全科医学(医学高级)：血液系统疾病知识学习（三）

全科医学(医学高级)：血液系统疾病知识学习（三）1、单选

贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是（）。A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血答（江南博哥）案：E参考解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。2、单选

患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）。A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜正确答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。3、单选

男性34岁ITP患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是（）。A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.输注长春新碱D.应用雄激素E.大剂量肾上腺糖皮质激素正确答案：B4、单选

在我国贫血的诊断标准为（）。A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L正确答案：A参考解析：在我国海平面地区成年男性Hb5、单选

下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是（）。A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病贫血正确答案：A6、单选

男性，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g／L，血小板90×10／L，WBC20×10／L，骨髓中原始粒细胞38％，继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能（）。A.慢粒并感染B.类白血病反应C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急变期正确答案：E7、单选

缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确（）。A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高正确答案：A参考解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。8、单选

男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，下列哪项诊断可能性最小（）。A.急性白血病B.脾功能亢进C.骨髓异常增生综合征D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞性白血病急变正确答案：D9、单选

45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025，最可能为（）。A.缺铁性贫血B.缺叶酸性贫血C.缺维生素B性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：A10、单选

52岁，双侧颈部无痛性肿大淋巴结2～3个1～2cm，质中，可活动，体温偶有38℃，服退热药可控制，白细胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、体重减轻。B超：肝脾肿大，腹膜后淋巴结肿大。临床诊断（）。A.恶性淋巴瘤B.淋巴结慢性炎症C.免疫性淋巴结增生D.颈部转移癌E.白血病正确答案：A参考解析：解题思路：恶性淋巴瘤包括霍奇金病（何杰金病）和非霍奇金淋巴瘤（非何杰金淋巴瘤），是原发于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织以及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧的颈侧区，散在，稍硬，无压痛，活动度可，以后相互粘连成团，生长迅速，腋窝、腹股沟淋巴结和肝脾均肿大，并有不规则高热。11、单选

自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项（）。A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.红细胞脆性试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳E.异丙醇试验正确答案：A参考解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。12、单选

淋巴瘤最典型的临床表现是（）。A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒正确答案：A参考解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。13、单选

男性，28岁。头昏、乏力、间歇性齿龈性出血，皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（）。A.中性粒细胞百分比及绝对值降低B.网织红细胞百分比及绝对值降低C.MCV、MCH、MCHC在正常范围内D.血片中偶见幼红、幼粒细胞E.血小板严重减少，形态正常正确答案：D14、单选

治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选（）。A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑正确答案：A参考解析：肾上腺皮质激素是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。15、单选

下列各种贫血中，哪一种是既表现为低色素性贫血又有溶血现象（）。A.缺铁性贫血B.慢性感染后贫血C.难治性铁粒幼细胞贫血D.珠蛋白合成障碍性贫血E.类风湿性关节炎病人的贫血正确答案：D16、单选

再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的（）。A.免疫因素B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.再生障碍性贫血是遗传性疾病E.干细胞损伤正确答案：D参考解析：遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。17、单选

下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：（）。A.酸溶血试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。18、单选

缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是（）。A.25％B.20％C.＜18％D.＞25％E.33％正确答案：C19、单选

患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是（）。A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血正确答案：D参考解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。20、单选

治疗白血病措施哪项是不恰当的（）。A.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时，输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血正确答案：E21、单选

女，32岁，面色苍白乏力3个月，平素月经量多，查体：睑结膜苍白，淋巴结无肿大，肝脾均未触及，Hb64g／L，MCV74fl，MCHC25％，WBC4．0×10／L，PLT127×10／L，妇科B超未见异常，最可能的诊断是（）。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性白血病正确答案：B22、单选

再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为（）。A.网织红细胞上升B.红细胞上升C.血红蛋白上升D.白细胞上升E.血小板上升正确答案：A参考解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。23、单选

某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病（）。A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤正确答案：E参考解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。24、单选

在自身免疫性溶血性贫血中，下列哪项试验阳性结果最具诊断意义是（）。A.Ham试验（血清酸化溶血试验）B.Rous试验（尿含铁血黄素检查）C.Coobms试验D.糖水试验E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：C25、单选

治疗急性淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是（）。A.柔红霉素+阿糖胞苷B.长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+柔红霉素C.干扰素+羟基脲D.康力龙+环孢菌素E.瘤可宁正确答案：B26、单选

关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是（）。A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B.儿童多见C.一旦确诊即需治疗D.放疗比化疗效果好E.不适合采用自体造血干细胞移植正确答案：A参考解析：慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。27、单选

缺铁性贫血病人的实验室检查是（）。A.血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力正常C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力增高E.以上都不是正确答案：D28、单选

男性，54岁，不规则发热4个月，伴皮肤瘙痒，双侧颈部淋巴结肿大，临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断（）。A.骨髓象检查B.胸腹部CTC.颈部淋巴结活检D.免疫球蛋白检查E.以上都不是正确答案：C29、单选

治疗慢性再障时应首选（）。A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.免疫抑制剂联合雄性激素E.雄性激素正确答案：D参考解析：慢性再障的首选治疗为免疫抑制剂联合雄性激素。30、单选

最容易发生广泛出血的急性白血病是（）。A.急性粒细胞白血病微分化型B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性粒细胞白血病部分分化型D.急性早幼粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：D参考解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达70%～90%，因而最容易出现全身广泛性出血。31、单选

患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是（）。A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。32、单选

反映骨髓红系造血功能的最佳指标为（）。A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.网织红细胞计数D.红细胞形态学观察E.红细胞压积测定正确答案：C参考解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的最佳指标。33、单选

以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现（）。A.溶血B.淋巴结肿大C.黄疸D.皮肤瘀斑E.鼻出血正确答案：B参考解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。34、单选

关于急性白血病，正确的是（）。A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高正确答案：E参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。35、单选

生理情况下，1ml血含铁量约为（）。A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg正确答案：C参考解析：生理情况下，1ml血含铁量约为0.5mg。36、单选

铁的吸收主要在（）。A.胃B.十二指肠及空肠上段C.各段小肠D.升结肠E.降结肠正确答案：B37、单选

女性，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为（）。A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病正确答案：C38、单选

慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于（）。A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中O2释放量增多E.Hb的携O2能力增强正确答案：D参考解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中O2释放量增多故对缺氧耐受增强。39、单选

铁进入血液中后与何物结合（）。A.β1球蛋白B.清蛋白C.血红素D.载脂蛋白E.胆红素正确答案：A40、单选

以下不属于血管内溶血的疾病是（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蚕豆病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.血型不合输血后溶血正确答案：D参考解析：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。41、单选

关于M蛋白，错误的是（）。A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多正确答案：B参考解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。42、单选

非霍奇金淋巴瘤的特点为（）。A.发展迅速，易远处转移B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好正确答案：A43、单选

能准确反映储存铁量的指标为（）。A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度正确答案：D参考解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。44、单选

与机体止血功能无关的项目为（）。A.白细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子正确答案：A参考解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。45、单选

男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白细胞20×109／L，骨髓中原始粒细胞38％，继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能（）。A.类白血病反应B.慢粒并感染C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急变期正确答案：E46、单选

患者，男，40岁。面色苍白，疲乏无力1个月。血象：Hb60g/L，WBC3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65×109/L。此患者可排除（）。A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案：D参考解析：血象分类可见少量幼粒、幼红细胞不应该是再生障碍性贫血的血象特点，而其余均有可能出现。47、单选

缺铁性贫血治疗的目标为（）。A.自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常正确答案：E参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。48、单选

缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么（）。A.血红蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.网织红细胞增高E.血清铁及铁蛋白上升正确答案：D参考解析：缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后7天左右网织红细胞上升。49、单选

下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好（）。A.急性非淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性B淋巴细胞白血病正确答案：E50、单选

诊断巨幼红细胞贫血最主要的实验室检查依据是（）。A.MCV测定B.血象红细胞形态观察C.骨髓象D.外周血三系细胞减少E.网织红细胞计数正确答案：C51、单选

男性，18岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温38℃，伴消瘦，血象：白细胞8．0×10／L，N70％，L30％，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊断为（）。A.急性粒细胞白血病B.霍奇金病（何杰金淋巴瘤）C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结转移癌E.恶性组织细胞病正确答案：B52、单选

淋巴瘤病人的表现中不常出现的有（）。A.皮肤瘙痒B.饮酒后淋巴疼痛C.脊髓压迫征D.皮肤溃疡E.血糖升高正确答案：E53、单选

测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时（）。A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正确答案：E参考解析：缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。54、单选

与再生障碍性贫血关系最密切的疾病为（）。A.恶性组织细胞增生症B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E参考解析：部分再障患者同时合并存在阵发性睡眠性血红蛋白尿，又称再障-PNH综合征，另外两者均存在造血干细胞缺陷，故其为相互关系最密切的疾病。55、单选

原发性慢性再生障碍性贫血常见的主要临床表现如下，但除了（）。A.肝脾或淋巴结肿大B.贫血C.牙龈出血D.感染E.皮肤紫癜正确答案：A56、单选

确诊淋巴瘤的最主要依据是（）。A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高正确答案：A参考解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。57、单选

与贫血无关的临床表现为（）。A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力正确答案：B参考解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。58、单选

血小板减少可见于下列疾病，但除了（）。A.急性白细胞B.慢性粒细胞白血病C.恶性贫血D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进正确答案：B59、单选

男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：（）。A.酸溶血试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.红细胞脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）正确答案：D参考解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。60、单选

应选择注射铁剂治疗的患者为（）。A.重度缺铁性贫血患者B.强烈要求使用注射铁剂者C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者正确答案：C参考解析：胃次全切除后发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因其口服吸收不良。61、单选

男性55岁肝硬化病人，出现皮肤瘀斑、紫癜1周，体查肝脾不大，多次查PLT（100～110）×10／L，纤维蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症正确答案：B62、单选

急性白血病患者继发感染最常见的病原体是（）。A.细菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子虫病E.肿瘤性发热正确答案：A参考解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。63、单选

诊断溶血最可靠的指标是（）。A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞正确答案：C参考解析：溶血是指红细胞寿命缩短，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。64、单选

再生障碍性贫血的典型血象特点为（）。A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞<1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血正确答案：A参考解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。65、单选

骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病（AL）最主要的鉴别点是（）。A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少正确答案：E参考解析：MDS骨髓中原始细胞比例小于20%，AL则大于20%，这是两者最主要的区别。66、单选

霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为（）。A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB正确答案：D参考解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。67、单选

患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是（）。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC正确答案：D参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。68、单选

弥漫性血管内凝血以下哪项错误（）。A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时间延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多正确答案：E参考解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。69、单选

关于白血病，下列哪项是正确的（）。A.我国慢性白血病发病率比急性白血病高B.白血病是造血干细胞的克隆性恶性增生C.如不治疗一般在3个月内死亡D.儿童以急性非淋巴细胞白血病多见E.白血病的病因已明确与病毒感染有关正确答案：B70、单选

下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化正确答案：D参考解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。71、单选

鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是（）。A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目正确答案：D参考解析：浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴别点。72、单选

原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是（）。A.雄性激素B.肾上腺皮质激素C.维生素BD.免疫抑制剂E.脾切除正确答案：A73、单选

缺铁性贫血的细胞形态学表现多为（）。A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血正确答案：A参考解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。74、单选

下述哪项HD病理分型提示预后最差（）。A.混合细胞型B.淋巴细胞耗竭型C.淋巴细胞为主型D.结节硬化型E.以上都不对正确答案：B75、单选

小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除了（）。A.慢性感染后贫血B.缺铁性贫血C.铁幼粒细胞贫血D.地中海贫血E.急性上消化道出血后贫血正确答案：E76、单选

关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是（）。A.异基因造血干细胞移植B.干扰素-αC.格列卫D.羟基脲E.糖皮质激素正确答案：E参考解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。77、单选

淋巴瘤最常见的表现为（）。A.无痛性淋巴结肿大B.恶病质C.发热D.肝脾大E.消瘦正确答案：A78、单选

关于急性白血病叙述的，正确的是（）。A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关正确答案：C参考解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。79、单选

多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于（）。A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏正确答案：C参考解析：多发性骨髓瘤患者的骨骼破坏属于溶骨性骨骼破坏。80、多选

对于再生障碍性贫血描述错误的是（）。A.急性型以出血为主B.慢性型以出血为主症C.慢性型病变贫血不明显D.急性型病变呈"向心性"发展E.慢性型以贫血主症正确答案：B,C,D81、单选

男，60岁，肝炎患者，出现牙龈出血，皮肤紫癜2天，体查肝脾不大，血常规PLT30×109／L，复查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1．5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长5s，3P实验阳性，出血原因初步诊断为（）。A.DICB.脾功能亢进C.肝功能不全D.ITPE.过敏性紫癜正确答案：A82、单选

急性白血病患者高热，应首先考虑（）。A.白血病本身B.中枢神经系统白血病C.高白细胞血症D.严重出血E.继发感染正确答案：E83、单选

关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的（）。A.一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低正确答案：C参考解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。84、单选

霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是（）。A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植正确答案：D参考解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。85、单选

急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是（）。A.血细胞计数B.血涂片找幼稚细胞C.网织红细胞绝对值D.骨髓象E.有否肝、脾、淋巴结肿大正确答案：D86、单选

患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是（）。A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板正确答案：D参考解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。87、单选

体内的铁主要分布在下列哪一项中（）。A.骨髓B.运铁蛋白C.铁蛋白与含铁血黄素D.血红蛋白E.肌红蛋白正确答案：D88、单选

巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括（）。A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.舌痛E.食欲不振正确答案：A参考解析：腹痛不是巨幼细胞贫血的消化系统表现。89、单选

粒细胞缺乏症为粒细胞（）。A.＜4.0×109／LB.＜3.0×109／LC.＜2.0×109／LD.＜1.0×109／LE.＜0.5×109／L正确答案：E90、单选

男，55岁，肝硬化患者，出现