全科医学(医学高级)：心血管疾病考试题三

全科医学(医学高级)：心血管疾病考试题三1、单选

女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率5（江南博哥）0次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制为（）。A.心室容量负荷不足B.心室容量负荷过量C.心室压力负荷过量D.高动力性循环状态E.原发性心肌收缩力受损正确答案：A2、单选

肺心病急性加重期，下列哪项最主要（）。A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂正确答案：D参考解析：本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。3、单选

下列哪项是洋地黄最佳适应证（）。A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压B.缩窄性心包炎并静脉压升高C.肥厚性心肌病D.风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭E.顽固性心绞痛正确答案：D参考解析：本题考点：洋地黄的适应证。洋地黄的主要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。4、多选

高血压并发症有（）。A.糖尿病B.急性脑血管病C.代谢性酸中毒D.心力衰竭E.肾小动脉硬化，肾功能衰竭正确答案：B,D,E5、单选

一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）。A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E.给予补液，以补充循环血容量正确答案：C参考解析：诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。6、单选

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。A.ORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒E.具有完全性代偿间歇正确答案：C7、单选

二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。A.肥厚性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.先天性心脏病E.以上都是正确答案：E参考解析：肥厚性心肌病二尖瓣叶SAM、风湿心瓣膜病变、冠心病乳头肌功能不全、先天性二尖瓣叶畸形等都可造成二尖瓣关闭不全。8、单选

男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。A.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.先天性心脏病正确答案：A9、单选

慢性肺心病急性加重期的常见诱因是（）。A.过劳B.使用镇静剂C.使用支气管扩张剂D.呼吸道感染E.大量利尿正确答案：D10、单选

男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确（）。A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗B.采血量多少与血培养的阳性率无关C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血D.严格规定抽血应在高热时E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%正确答案：E参考解析：关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95%；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔1小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无需高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。11、单选

男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是（）。A.ST段压低B.ST段抬高C.T波低平D.T波高耸E.病理性Q波正确答案：B12、单选

CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。A.血压下降B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E.心浊音界向左扩大正确答案：C13、单选

关于心绞痛，正确的是（）。A.均在劳力后发作B.疼痛主要位于胸骨后，范围约手掌大小C.发作均不超过30分钟D.部位不固定E.针刺样疼痛正确答案：B14、单选

急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是（）。A.性质不同B.范围不同C.部位不同D.持续时间不同E.放射部位不同正确答案：D15、单选

心绞痛发作的典型部位是（）。A.胸骨体下段之胸骨后B.胸骨体上中段之胸骨后C.心尖区D.心前区向左臂外侧放散E.以上都不是正确答案：B16、单选

心房扑动的心电图特点为（）。A.P波消失代之以锯齿状F波B.F波多在250～300次／分C.可见不同比例的房室传导如2：1D.QRS波多正常，可有差异性传导E.以上都是正确答案：E17、单选

关于限制型心肌病，下列哪项是错误的（）。A.以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征B.起病急，出现心力衰竭C.常见心房颤动D.肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律E.诊断比较困难，主要依靠临床症状、X线与超声心动图检查正确答案：B参考解析：暂无解析18、单选

二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的（）。A.二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小B.开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重C.二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短D.二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失E.心房纤颤时，舒张期杂音增强正确答案：D参考解析：二尖瓣开瓣音是由于心室舒张早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。它的出现表示瓣膜尚有一度的弹性，当瓣膜钙化僵硬时开瓣音消失，第一心音减弱。19、单选

引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化正确答案：C20、单选

高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是（）。A.α1-阻滞剂B.β-阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案：A21、单选

女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做（）。A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4正确答案：A参考解析：结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。22、单选

男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.TLA正确答案：A23、单选

单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现（）。A.气管分叉被扩大的右房抬高B.双房影C.心影向左下方扩大D.心脏呈靴形E.食管被扩大的右室向后推压正确答案：B24、单选

哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。A.服速效救心丸半小时后缓解B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解C.自行缓解，和未发作时感觉一样D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解正确答案：A25、单选

慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（）。A.抗生素B.平喘药物C.呼吸中枢兴奋剂D.利尿剂E.祛痰剂本题正确答案：A26、单选

急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）。A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好正确答案：D27、多选

肺心病常见的心电图改变是（）。A.低电压B.电轴右偏C.肺型P波D.右心室肥大E.重度顺钟向转位正确答案：A,B,C,D,E28、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（）。A.尿少、水肿B.缺氧及高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝大E.静脉压明显升高正确答案：E29、单选

男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自