全科医学(医学高级)：心血管疾病测试题（三）

全科医学(医学高级)：心血管疾病测试题（三）1、单选

一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。A.毛花苷丙静脉注射B.普萘洛尔C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素（江南博哥）E正确答案：A参考解析：本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。2、单选

室上性心动过速确诊要点为（）。A.突发突止，节律规整，200次／分左右B.突发突止，节律规整，140次／分左右C.节律不齐，心音强弱不等，100次／分左右D.节律略不整，多伴血流动力学改变，150～200次／分E.心率时快时慢，节律不整，40～120次／分正确答案：A参考解析：解题思路：室上速突发突止，且节律规整可鉴别房颤。心率多在150～200次／分。是由房室旁路或由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速，故心率快且规整。3、单选

男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）/（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的（）。A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药正确答案：A参考解析：老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。4、单选

女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注氨力农C.静脉注射西地兰D.静脉注射呋塞米E.电复律正确答案：C5、单选

关于高血压危象，错误的是（）。A.在高血压基础上缓慢B.收缩压可达200mmHg以上C.严重时舒张压可达140mmHg以上D.有自主神经功能失调现象E.有靶器官急性损害表现正确答案：A6、单选

男，72岁，因心动过速就医，于服用下列药物后不久，突觉头晕、胸闷、欲倒，心率38次／分。试问可能和哪种药有关（）。A.异山梨酯（消心痛）10mgB.维拉帕米（异搏定）40mgC.阿司匹林50mgD.卡托普利（开博通）12.5mgE.艾司唑仑（舒乐安定）2mg正确答案：B7、单选

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器E.地高辛正确答案：D8、单选

冠心病的健康教育，重点是预防，应（）。A.从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检B.从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检C.从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检D.以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检E.以上都不对正确答案：A9、单选

选出正常人昼夜血压变化（）。A.上午8～10时血压升高，夜间10～12时血压下降B.上午8～9时，下午17～18时为高峰，夜间0～2时为低谷C.上午6～8时，下午15～16时为高峰，夜间2～3时为低谷D.上午6～8时为低谷，下午15～16时为高峰E.上午5～7时为高峰，下午17～18时为低谷正确答案：B10、单选

男性患者，69岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大，使用较为合理的药物是（）。A.利尿剂B.氨茶碱C.洋地黄D.吗啡E.镇静剂正确答案：E参考解析：心源性哮喘患者一般有高血压、冠心病、风湿性心脏病史或体征，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。左心界扩大，可有奔马律。X线心脏增大，肺淤血。心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，使用氨茶碱治疗最安全，忌用肾上腺素和吗啡，以免造成危险。11、单选

二尖瓣狭窄大咯血的原因为（）。A.肺栓塞B.肺瘀血C.支气管静脉曲张破裂D.支气管黏膜微血管破裂E.以上都不是正确答案：C12、单选

肥厚型梗阻型心肌病的治疗应（）。A.主要应用β-阻滞剂B.必要时可合用胺碘酮C.心绞痛时不能应用钙拮抗剂D.心绞痛发作时应用硝酸甘油E.有心衰时可常规应用洋地黄正确答案：A13、单选

选出洋地黄的适应证（）。A.肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭B.心力衰竭伴房室传导阻滞C.急性心肌梗死伴心力衰竭D.1周内的心力衰竭伴室性心律失常E.扩张型心肌病伴心力衰竭正确答案：E14、单选

男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1～V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜（）。A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学B.立即作铊运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊正确答案：A15、单选

男，74岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往轻度高血压史。可能诊断为（）。A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.静脉窦血栓正确答案：B参考解析：解题思路：发病年龄较高，多有动脉硬化及高血压史，症状多在几小时或更长时间内逐渐加重，多数患者意识清楚，而偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显，首先应考虑脑血栓形成。16、单选

男，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压180／100mmHg。ECG示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（）。A.卡托普利B.依那普利C.美托洛尔D.吲哒帕胺E.硝苯地平正确答案：C17、单选

风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣正确答案：A18、单选

心电图V1～V4出现宽而深的Q波，ST段抬高，其病变部位考虑为（）。A.左室下壁B.左室前间壁C.左室高侧壁D.左室广泛前壁E.左室前壁正确答案：E19、单选

主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）。A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室纤颤C.在主动脉瓣口面积1cm左右时出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死正确答案：B20、单选

二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。A.劳力性呼吸困难B.咯血C.夜间呼吸困难D.端坐呼吸E.声音嘶哑正确答案：A参考解析：活动后回心血量增加，左心房压力升高加重肺部淤血出现劳力性呼吸困难。咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状，但不多见。声音嘶哑是由于左心房明显扩张、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经所致，并不多见。21、单选

女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次／分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是（）。A.窦性心动过速B.心房扑动C.心室扑动D.室性心动过速E.室上性心动过速正确答案：A22、单选

Ⅰ°房室传导阻滞时（）。A.P-R间期不规则B.P-R间期正常C.P-R间期＞0.12秒D.P-R间期＜0.12秒E.P-R间期＞0.20秒正确答案：E23、单选

女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是（）。A.口服地高辛B.人工瓣膜置换术C.利尿剂治疗D.β受体阻滞剂E.经二尖瓣球囊形成术正确答案：E参考解析：患者有心功能不全，为单纯二尖瓣狭窄患者，可以听到开瓣音，提示二尖瓣还有一定的弹性，年龄28岁，可考虑做经二尖瓣球囊形成术。24、单选

高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是（）。A.α1-阻滞剂B.β-阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案：A25、单选

左心功能不全最早和最常见的症状是（）。A.心悸、乏力B.咳嗽、咳白色泡沫样痰C.少尿D.劳力性呼吸困难E.气短、咳粉红色泡沫样痰正确答案：D26、单选

男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊．心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像正确答案：C27、单选

最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室正确答案：D参考解析：本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；④输液过多等。28、单选

风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D29、单选

女，60岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正常QRS波群，其前P波与窦性P波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）。A.窦性心律不齐B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.结性期前收缩E.窦房阻滞正确答案：C30、单选

下列哪种情况易引起房室传导阻滞（）。A.急性下壁心肌梗死B.预激综合征C.心包积液D.肥厚性心肌病E.心肌炎正确答案：A31、单选

急性心肌梗死（AMI）的一般治疗包括下述几方面，除了（）。A.吸氧B.卧床休息C.护理D.功能锻炼E.监测心电图、血压、呼吸正确答案：D32、单选

女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑（）。A.心肌炎B.冠心病C.心包积液D.风心病，二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全正确答案：E33、单选

下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点（）。A.连续3次以上的室早B.心室率超过110次/分C.P波与QRS波群常有关D.可见室性融合波E.QRS波宽大畸形正确答案：C参考解析：室速的常见频率为130～180次/分，发作时多数人心室激动不能传至心房，故心房仍由窦性节律控制，心房频率低于心室频率，房室激动处于分离状态，P波与QRS波之间多没有固定的关系。34、单选

男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为（）。A.高血压Ⅱ级，中危B.高血压Ⅱ级，高危C.高血压Ⅱ级，极高危D.高血压Ⅲ级，高危E.高血压Ⅲ级，极高危正确答案：E参考解析：高血压Ⅲ级患者无其他危险因素为高危，有1个以上危险因素或靶器官损害和临床并发症或糖尿病者均为极高危。高血压Ⅱ级患者无其他危险因素或有1～2个危险因素为中危，≥3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。Ⅰ级高血压无危险因素为低危，有1～2以上危险因素为中危，≥3个危险因素或靶器官损害为高危，有临床并发症或糖尿病为极高危。患者年龄大过65岁，眼底Ⅲ级改变，血压分期为Ⅲ级，属于极高危。35、单选

高血压病饮食治疗中限盐应为每日（）。A.3gB.4gC.5gD.6gE.7g正确答案：D36、单选

风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.三尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：B37、单选

下列符合心房纤颤临床表现的是（）。A.心率快，节律完全不整B.心率快，规整C.心率慢，规整D.心率慢，不规整E.以上都不是正确答案：A38、单选

急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选（）。A.强心苷B.利多卡因C.奎尼丁D.胺碘酮E.普萘洛尔正确答案：B39、单选

急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联（）。A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1-5D.Ⅰ、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：B40、单选

下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。A.左室前壁B.心尖部C.前间隔D.后间隔E.下侧壁正确答案：D参考解析：左前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞，引起左室膈面（右冠脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。左主干闭塞，引起左心室广泛梗死。41、单选

抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（）。A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱正确答案：B参考解析：本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。42、单选

下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎（）。A.风湿性心脏病致二尖瓣狭窄B.肺源性心脏病C.冠心病乳头肌功能不全D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案：D43、单选

女，34岁，风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110／70mmHg，用毛花苷丙经静脉注射，效果不显著．宜改为（）。A.多巴胺B.肼屈嗪C.硝苯吡啶D.硝酸酯类E.多巴胺+肼屈嗪正确答案：D44、单选

男，30岁，自述心悸，气短10天，X线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（）。A.颈静脉怒张B.肝大C.奇脉D.动脉血压升高E.脉压减小正确答案：D45、单选

慢性肺心病最常见的病因是（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.重症肺结核E.原发性肺动脉高压正确答案：A46、单选

急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（）。A.侧卧位B.平卧位C.头低位D.抬高下肢E.坐位正确答案：E47、单选

提示急性肺水肿的体征表现是（）。A.气促、烦躁不安B.心率加快，心尖出现奔马律C.肺部有哮鸣音D.咳粉红色泡沫痰E.肺动脉瓣第2心音亢进正确答案：D参考解析：本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列5项均可见于急性肺水肿，然而A、C无特征性，B只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E只能说明肺动脉高压，D仅见于急性肺水肿患者，所以选D。48、单选

心房扑动的心电图特点为（）。A.P波消失代之以锯齿状F波B.F波多在250～300次／分C.可见不同比例的房室传导如2：1D.QRS波多正常，可有差异性传导E.以上都是正确答案：E49、单选

男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）。A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波正确答案：A50、单选

房颤与室上速的区别是（）。A.心率快慢交替B.心律不规则C.心率慢D.心音弱E.脉搏齐而弱正确答案：B51、单选

女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做（）。A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4正确答案：A参考解析：结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。52、单选

扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）。A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏起搏器正确答案：D参考解析：本题考点：洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。53、单选

单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现（）。A.气管分叉被扩大的右房抬高B.双房影C.心影向左下方扩大D.心脏呈靴形E.食管被扩大的右室向后推压正确答案：B54、单选

心肌梗死最多见的并发症是（）。A.室壁瘤B.心肌梗死后综合征C.乳头肌功能失调或断裂D.栓塞E.心脏破裂正确答案：C55、单选

男，26岁，为一风湿性心瓣膜病病人，发热3周，尿中有蛋白（+），红细胞（+），疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该病人除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值（）。A.进行性面色苍白B.Osler结C.指甲下出血D.新出现反流性杂音E.眼底有棉絮状出血区正确答案：D56、单选

慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物正确答案：A参考解析：慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。57、多选

高血压病健康指导包括（）。A.指导坚持用药，定期复查B.强化每个个体大负荷体育锻炼C.最大限度恢复残者的生理功能D.指导坚持良好的生活方式E.制订患者每日膳食量及种类，计算摄入热量正确答案：A,C,D58、单选

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。A.磷酸肌酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶E.血清肌红蛋白正确答案：E参考解析：急性心肌梗死发病后，血中肌红蛋白的增高，其高峰比血清心肌酶出现都早。肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时内达高峰。CPK发病后4小时增高，16～24小时达高峰。59、单选

男性，32岁，2周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38．5℃，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，血压160／90mmHg，CT示脑梗死影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断最有意义（）。A.赘生物B.二尖瓣反流C.三尖瓣反流D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：A60、单选

高血压性脑出血最好发的部位为（）。A.丘脑B.脑室C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑正确答案：D61、单选

心源性哮喘的特点是（）。A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.晨起面部水肿D.颈静脉怒张，肝颈回流阳性E.下垂性双下肢对称性水肿正确答案：A参考解析：本题考点：心源性哮喘的临床特点。左心功能不全导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，在呼吸困难的同时咳出泡沫痰。62、单选

哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药（）。A.钙离子拮抗剂B.ACEI或ARBC.β受体拮阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A参考解析：钙离子拮抗剂具有负性肌力作用，一般不作为常规治疗心力衰竭的药物。63、单选

男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（）。A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对正确答案：C64、单选

女，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22．6／13．3kPa（170／100mmHg），心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（）。A.肾病史B.内分泌病史C.家族史D.服避孕药史E.妊娠高血压综合征史正确答案：C65、多选

左心衰竭的体征有（）。A.第一心音减弱B.肺动脉瓣儿第二心音亢进C.肺部啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿正确答案：A,B,C66、单选

男，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的（）。A.心衰的出现频度较高，预后不良B.症状出现后5年生存率为22％左右C.部分患者可发生栓塞或猝死D.死因多为心衰和严重心律失常E.手术病例的生存率和预后在逐年改善正确答案：B67、单选

最易引起心房颤动的疾病是（）。A.病毒性心肌炎B.高血压性心脏病C.风心病二尖瓣狭窄D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎正确答案：C68、单选

男，62岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时血压180／120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为（）。A.偏头痛B.三叉神经痛C.高血压病D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：C69、单选

二尖瓣关闭不全的主要体征是（）。A.第一心音减弱B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.可闻及第三心音正确答案：B70、单选

膳食中下列哪项与高血压的发生有关（）。A.低钠低钾B.低钠高钾C.高钠低钾D.高钠高钾E.低钠高钾高钙正确答案：C71、单选

二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是（）。A.左心室增大B.口唇紫绀C.劳力后呼吸困难D.发生急性肺水肿、咯血者多见E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂正确答案：A72、单选

二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是（）。A.二尖瓣面容B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.开瓣音D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.心尖部第一心音亢进正确答案：B73、单选

高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人（）。A.收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHgB.收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHgC.收缩压＞160mmHg，舒张压＞90mmHgD.收缩压≥160mmHg和／或舒张压≥95mmHgE.收缩压≤140mmHg，舒张压＞90mmHg正确答案：A74、单选

男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1～5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（）。A.介绍去就近医院治疗B.回合同医院治疗C.给患者开药回家治疗D.联系加床住院治疗E.同兄弟科室联系借床暂住正确答案：D75、单选

引起急性心功能不全的原因，不包括（）。A.输液过快B.进食减少C.急性心肌梗死（AMI）D.急性心肌炎E.严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄正确答案：B76、单选

左心功能不全最早期的特征性体征是（）。A.肝肿大B.交替脉C.颈静脉怒张D.舒张早期奔马律E.下肢浮肿正确答案：D77、单选

以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征（）。A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速正确答案：D参考解析：三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿-斯综合征。78、单选

男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确（）。A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗B.采血量多少与血培养的阳性率无关C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血D.严格规定抽血应在高热时E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%正确答案：E参考解析：关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95%；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔1小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无需高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。79、单选

男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。A.超声心动图B.左心室造影C.左心导管检查D.心电图E.心音图正确答案：A80、单选

男，42岁，3年来阵发性心悸，2小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为186次／分，S-T段稍下移，诊断为（）。A.阵发性窦性心动过速B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.以上都不是正确答案：C81、单选

女，72岁，风心病史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（）。A.蛛网膜下腔出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.TIA正确答案：B82、单选

男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。A.劳累及情绪激动B.原发性高血压C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.吸烟过量正确答案：D参考解析：①促进因素：劳累及情绪激动；②危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；③主要病因：动脉硬化。83、单选

女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。A.颈静脉怒张B.奇脉C.端坐呼吸D.肝大伴双下肢明显水肿E.心尖搏动在心浊音界内正确答案：E84、单选

急性心肌梗死的最突出表现是（）。A.休克B.恐惧C.胸痛D.心律失常E.神志不清正确答案：C85、单选

二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）。A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高B.肺动脉压升高，使左房压升高C.右心受累与左房压无关D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重正确答案：A86、单选

二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了（）。A.后前位见上腔静脉突出B.右心缘有双心房影C.左前斜位见左房使左主文气管上抬D.右前斜位见食管下段右移E.后前位见左心缘变直正确答案：A87、单选

右心功能不全最早出现的临床表现为（）A.上腹胀满B.肝大C.水肿D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：D88、单选

关于心绞痛，正确的是（）。A.均在劳力后发作B.疼痛主要位于胸骨后，范围约手掌大小C.发作均不超过30分钟D.部位不固定E.针刺样疼痛正确答案：B89、单选

急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选（）。A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺正确答案：B参考解析：本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注β受体阻滞剂可以减少室颤的发生。90、单选

关于房颤错误的是（）。A.脉搏短绌B.心率快慢交替C.心律不齐D.心音强弱不等E.脉搏强弱不同正确答案：B91、单选

高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（）。A.α1-阻滞剂B.β-阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案：B92、单选

女，24岁，现孕30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（）。A.吸氧，静脉给予能量合剂B.观察，休息C.及时治疗并转院D.无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理E.药物对胎儿有害，只需吸氧即可正确答案：C参考解析：解题思路：有内科合并症的孕妇应转往县或以上综合医院治疗。93、单选

诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。A.心律绝对不规则B.心率＞160次／分C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原正确答案：C94、单选

属于心电图负荷试验禁忌证的是（）。A.心电图ST段水平下降>0.15mVB.稳定型心绞痛行PTCA术后3天C.无并发症的急性心肌梗死后1周D.频发室性期前收缩E.心房颤动患者正确答案：A参考解析：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。A选项提示已经有明确的心肌缺血性改变。95、单选

诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是（）。A.LDH（乳酸脱氢酶）B.CPK（肌酸激酶）C.AST（门冬氨酸氨基转移酶）D.乳酸脱氢酶同工酶E.CPK-MB（肌酸激酶同工酶）正确答案：E96、多选

高血压病易发的并发症有（）。A.高心病B.冠心病C.脑血管疾病D.肾功能不全E.肠系膜血管病正确答案：A,B,C,D97、单选

关于左心功能不全的说法，不正确的是（）。A.常见于高心病、冠心病等B.呼吸困难是最主要症状C.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力D.夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘E.为体循环静脉压增高产生的临床表现正确答案：E98、单选?患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。A.阵发性房性心动过速B.阵发性房室折返性心动过速C.阵发性房室结折返性心动过速D.心房扑动E.紊乱性房性心动过速正确答案：A参考解析：ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次/分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR-RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑（2：1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率（150次/分）。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。99、单选

心律失常的治疗，下列哪种组合正确（）。A.心房颤动－普鲁卡因酰胺B.室上性心动过速－去甲基肾上腺素C.室性心动过速－颈动脉窦按摩D.心室纤颤－利多卡因E.房室传导阻滞－阿托品正确答案：E100、单选

关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（）。A.属稳定型心绞痛范畴B.可偶在午睡时发作C.可出现心肌梗死或猝死D.硝酸甘油疗效较差E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关正确答案：A参考解析：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。101、单选

男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征正确答案：C参考解析：心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高达50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后数周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。102、单选

慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。A.控制呼吸道感染B.强心药的使用C.利尿药死亡使用D.使用呼吸兴奋药E.纠正呼吸性酸中毒正确答案：A103、单选

男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰正确答案：E参考解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。104、单选

高血压累及的靶器官表现为（）。A.心电图示：左室肥厚B.心电图示：肺性P波C.胸部X线片示：右室增大D.尿常规示：大量白细胞E.眼底检查示：晶状体浑浊正确答案：A105、单选

心脏病病人诱发心衰的最常见因素为（）。A.限制钠盐摄入不严B.心肌梗死C.呼吸道感染D.严重贫血E.情绪激动正确答案：C106、单选

妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（）。A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎正确答案：C107、单选

有关心绞痛，下述哪项是正确的（）。A.疼痛部位在心前区B.疼痛持续时间30分种以上C.针刺样疼痛部位不固定D.疼痛经常在劳累过后发生E.胸骨后疼痛，界限不清楚正确答案：E108、单选

女，35岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全5年，近日感心悸、气急，心率160次／分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（）。A.普萘洛尔B.强心苷C.电击D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：B109、单选

女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（）。A.心电图检查B.心脏三位相X线摄片C.超声心动图检查D.核素心肌显像E.右心导检查正确答案：C110、单选

选出不是治疗房颤的原则（）。A.转复后预防复发B.2年以内转复心律C.预防血栓栓塞D.控制心室率在100次分以下E.去除诱因正确答案：B111、单选

扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为（）。A.＜10％B.15％～20％C.40％D.50％～60％E.＞65％正确答案：C112、单选

风心病最常侵犯的瓣膜为（）。A.二尖瓣及主动脉瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣及肺动脉瓣正确答案：A参考解析：解题思路：风心病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，最常受累为二尖瓣，其次为主动脉瓣。113、单选

男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。A.呋噻米+硝酸甘油+吗啡B.呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米正确答案：A114、单选

下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类正确答案：A参考解析：本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。115、多选

高血压并发症有（）。A.糖尿病B.急性脑血管病C.代谢性酸中毒D.心力衰竭E.肾小动脉硬化，肾功能衰竭正确答案：B,D,E116、单选

男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（）。A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩正确答案：C117、单选

单纯收缩期高血压的诊断标准是（）。A.收缩压≥140～160mmHgB.收缩压≥140mmHgC.收缩压≥160mmHg，或舒张压≤90mmHgD.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHgE.收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg正确答案：D118、单选

慢性肺心病急性加重期的常见诱因是（）。A.过劳B.使用镇静剂C.使用支气管扩张剂D.呼吸道感染E.大量利尿正确答案：D119、单选

房颤常见的病因为（）。A.风心病B.可见于正常人C.冠心病D.高心病E.以上均为正确答案：E120、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（）。A.尿少、水肿B.缺氧及高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝大E.静脉压明显升高正确答案：E121、单选

选择恰当的治疗高血压用药（）。A.高血压合并咳嗽--卡托普利B.高血压合并窦性心动过缓--阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速--硝苯地平D.高血压合并水肿--引哒帕胺E.高血压合并糖尿病--美托洛尔正确答案：D122、单选

急性病毒性心肌炎的主要治疗是（）。A.抗病毒治疗B.静脉点滴能量合剂C.使用抗生素预防感染D.休息E.中药治疗正确答案：D参考解析：目前心肌炎的治疗没有特异性的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌耗氧，降低心室壁的张力。123、多选

心功能不全的早期表现为（）。A.交替脉B.水肿C.舒张期奔马律D.阵发性夜间呼吸困难E.心源性肝硬化正确答案：C,D124、单选

一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）。A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E.给予补液，以补充循环血容量正确答案：C参考解析：诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。125、单选

选出急性心肌梗死的恰当处理方法（）。A.室性心律失常静注阿托品B.坐位双腿下垂C.西地兰0.4mg静注D.吸氧、镇静、休息E.发病8小时后溶栓正确答案：D126、单选

男，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制为（）。A.提高血压，改善心肌灌注B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.可减慢心率，降低心肌氧耗E.增快心率，消除期前收缩正确答案：C127、单选

女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。A.心尖部第一心音亢进B.心尖部第三心音C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导E.心尖部短促的舒张中晚期杂音正确答案：A128、单选

二尖瓣狭窄的X线表现有（）。A.右心室增大B.右心房增大C.心脏呈靴型D.左心室增大E.心脏呈"球型"增大正确答案：A129、单选

慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（）。A.抗生素B.平喘药物C.呼吸中枢兴奋剂D.利尿剂E.祛痰剂正确答案：A130、单选

男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（）。A.艾滋病（AIDS）B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.斑疹伤寒E.急性肾小球肾炎正确答案：C131、单选

肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（）。A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响C.心包摩擦音D.心包叩击音E.有奇脉正确答案：B132、单选

男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（）。A.肺炎B.急性肺水肿，左心功能不全C.术后肺部感染D.急性呼吸窘迫综合征E.自发性气胸正确答案：B133、单选

关于限制型心肌病，下列哪项是错误的（）。A.以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征B.起病急，出现心力衰竭C.常见心房颤动D.肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律E.诊断比较困难，主要依靠临床症状、X线与超声心动图检查正确答案：B134、单选

冠心病的易患因素不包括（）。A.高血脂B.糖尿病C.A型性格D.肥胖E.甲亢正确答案：E135、单选

重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）。A.Traube征B.Duroziez征C.DeMusset征D.Austin-Flint杂音E.Graham-Steel杂音正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Graham-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）。136、单选

作用于血小板ADP受体的药物是（）。A.氯吡格雷B.阿司匹林C.华法林D.双嘧达莫E.肝素正确答案：A137、单选

典型心绞痛发作，错误的是（）。A.部位在胸骨中上段，界线清楚B.为压榨性疼痛C.疼痛常持续3～5分钟D.体力活动是常见诱因E.疼痛可放射至左肩正确答案：A138、单选

洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（）。A.甲状腺功能亢进征B.风心病、二尖瓣狭窄C.心肌炎D.肺梗死E.肥厚性心病正确答案：B139、单选

CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。A.血压下降B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E.心浊音界向左扩大正确答案：C140、单选

女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（）。A.二尖瓣狭窄B.心源性休克C.急性心梗D.阿-斯综合征E.脑栓塞正确答案：E141、单选

关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。A.心电图上无病理性Q波者不能除外B.右心室梗死多伴发于下壁梗死C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D.早期二维超声心动图检查有助于诊断E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标正确答案：C参考解析：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。142、多选

常用的一线降压药物有（）。A.利尿药B.β受体阻滞剂C.ACEID.钙拮抗剂E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂正确答案：A,B,C,D,E143、单选

男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最可能为（）。A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.第三度房室传导阻滞正确答案：C参考解析：阵发性室上性心动过速心电图的表现为：①R150～250次/分，节律规则。②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常。③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系。④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。144、单选

急性心肌梗死抢救时，不应（）。A.迅速转院B.就地抢救C.休息D.立即止痛E.保持安静正确答案：A145、单选

女性、21岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（）。A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形正确答案：B146、单选

慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。A.心律失常B.中毒性休克C.呼吸衰竭D.电解质紊乱E.右心衰竭正确答案：C147、单选

男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.TLA正确答案：A148、单选

一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。A.阿托品静脉注射B.多巴酚丁胺C.β受体阻滞剂D.置入经静脉起搏器E.行心导管术正确答案：A参考解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，S段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。149、单选

下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）。A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干加右冠状动脉正确答案：B150、单选

慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练B.戒烟，避免酗酒C.可去高海拔的地方D.低盐及限制液体入量E.坚持服药，定期复诊正确答案：C151、单选

男，58岁，咳嗽／咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V～VQS波，RV+SV=1．5mV。应诊断为（）。A.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎、肺气肿C.肺气肿、冠心病D.慢性支气管炎急性发作E.肺气肿正确答案：A152、单选

高血压联合用药的原则（）。A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物正确答案：B参考解析：药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。153、单选

二尖瓣狭窄时不会出现（）。A.靴型心B.肺瘀血C.二尖瓣面容D.吞咽困难E.声音嘶哑正确答案：A154、单选

心绞痛发作的典型部位是（）。A.胸骨体下段之胸骨后B.胸骨体上中段之胸骨后C.心尖区D.心前区向左臂外侧放散E.以上都不是正确答案：B155、单选

男，24岁，高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16．9／11kPa（121／82．5mmHg），嘱患者应（）。A.随访并根据血压高低间歇用药B.血压稳定2周后停药观察C.继续用药，查明病因D.长期服用降压药E.低钠饮食，注意休息，不用药正确答案：C156、单选

肺心病心衰时用强心剂的指征是（）。A.肺动脉高压B.心率＞120次／分C.感染控制、利尿剂无效D.两肺底湿啰音E.气急、发绀明显正确答案：C157、单选

急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）。A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好正确答案：D158、单选

高血压伴左室肥厚，选择降压药物最佳方案是（）。A.α1-阻滞剂B.β-阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案：E159、单选

下列哪种疾病在家族内发生频率较高（）。A.心肌炎B.扩张型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.Q-T间期延长综合征E.WPW综合征正确答案：C160、单选

猝死型冠心病最主要的原因是（）。A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动正确答案：E161、单选

二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。A.肥厚性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.先天性心脏病E.以上都是正确答案：E参考解析：肥厚性心肌病二尖瓣叶SAM、风湿心瓣膜病变、冠心病乳头肌功能不全、先天性二尖瓣叶畸形等都可造成二尖瓣关闭不全。162、单选

心室律规则的心电图可见于（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.心房颤动C.心房扑动以2：1至4：1下传D.不完全性干扰性房室脱节E.一度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：一度房室传导阻滞时PR间期固定延长，PP间期及RR间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。163、单选

男，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经常持续在22．1／13kPa（170／100mmHg）左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的（）。A.可能经历一个良性缓慢性过程B.不易发生心力衰竭C.病情进展可引起心脑肾并发症D.存在冠心病的危险因素E.其死因以脑血管意外为最多正确答案：B164、单选

下列哪项提示左心功能不全（）。A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细正确答案：A参考解析：本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全患者的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿性啰音，有的患者可出现交替脉。在5个备选答案中，A是较为合适的。165、单选

急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是（）。A.性质不同B.范围不同C.部位不同D.持续时间不同E.放射部位不同正确答案：D166、单选

女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选（）。A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C（西地兰）E.阿托品正确答案：A参考解析：对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。167、单选

男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次／分，室性期前收缩7次／分，V1～V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的（）。A.静滴硝酸甘油B.肌注哌替啶C.静注继以静滴利多卡因D.持续或间断吸氧E.暂不处理，观察病情变化正确答案：E168、单选

急性心衰时，不能减少回心血量的是（）。A.注射强心苷B.坐位、双腿下垂C.结扎四肢D.应用血管扩张剂E.注射吗啡正确答案：A169、单选

女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C.扩张型心肌病多发性肺梗死D.梗阻型心肌病多发性肺梗死E.左房黏液瘤正确答案：A170、单选

男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV，下列哪种疾病的可能性大（）。A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛正确答案：D171、单选

心脏病患者诱发心衰的最常见因素是（）。A.情绪激动B.肺梗死C.严重贫血D.呼吸道感染E.限制钠盐摄入不严正确答案：D172、单选

洋地黄中毒引起的室早二联律，首选（）。A.阿托品B.普萘洛尔C.苯妥英钠D.氯化钾E.人工心脏起搏器正确答案：C173、单选

哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。A.服速效救心丸半小时后缓解B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解C.自行缓解，和未发作时感觉一样D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解正确答案：A174、单选

女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室律突然转为规则，50次/分，提示（）。A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞正确答案：D175、单选

男，62岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断为（）。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性肠梗阻E.急性胸膜炎正确答案：C176、单选

冠心病一级预防的人群是（）。A.处于不同健康状况的人群B.心绞痛患者C.冠心病高危人群D.隐匿型冠心病患者E.陈旧心梗患者正确答案：A177、单选

女性，25岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（）。A.经合理治疗，左心功能被纠正B.在左心功能不全的基础上并发了心包积液C.左心功能不全加重D.左心功能不全的基础上发生了右心功能不全E.右心功能不全代替了左心功能不全正确答案：D178、单选

男性，30岁，因活动后心悸、心跳停搏感25天入院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为（）。A.房性早搏B.心房颤动C.室性早搏D.窦性心动过缓E.阵发性室上速正确答案：C179、单选

男，62岁，有高血压病史10年余，平素血压常在（21～24）／（13～14）kPa，近2年常感心悸、活动时明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次／分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28／15kPa（210／110mmHg）。该患者首选下列哪项处理最合理（）。A.静脉注射氨茶碱B.肌注利舍平C.静脉滴注硝普钠D.舌下含服硝苯地平（心痛定）E.口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸）正确答案：C180、单选

男，52岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听不清有无杂音，宜首选（）。A.西地兰B.硝普钠C.氨茶碱D.吗啡E.普萘洛尔正确答案：C181、单选

女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是（）。A.低钾B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄作用E.心肌缺血正确答案：D182、单选

女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿（+++）；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白（++）。最可能的诊断是（）。A.肝硬化B.慢性肾炎C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭E.限制性心肌病正确答案：D183、单选

房颤时f波频率多是（）。A.160～180次／分B.250～350次／分C.250～600次／分D.350～600次／分E.400～600次／分正确答案：D184、单选

患者男35岁，夜尿多，乏力，体格BP200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0mmol/L，pH7L，pH7．5，尿钾25mmol／d，诊断最可能为（）。A.大动脉炎B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增