全科医学(医学高级)：心血管疾病题库（题库版）

全科医学(医学高级)：心血管疾病题库（题库版）1、单选

房颤与室上速的区别是（）。A.心率快慢交替B.心律不规则C.心率慢D.心音弱E.脉搏齐而弱正确答案：B2、单选

关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，错误的（江南博哥）是（）。A.毛细血管搏动B.枪击音C.颈动脉搏动明显D.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez杂音）E.奇脉正确答案：E3、单选

男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（）。A.可减慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除期前收缩正确答案：C4、单选

心律失常的治疗，下列哪种组合正确（）。A.心房颤动－普鲁卡因酰胺B.室上性心动过速－去甲基肾上腺素C.室性心动过速－颈动脉窦按摩D.心室纤颤－利多卡因E.房室传导阻滞－阿托品正确答案：E5、单选

急性病毒性心肌炎的主要治疗是（）。A.抗病毒治疗B.静脉点滴能量合剂C.使用抗生素预防感染D.休息E.中药治疗正确答案：D参考解析：目前心肌炎的治疗没有特异性的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌耗氧，降低心室壁的张力。6、单选

肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（）。A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响C.心包摩擦音D.心包叩击音E.有奇脉正确答案：B7、单选

男性患者，32岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快步走或上楼梯时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，患者的心功能分级应为（）。A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.无症状心功能不全正确答案：B参考解析：心绞痛严重度分级（加拿大心血管学会）：Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均可引起心绞痛。该患者属于活动轻度受限，心功能诊断为Ⅱ级。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都可引起不适，静息时可发生心绞痛。8、单选

男，60岁，以突发胸痛1小时入院。心电图检查：心率92次／分，S-Tv1-v3弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选（）。A.慢心律口服B.阿托品0.5mg静注C.地西泮10mm肌注D.硝酸甘油静点E.利多卡因50mg静注正确答案：E9、单选

女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做（）。A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4正确答案：A参考解析：结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。10、单选

正常二尖瓣口面积（）。A.<1.0cm2B.1.0～1.5cm2C.1.5～2.0cm2D.4.0～6.0cm2E.2.0～4.0cm2正确答案：D11、单选

右心功能不全最早出现的临床表现为（）A.上腹胀满B.肝大C.水肿D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：D12、单选

男，32岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（）。A.黄疸B.肝脏质地变硬C.肝颈静脉逆流征不明显D.心尖区闻及舒张期奔马律E.手臂或其他表浅静脉充盈正确答案：D13、单选

哪类风心病心尖部第一心音亢进（）。A.肺动脉高压B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B14、单选

某男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是（）。A.主动脉第二音减弱B.视网膜动静脉交叉受压C.尿常规RBC（++），Pro（+）D.ECG：Rv5+Sv1＞4.0mVE.PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm正确答案：A15、单选

对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第3心音及第4心音正确答案：D参考解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。16、单选

膳食中下列哪项与高血压的发生有关（）。A.低钠低钾B.低钠高钾C.高钠低钾D.高钠高钾E.低钠高钾高钙正确答案：C17、单选

主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是（）。A.心尖部第一心音减弱B.早期五症状C.有活动后呼吸困难D.动脉枪击音E.有心绞痛正确答案：D18、单选

选出正常人昼夜血压变化（）。A.上午8～10时血压升高，夜间10～12时血压下降B.上午8～9时，下午17～18时为高峰，夜间0～2时为低谷C.上午6～8时，下午15～16时为高峰，夜间2～3时为低谷D.上午6～8时为低谷，下午15～16时为高峰E.上午5～7时为高峰，下午17～18时为低谷正确答案：B19、单选

女，62岁，患高血压多年，一直服用多种药物，近1周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因为（）。A.睡眠不好B.工作较忙C.更年期综合征D.停用美托洛尔（倍他乐克）E.停用复方丹参正确答案：D20、单选

男，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压180／100mmHg。ECG示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（）。A.卡托普利B.依那普利C.美托洛尔D.吲哒帕胺E.硝苯地平正确答案：C21、单选

下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。A.肝大B.水肿C.腹腔积液D.黄疸E.肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张正确答案：E参考解析：肝大、水肿、腹腔积液、黄疸在右心衰竭（特别是晚期）和肝硬化患者均可出现，但颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是体静脉系统淤血的主要体征，在右心衰竭时出现，而肝硬化属于门脉系统，一般不影响体循环，不出现该体征。22、单选

高血压累及的靶器官表现为（）。A.心电图示：左室肥厚B.心电图示：肺性P波C.胸部X线片示：右室增大D.尿常规示：大量白细胞E.眼底检查示：晶状体浑浊正确答案：A23、单选

二尖瓣狭窄的X线表现有（）。A.右心室增大B.右心房增大C.心脏呈靴型D.左心室增大E.心脏呈"球型"增大正确答案：A24、单选

可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）。A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异山梨酯E.普萘洛尔正确答案：E参考解析：β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次/d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达200mg/d左右。25、单选

对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）。A.GOT（AST）B.GPT（ALT）C.LDHD.CPKE.以上都不是正确答案：E参考解析：心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。26、单选

男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。A.劳累及情绪激动B.原发性高血压C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.吸烟过量正确答案：D参考解析：①促进因素：劳累及情绪激动；②危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；③主要病因：动脉硬化。27、单选

心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（）。A.异常Q波B.P-R间期延长C.P波高尖D.ST段水平压低0.1mV以上E.右束支传导阻滞正确答案：D28、单选

肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。A.哌替啶B.水合氯醛C.异丙嗪D.氯氮E.地西泮正确答案：A参考解析：本题考点：肺源性心脏病的治疗哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。29、单选

一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。A.阿托品静脉注射B.多巴酚丁胺C.β受体阻滞剂D.置入经静脉起搏器E.行心导管术正确答案：A参考解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，S段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。30、单选

单纯收缩期高血压的诊断标准是（）。A.收缩压≥140～160mmHgB.收缩压≥140mmHgC.收缩压≥160mmHg，或舒张压≤90mmHgD.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHgE.收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg正确答案：D31、单选

下列哪一项不属于高脂血症（）。A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高正确答案：E参考解析：本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。32、单选

对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的（）。A.可引起脏器栓塞症状B.病原菌多为草绿色链球菌C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧E.易发生于室间隔缺损的左心室正确答案：E33、单选

男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV，下列哪种疾病的可能性大（）。A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛正确答案：D34、单选

心源性哮喘的特点是（）。A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.晨起面部水肿D.颈静脉怒张，肝颈回流阳性E.下垂性双下肢对称性水肿正确答案：A参考解析：本题考点：心源性哮喘的临床特点。左心功能不全导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，在呼吸困难的同时咳出泡沫痰。35、单选

二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。A.肥厚性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.先天性心脏病E.以上都是正确答案：E参考解析：肥厚性心肌病二尖瓣叶SAM、风湿心瓣膜病变、冠心病乳头肌功能不全、先天性二尖瓣叶畸形等都可造成二尖瓣关闭不全。36、单选

高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人（）。A.收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHgB.收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHgC.收缩压＞160mmHg，舒张压＞90mmHgD.收缩压≥160mmHg和／或舒张压≥95mmHgE.收缩压≤140mmHg，舒张压＞90mmHg正确答案：A37、单选

下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。A.左室前壁B.心尖部C.前间隔D.后间隔E.下侧壁正确答案：D参考解析：左前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞，引起左室膈面（右冠脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠脉占优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。左主干闭塞，引起左心室广泛梗死。38、单选

女，54岁，高血压10余年，反复心绞痛发作2个月，今于做午饭时突发心脏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法为（）。A.触摸颈动脉B.触摸桡动脉C.触摸颞动脉D.触摸股动脉E.触摸足背动脉正确答案：A39、单选

选择恰当的治疗高血压用药（）。A.高血压合并咳嗽--卡托普利B.高血压合并窦性心动过缓--阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速--硝苯地平D.高血压合并水肿--引哒帕胺E.高血压合并糖尿病--美托洛尔正确答案：D40、单选

女，72岁，因患冠心病、心绞痛服用异山梨酯（消心痛）、美托洛尔（倍他乐克）6个月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚7时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因为（）。A.药物反跳现象B.药物零时效应C.药物耐药现象D.药物蓄积反应E.药物不良反应正确答案：A41、单选

患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧状态下），PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（）。A.立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰B.积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗D.患者脑死之前不惜一切代价进行托救E.告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院正确答案：C42、单选

女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选（）。A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠正确答案：E43、单选

扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为（）。A.＜10％B.15％～20％C.40％D.50％～60％E.＞65％正确答案：C44、单选

关于左心功能不全的说法，不正确的是（）。A.常见于高心病、冠心病等B.呼吸困难是最主要症状C.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力D.夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘E.为体循环静脉压增高产生的临床表现正确答案：E45、单选

女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（）。A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足正确答案：C46、单选

男，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经常持续在22．1／13kPa（170／100mmHg）左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的（）。A.可能经历一个良性缓慢性过程B.不易发生心力衰竭C.病情进展可引起心脑肾并发症D.存在冠心病的危险因素E.其死因以脑血管意外为最多正确答案：B47、单选

洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（）。A.甲状腺功能亢进征B.风心病、二尖瓣狭窄C.心肌炎D.肺梗死E.肥厚性心病正确答案：B48、单选

下列哪项提示左心功能不全（）。A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细正确答案：A参考解析：本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全患者的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿性啰音，有的患者可出现交替脉。在5个备选答案中，A是较为合适的。49、单选

洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（）。A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用正确答案：E参考解析：本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性。但是，它不具有正性松弛作用。50、单选

女，33岁，劳累后心悸、气促7年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ有隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2＞A2，心律规整。本次因突然气短伴咯血入院。该病首选的治疗措施是（）。A.止血药B.静脉注射西地兰C.静脉注射垂体后叶素D.地西泮肌注、氨茶碱静脉注射E.呋塞米正确答案：E51、单选

高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（）。A.α1-阻滞剂B.β-阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案：B52、多选

左心衰竭的体征有（）。A.第一心音减弱B.肺动脉瓣儿第二心音亢进C.肺部啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿正确答案：A,B,C53、单选

心肌梗死最多见的并发症是（）。A.室壁瘤B.心肌梗死后综合征C.乳头肌功能失调或断裂D.栓塞E.心脏破裂正确答案：C54、单选

男，58岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示：Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）。A.窦性心律不齐B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.结性期前收缩E.窦房阻滞正确答案：B55、单选

男，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的（）。A.心衰的出现频度较高，预后不良B.症状出现后5年生存率为22％左右C.部分患者可发生栓塞或猝死D.死因多为心衰和严重心律失常E.手术病例的生存率和预后在逐年改善正确答案：B56、单选

男，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制为（）。A.提高血压，改善心肌灌注B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供C.解除冠状动脉痉挛D.可减慢心率，降低心肌氧耗E.增快心率，消除期前收缩正确答案：C57、单选

男性，66岁，血压200／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种药物（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.氢氯噻嗪正确答案：A58、单选

男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是（）。A.X线胸片、心电图检查B.测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量C.测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量D.化验血钾及24小时尿钾E.尿常规检查，同时做肾盂静脉造影正确答案：B59、单选

下列情况应停用洋地黄，但除外（）。A.恶心、呕吐B.心房颤动C.室早二联律D.阵发性房性心动过速E.房速伴不完全性房室传导阻滞正确答案：D60、单选

风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣正确答案：A61、多选

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征是（）。A.心尖区全收缩期杂音B.第二心音分裂C.心尖区舒张中期杂音D.心尖区收缩期杂音可传至胸骨左缘第3肋间E.第一心音减弱正确答案：A,B,C,D,E62、单选

对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是（）。A.利尿剂类B.硝酸酯类C.α受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类正确答案：E参考解析：本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACED降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。63、单选

男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（）。A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对正确答案：C64、单选

高血压性脑出血的止血方法主要为（）。A.用抗纤溶药B.用止血药C.脱水药D.降血压药E.镇静药正确答案：D65、多选

高血压病健康指导包括（）。A.指导坚持用药，定期复查B.强化每个个体大负荷体育锻炼C.最大限度恢复残者的生理功能D.指导坚持良好的生活方式E.制订患者每日膳食量及种类，计算摄入热量正确答案：A,C,D66、单选

男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最可能为（）。A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.第三度房室传导阻滞正确答案：C参考解析：阵发性室上性心动过速心电图的表现为：①R150～250次/分，节律规则。②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常。③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系。④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。67、单选

女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。A.颈静脉怒张B.奇脉C.端坐呼吸D.肝大伴双下肢明显水肿E.心尖搏动在心浊音界内正确答案：E68、单选

扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）。A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏起搏器正确答案：D参考解析：本题考点：洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。69、单选

女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸22次／分口唇发绀，心率120次／分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3／6级和DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（）。A.卡托普利12.5mg，一日二次B.西地兰0.4mg+50％葡萄糖20mlC.呋噻米（速尿）40mg及西地兰缀D.硝酸甘油6mg，舌下含服E.氨茶碱0.25g+10％葡萄糖20ml正确答案：C70、单选

关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是（）。A.左心房增大B.二尖瓣钙化粘连C.前后叶舒张同向运动D.二尖瓣后叶"城垛样"改变E.左房内可有血栓正确答案：D71、单选

高血压性脑出血最好发的部位为（）。A.丘脑B.脑室C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑正确答案：D72、单选

男，44岁，19年前就诊时发现心脏大，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BPl42／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡B.硝酸甘油+β受体阻滞药+钙离子拮抗药C.呋塞米+β受体阻滞药+钙离子拮抗药D.西地兰+β受体阻滞药+钙离子拮抗药E.吗啡+钙离子拮抗药+呋塞米正确答案：A73、单选

急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀嚓音和收缩晚期杂音D.血压下降E.心浊音界向左扩大正确答案：C74、单选

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器E.地高辛正确答案：D75、单选

男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰正确答案：E参考解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗。急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。76、单选

二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（）。A.水肿B.体循环淤血C.头昏D.咯血E.呼吸困难正确答案：E77、多选

急性心肌梗死常见的心律失常（）。A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.室性逸搏E.房颤正确答案：A,C,E78、单选

男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。A.呋噻米+硝酸甘油+吗啡B.呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D.西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米正确答案：A79、单选

慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。A.心律失常B.中毒性休克C.呼吸衰竭D.电解质紊乱E.右心衰竭正确答案：C80、单选

高血压性脑出血最常见的并发症为（）。A.脑心综合征B.电解质紊乱C.褥疮D.上消化道出血E.心肌梗死正确答案：D参考解析：解题思路：脑出血的最常见并发症上消化道出血为病情危重的并发症，是由于应激性反应--胃部应激性溃疡所致。81、单选

男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（）。A.艾滋病（AIDS）B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.斑疹伤寒E.急性肾小球肾炎正确答案：C82、单选

男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。查血压260/130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为（）。A.高血压高血压Ⅲ级，高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外正确答案：D83、单选

左心功能不全的临床表现主要是由于（）。A.心室重构所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉高压所致E.肺淤血、肺水肿所致正确答案：E84、单选

高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是（）。A.α1-阻滞剂B.β-阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.钙拮抗剂正确答案：A85、单选

风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。A.二尖瓣及三尖瓣B.二尖瓣及主动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.三尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：B86、单选

男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊．心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像正确答案：C87、单选

急性心肌梗死的最突出表现是（）。A.休克B.恐惧C.胸痛D.心律失常E.神志不清正确答案：C88、单选

男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125/80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能（）。A.NYHA分级ⅢB.NYHA分级ⅣC.NYHA分级ⅡD.Killlip分级ⅠE.Killlip分级Ⅱ正确答案：E89、单选

引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化正确答案：C90、单选

晕厥常发生于（）。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C91、单选

风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D92、多选

男，54岁，晨起刷牙时，突发胸部疼痛，向左下颌放射，持续1分钟，自行缓解，既往无相同发作，紧急处理有下列哪几项（）。A.含硝酸甘油B.止痛药C.镇静药D.有条件给氧吸入E.安静卧床正确答案：A,D,E参考解析：解题思路：突发性胸部疼痛，向左颌处放散，1分钟缓解，应诊为