简介 定义：正常妊娠时，孕卵着床于子宫体腔内膜。如孕卵于子宫体腔意外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。宫外孕是妇科常见的急腹症之一若不及时诊断积极治疗可危及生命。据统计，每一百例左右的怀孕妇女中，有一位可能患上宫外孕。而宫外孕有95%发生在输卵管。异位妊娠可发生在月经初潮至更年期前的任何时期，但以25至35岁的妇女发病率最高，约佔有50%。3宫外孕护理查房分类输卵管妊娠（壶腹部最常见）卵巢妊娠腹腔妊娠子宫颈妊娠阔韧带妊娠残角子宫妊娠宫外孕护理查房病因输卵管炎症

主要病因输卵管手术放置宫内节育器输卵管发育不良或功能异常精神因素引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管宫外孕护理查房病理结局输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠）输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠宫外孕护理查房症状体征停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛引导不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量晕厥与休克腹部包块体征：多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛宫外孕护理查房辅助检查超声检查：首选妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法腹腔镜检查阴道后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝血子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠宫外孕护理查房第二章：病史收集入院记录：姓名：孔莉性别：女年龄：26岁民族：汉婚姻：已婚职业：其他劳动者身份证号：5185903发病节气：立秋后入院日期：2015-08-3110:49病史采集时间：2015-08-3110:50:00病史陈述者：患者本人电话：可靠程度：可信宫外孕护理查房入院诊断中医诊断：异位妊娠气滞血瘀西医诊断：1.异位妊娠？宫外孕护理查房【主诉】停经33天，下腹部疼痛3小时【现病史】患者末次月经：7.29，月经量中，无痛经。2015-08-13于我院血HCG检查示915.89mIU/mL,B超提示无异常。8.18我院血HCG示4773mIU/mL，8月25日孕酮9.2ng/m,血HCG8469.00mIU/mL，患者腹痛3天，今晨加剧，伴肛门坠胀感，我院门诊血HCG8070mIU/mL，B超：宫腔内未见确切孕囊声像，宫腔少许积液，盆腔内稍强回声及混合回声团：异位妊娠？其他？盆腔积液，肝囊肿。遂收入住院。入院时患者神清，精神可，腹痛剧烈伴肛门坠胀感，无阴道出血，纳眠可，二便调。宫外孕护理查房【既往史】患者既往体健，否认“高血压、糖尿病”“乙肝”“结核”等传染病史。无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。【个人史】出生于当地，未到过疫区。无烟酒等不良嗜好。【婚孕史（女性患者的月经史）】已婚。月经史：15平素月经周期规则，量中，无痛经。G2P0，人流1次。【家族史】无遗传病史及类似病史宫外孕护理查房体格检查体温36.7°C,脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压113/63mmHg发育正常，营养中等，神智清楚，步入病房，查体合作，被动体位。全身皮肤未见明显黄染、无出血点，全身浅表淋巴结未扪及，头颅外观无畸形，巩膜无明显黄染，瞳孔两侧对称，等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏，直接、间接光反射存在，眼底未查。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，听力较好。鼻部外观无畸形，鼻道无阻塞、分泌物，鼻翼无煽动。口唇无苍白，无畸形，无疱疹。口腔无疱疹，牙龈无溢血、溢脓，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部活动自如，无颈静脉怒张及异常活动，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，未触及震颤，未闻及血管杂音。胸廓双侧对称，未见畸形，活动度一致，无皮下气肿及静脉曲张，未扪及肿块，胸式呼吸为主，呼吸均匀，20次/分，呼吸活动对称，双侧语颤对称，未触及胸膜摩擦感，叩诊清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率88次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音及心包摩擦音。腹硬，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。脊柱四肢未见畸形，双下肢无水肿，无异常活动，无活动受限。宫外孕护理查房【专科检查】外阴已婚未产型，阴毛分布正常，阴道畅，内少量白色分泌物，宫颈中度糜烂，剧痛、摇摆痛明显，由于肌紧张及疼痛，子宫、双侧附件区压痛，触摸不清。【辅助检查】血HCG8070.00mIU/mL。B超（2015-08-31我院）：宫腔未见确切孕囊声像，宫腔少许积液，盆腔内稍强回声及混合回声团：异位妊娠？其他？盆腔积液，肝囊肿宫外孕护理查房第三章：护理诊断和措施

1、疼痛与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。2、体液不足与异位妊娠腹腔出血有关。3、有感染的危险

与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关。4、恐惧

与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。5、营养失调低于机体需要量：与术前禁食和术后摄入量降低有关6、潜在并发症失血性休克宫外孕护理查房护理措施：1P疼痛与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。1I：①术后去枕平卧8小时。②遵医嘱合理使用止痛药。③术后安置镇痛泵帮助减轻疼痛。④指导患者转移注意力以减轻疼痛的方法。2P体液不足与异位妊娠腹腔出血有关。2I:①严密监测患者生命体征及腹部疼痛情况。②遵医嘱进行快速补液治疗，同时交叉配血做好输血准备

宫外孕护理查房护理措施：1P疼痛与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。1I：①术后去枕平卧8小时。②遵医嘱合理使用止痛药。③术后安置镇痛泵帮助减轻疼痛。④指导患者转移注意力以减轻疼痛的方法。2P体液不足与异位妊娠腹腔出血有关。2I:①严密监测患者生命体征及腹部疼痛情况。②遵医嘱进行快速补液治疗，同时交叉配血做好输血准备

宫外孕护理查房护理诊断及措施3P有感染的危险

与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关。3I：①保持伤口敷料清洁干燥，换药时严格无菌技术操作。②遵医嘱合理应用抗生素。③每天进行会阴护理2次。4P恐惧

与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。4I：①向患者讲解异位妊娠的基本知识、治疗方法和治疗效果。②向患者解释手术方式和成功的案例减轻其焦虑恐惧。宫外孕护理查房护理诊断及措施5P营养失调低于机体需要量：与术前禁食和术后摄入量降低有关5I：①术后禁食8小时遵医嘱静脉输注营养液。②肛门排气后逐步恢复饮食，多食高蛋白、高能量、高维生素食物及时补充能量。6P潜在并发症失血性休克6I：①及时行腹腔探查手术止血。②术后遵医嘱快速静脉补液补充血容量③严密监测患者血压及尿量的变化，发现异常及时报告医生。宫外孕护理查房出院指导疾病知识指导：异位妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。异位妊娠有10%再发生率和50～60%的不孕率，告戒患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。生活起居：1、劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，勿做重体力劳动，尽量减少腹压。2、注意经期卫生，勤沐浴，勤换内裤，经常保持外阴部清洁，但是，清洁外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌趁虚而入。

宫外孕护理查房出院指导

3、术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕半年以上饮食：饮食宜