全科医学住院医师：儿科三

全科医学住院医师：儿科三1、填空题

Wilson病的典型眼部表现为（），血清铜蓝蛋白（）。正确答案：角膜色素环(K-F环)；降低2、单选

麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（）。A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒（江南博哥）接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克（Koplik）斑正确答案：E参考解析：麻疹黏膜斑即科泼力克（Koplik）斑为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。3、问答题

重度营养不良的临床特点是什么？正确答案：重度营养不良的临床特点：①体重比正常减轻40％以上；②皮下脂肪完全消失，面颊部脂肪也消失，如皮包骨，呈老人样；③身长明显低于正常；④皮肤苍白、干皱、弹性消失；⑤肌肉萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓；⑥痴呆，反应低下，烦躁与抑制交替；⑦其他：如低体温，心率缓慢，低蛋白性水肿等。4、单选

6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.肺动脉梗阻E.癫痫正确答案：D5、单选

链球菌（）。A.化脓性扁桃体炎B.咽结合膜热C.流行性感冒D.疱疹性咽峡炎E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染正确答案：A参考解析：在上呼吸道感染中，化脓性扁桃体炎主是由溶血性链球菌引起。6、单选

男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×11012/L，红细胞平均容积（MCV）105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是（）。A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性混合性贫血C.感染性贫血D.地中海贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：A参考解析：维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，<2岁者占96%以上，起病缓慢：（1）一般表现：多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。（2）贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。（3）精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B：缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。（4）消化系统症状：常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。（5）血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见；嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见；可见到巨幼变的有核红细胞。网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低。中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。此外，还可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞。（6）骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗松，副染色质明显，显示细胞核的发育落后。可见到大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，巨核细胞的核有过度分叶现象。（7）血清维生素B12正常值为200～800ng/L，<100ng/L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，<3μg／L为缺乏。7、单选

2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是（）。A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正确答案：B8、填空题

机体新陈代谢和体温调节活动都必须有水的参与才能完成。每日需水量，婴儿（）ml／kg，以后每3岁减去（）ml／kg，9岁时（）ml／kg，成人（）ml／kg。正确答案：150；25；75；509、单选

4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（）。A.给予呼吸兴奋剂B.测血糖，静注高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予强心剂E.输液纠正脱水正确答案：B10、判断题

诊断黏多糖病时应与先天性甲状腺功能减低症相鉴别。正确答案：对11、单选

男，4个月。生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶（）ml，另补水分（）ml。A.350，100B.450，150C.550，200D.600，300E.750，300正确答案：D12、单选

恒牙骨化开始的年龄是（）。A.新生儿B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁正确答案：A参考解析：恒牙的骨化从新生儿期开始。13、单选

原发性免疫缺陷病的共同临床表现是（）。A.生长发育明显落后B.不同程度智力低下C.特殊面容D.反复感染E.易发生神经母细胞瘤正确答案：D参考解析：原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现非常一致，即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。多数原发性免疫缺陷病有明显家族史。14、单选

2岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（）。A.75cm，10kg，34cmB.80cm，11kg，46cmC.85cm，12kg，48cmD.105cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正确答案：C参考解析：1岁体重平均为9kg，2岁约12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。身长新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。1岁75cm，2岁85cm；出生时头围平均34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，成人54～58cm。15、填空题

轻度营养不良体重比正常减轻（）；腹壁皮下脂肪厚度为（）。正确答案：15％～25％；0．8～0．4cm16、单选

2岁半男孩。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（）。A.气管切开B.平卧位C.毛花苷丙（西地兰）注射D.甘露醇注射E.氢化可的松注射正确答案：E17、单选

婴儿少尿的标准是每日尿量少于多少（）。A.500ml／m2B.400ml／m2C.300ml／m2D.200ml／m2E.100ml／m2正确答案：D参考解析：婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，应视为正常生理表现，学龄前和学龄儿童，每日排尿6～7次，与成人相仿，正常新生儿尿量1~3ml（kg·h），每小时小于1.0ml/kg为少尿，每小时小于0.5ml/kg为无尿。6月婴儿每日排尿400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童600～800ml，学龄儿童800～1400ml，当一昼夜尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml时，即为少尿，一昼夜尿量小于30～50ml时称为无尿。18、问答题

简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。正确答案：简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：①采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时0.1IU／kg胰岛素计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，以1ml／min的速度输入，也可用输液泵控制速度。②每1～2小时复查血糖，当血糖＜17mmol／L时，将输入的液体换成0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。19、填空题

维生素D缺乏性手足抽搐症显性症状是（）、（）、（）；隐性体征是（）、（）、（）。正确答案：喉痉挛；手足抽搐；惊厥；陶瑟征；腓反射；佛斯特征20、单选

8岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（）。A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病正确答案：D参考解析：结节性红斑、疱疹性结膜炎是结核过敏表现；长期低热、咳嗽是慢性结核中毒症状；所以．常见的疾病应是原发性肺结核。21、单选

女，10岁。水肿、尿少3天。尿量每天约400ml，伴头晕、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞（++++），白细胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是（）。A.急性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全C.急性肾小球肾炎合并高血压脑病D.急性肾小球肾炎合并严重循环充血E.急进性肾小球肾炎正确答案：C22、填空题

急性腹泻病程为（），迁延性腹泻病程为（），慢性腹泻病程为（）。正确答案：＜2周；2周～2个月；＞2个月23、问答题

简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法。正确答案：糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：①输液开始的第1小时，按20mg／kg静脉快速输入0.9％氯化钠溶液。第2～3小时，换用0.45％氯化钠溶液，按10ml／kg液量静滴。当血糖＜17mmol／L（300mg／dl）后。可改用含有0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴。要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半，在此后的2小时内，视情况按60～80ml／kg静脉输入同样溶液；②见尿补钾，输入浓度不得超过40mmol／L（300mg／dl）。③不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH＜7.1，HCO-3＜12mmol／L时，按2mmol／kg给予1.4％碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH≥7.2时即停。24、单选

引起脓胸最常见的病原菌是（）。A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：脓胸常由金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。25、单选

早产儿的胎龄应是（）。A.>25周至<37足周B.>26周至<37足周C.>27周至<38足周D.>28周至<37足周E.>28周至<38足周正确答案：D参考解析：早产儿是指胎龄>28周至<37足周（196～259天）的婴儿，体重大多数在2500g以下。26、单选

法洛四联症不应出现的症状是（）。A.蹲踞B.贫血C.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降正确答案：B参考解析：法洛四联症的患儿临床表现：青紫，杵状指，蹲踞症状，阵发性缺氧发作（晕厥或抽搐），胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。无贫血症状，用排除法，故选B。27、单选

5个月小儿有颅骨软化，正确的诊断是（）。A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D依赖性佝偻病初期正确答案：A28、单选

小儿20kg，年龄大约为（）。A.6岁B.5岁C.4岁D.3岁E.7岁正确答案：A参考解析：2～12岁：体重=年龄（岁）×2+8。29、单选

某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不恰当的是（）。A.暂不接受其他易感儿入托B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D.体弱多病的易感儿应立即肌肉注射丙种球蛋白E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗正确答案：D参考解析：暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围，切断传播途径。接触者应5天内肌肉注射免疫球蛋白，可预防麻疹。利巴韦林（三氮唑核苷）有防治麻疹作用。30、单选

儿童风湿热的关节炎特点是（）。A.局部无红肿热痛B.愈后不留关节畸形C.疼痛部位固定D.活动不受限E.侵犯小关节正确答案：B31、问答题

简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。正确答案：婴幼儿易患腹泻的内在因素：①消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌较少，活性较低，因而对食物的耐受力差，不易适应食物和量的较大变化；且小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担重，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。②胃酸酸度低，且胃排空较快，故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱；血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，故免疫功能较差，对感染的防御能力低。③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节功能较差，且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。32、单选

新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（）。A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍E.3倍正确答案：C参考解析：新生儿溶血症的换血量：一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg），大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。33、问答题

试述母乳喂养的优点。正确答案：①营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育；④母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥有利于促进母子感情；⑦温度及泌乳速度适宜；⑧经济方便。34、单选

男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升，呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是（）。A.低钙血症引起的喉痉挛B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.自发性低血糖D.急性心力衰竭E.脱水引起休克正确答案：C35、单选

乳牙最晚于何时出齐（）。A.1.5岁B.2岁C.2.5岁D.3岁E.3.5岁正确答案：C参考解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟，约于2.5岁时乳牙出齐。36、判断题

苯丙酮尿症的主要治疗方法不应以药物为主。正确答案：对37、单选

婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是（）。A.脑B超检查B.脑MRI检查C.颅骨透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿脑脊液检查正确答案：C参考解析：确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。38、单选

早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，易患的疾病是（）。A.新生儿肺炎B.晚期代谢性酸中毒C.湿肺D.新生儿窒息E.肺透明膜病正确答案：E39、单选

引起血清钙离子浓度降低的因素是（）。A.血浆蛋白浓度降低B.血pH升高C.血磷降低D.血1，25-（OH）2D<sub3<sub="">增高E.甲状旁腺功能亢进正确答案：B参考解析：影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H+与钙离子交换加强，使钙离子进入细胞内，血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐。40、单选

新生儿高胆红素血症，可导致（）。A.颅内出血B.颅内感染C.核黄疸D.败血症E.支气管肺炎正确答案：C参考解析：血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病，又称核黄疸。41、填空题

小儿血容量相对较成人为多，儿童占体重的（）。正确答案：8％～10％42、单选

淋巴结发育起始的胎龄是（）。A.5周B.10周C.20周D.30周E.40周正确答案：B43、填空题

网织红细胞生后（）个月与成人相同。正确答案：544、填空题

中度营养不良体重比正常减轻（）；腹壁皮下脂肪厚度为（）。正确答案：25％～40％；＜0．4cm45、单选

12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）。A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.阿奇霉素E.无环鸟苷正确答案：D46、单选

10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天补液总量和张力应为（）。A.720ml，1/2张B.1040ml，1/2张C.1100ml，2/3张D.1200ml，1/2张E.1400ml，2/3张正确答案：A47、填空题

生长激素缺乏症的发病原因有（）、（）、（）等多种。正确答案：器质性因素；特发性因素；暂时性因素48、单选

不能为机体提供能量的营养素是（）。A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类正确答案：D参考解析：为机体提供能量的营养素是糖类，蛋白质，脂肪，产生的热量分别为9，4，9千卡。49、单选

风疹的典型临床表现是（）。A.潜伏期5～7天B.高热C.热退后全身出疹D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛E.出疹后脱皮正确答案：D参考解析：风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14～21天不等。临床表现：①前驱期低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散布斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。50、单选

男，2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差。Hb81g/L，RBC4.0×1012/L。最有可能的诊断是（）。A.Ⅰ度营养不良并发营养性贫血B.Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血C.Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血D.Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血E.Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血正确答案：C参考解析：蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81g/L，为缺铁性贫血的典型表现。51、问答题

简述小儿腹泻合并低血容量休克的临床表现。正确答案：小儿腹泻合并低血容量休克的临床表现：①心音低钝；②脉细数；③血压下降；④四肢厥冷；⑤尿极少或无尿。52、单选

小儿生长发育由快变慢再变快的是（）。A.神经系统B.心血管系统C.体格D.生殖系统E.淋巴系统正确答案：C53、单选

猩红热首选治疗方法是（）。A.复方新诺明3～5天B.利福平3～5天C.庆大霉素5～7天D.头孢曲松7～10天E.青霉素7～10天正确答案：E参考解析：猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万～5万U/kg，分2次肌注，共7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明（SMZ+TMP）3～5天，也可肌注1次长效青霉素60～120万U。54、单选

原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（）。A.自身免疫性疾病B.肿瘤C.白血病D.艾滋病E.反复感染正确答案：A参考解析：原发性免疫缺陷病的主要表现是感染，易患肿瘤和自身免疫性疾病。55、单选

女婴，5个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安，查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）。A.维生素D330万U肌注B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml静脉注射E.20%甘露醇20ml静脉注射正确答案：C参考解析：对发生惊厥小儿首先要控制惊厥，首选用药为苯巴比妥钠。56、单选

10岁患儿，水肿，尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压145/96mmHg，心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（）。A.中毒性脑病B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.低钠性脑水肿E.高血压脑病正确答案：E57、单选

水痘发热后几日开始出皮疹（）。A.半天B.1天C.2天D.3天E.5天正确答案：B参考解析：出疹期发热后次日出现皮疹。水痘发病后3～5日开始出皮疹。58、单选

关于急性风湿热的实验室检查的特点描述错误的是（）。A.血沉增快B.C-反应蛋白增高C.血白细胞增多D.心电图P-R间期缩短E.抗链球菌抗体效价升高正确答案：D参考解析：急性风湿热实验室检查特点：血沉快、CRP升高、白细胞增多、P-R间期延长及链球菌感染证据（咽拭子培养“A”族溶血性链球菌阳性或快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体效价升高）。59、单选

患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的（）。A.1%～5%B.6%～9%C.10%～15%D.16%～20%E.>20%正确答案：C60、问答题

试述急性非淋巴细胞白血病的FAB分型。正确答案：急性非淋巴细胞白血病的FAB分型：M1：原粒细胞白血病未分化型；M2：原粒细胞白血病部分分化型；M3：颗粒增多的早幼粒细胞白血病；M4：粒一单核细胞白血病；M5：单核细胞白血病；M6：红白血病；M7：急性巨核细胞白血病。61、问答题

试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。正确答案：病毒性心肌炎的临床诊断标准：具备以下临床诊断依据2项可临床诊断：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）；③心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行期前收缩，非房室结和房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。62、单选

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。确诊需做的检查是（）。A.脑CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素B12、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定正确答案：D63、单选

小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（）。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒正确答案：E参考解析：小儿重症肺炎严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍。酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒。同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒。64、单选

关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是（）。A.夏季多见B.多见于6～24个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热正确答案：A参考解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。65、填空题

腺病毒肺炎多见于（）个月小儿，多于发热（）日后开始出现湿啰音。正确答案：6～24；4～566、问答题

试述莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点。正确答案：莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点：P-R间期固定不便，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏。且常伴有QRS波的增宽。67、单选

咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（）。A.咳嗽反复发作>2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高正确答案：C参考解析：咳嗽变异性哮喘的特点：①咳嗽持续或反复发作>1月，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。故选C。68、单选

急性肾炎患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，最可能的原因是合并（）。A.颅内肿瘤B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.高血压脑病E.急性胃炎正确答案：D69、单选

10个月男孩，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（）。A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血正确答案：E参考解析：该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+）等支持巨幼细胞性贫血。70、单选

6岁小儿因发热2周，双膝关节痛1周入院，查T38℃，P101次／分，咽稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉98mm/h，CRP（+），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是（）。A.血常规B.尿常规C.粘蛋白D.ASOE.血清抗核抗体正确答案：D71、问答题

简述小儿呼吸系统的解剖特点。正确答案：小儿呼吸系统的解剖特点：①小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。②下呼吸道气管狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。③胸廓短，膈肌高，胸廓活动范围小。72、单选

小儿前囟闭合的时间约在（）。A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.2岁正确答案：D参考解析：前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1.0～2.0cm（两对边中点连线）。一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。后囟闭合时间为6~8个月。73、单选

不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）。A.脊髓灰质炎疫苗B.肺炎球菌疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗正确答案：B74、单选

以下为水痘皮疹特点，但除（）。A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.黏膜处也可见皮疹D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在E.皮疹不伴搔痒正确答案：E参考解析：典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱，周围有红晕，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。75、单选

新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间为（）。A.0小时～1小时B.3小时～6小时C.6小时～12小时D.12小时～24小时E.4小时～36小时正确答案：C参考解析：肛温>30℃者，将患儿置于中性温度的暖箱中，6～12小时可恢复正常体温。肛温<30℃者，应置于高于肛温1℃～2℃的暖箱中，待肛温恢复到35℃时，维持暖箱为中性温度。复温中应观察肛温及暖箱温度变化，监测呼吸、心率、血压及血气等。76、问答题

简述引起小儿腹泻的病因。正确答案：引起小儿腹泻的病因：①易感因素：消化系统发育不成熟；消化道负担较重；胃酸和消化酶分泌减少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型IgA较低；新生儿尚未建立正常肠道菌群，人工喂养。②感染因素：肠道内感染和肠道外感染。③非感染因素：饮食因素和气候因素。77、问答题

小儿活动性肺结核的指征是什么？正确答案：小儿活动性肺结核的指征：①结核菌素试验≥20mm，未接种卡介苗且＜3岁，尤其＜1岁婴儿结核菌素试验阳性者；②有发热及其他结核中毒症状者；③排出物中找到结核菌；④胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；⑤血沉加快而无其他原因可解释者；⑥纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。78、单选

1/2张液体是（）。A.2：3：1液B.2：1液C.4：3：2液D.4：1液E.2：6：1液正确答案：A79、单选

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol／L，血钙6.5mg/dl，血镁Img/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是（）。A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症正确答案：D参考解析：惊厥不伴发热除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。80、问答题

试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。正确答案：室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。②心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙全收缩期杂音，传导范围广；可触及震颤，P2亢进。③X线示左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血。④心电图正常或左室或右室肥大。81、单选

10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是（）。A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.中度脱水伴酸中毒E.重度脱水伴酸中毒正确答案：A82、单选

男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0．01，外周血涂片红细胞大小不等，淡染区扩大。初步诊断是（）。A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：E参考解析：营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞体积（MCV）小于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无明显改变。83、单选

女婴，8个月，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（）。A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎正确答案：A参考解析：小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。84、填空题

血红蛋白种类出生时以（）为主，生后迅速下降。正确答案：HbF85、单选

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出声音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。该患儿第一天选择的液体种类是（）。A.1：4含钠液B.2：3：1含钠液C.ORS含钠液D.1.4%碳酸氢钠E.2：6：1含钠液正确答案：B86、单选

5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2cm×3cm，心肺（-），实验室检查：WBC20×109/L，N78%，L22%，Pt200×109/L，ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的诊断（）。A.败血症B.结核病C.咽结合膜热D.川崎病E.以上都不是正确答案：D87、单选

法洛四联症最早且主要的表现（）。A.蹲踞B.青紫C.突然晕厥D.杵状指（趾）E.活动耐力下降正确答案：B参考解析：青紫为其主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。88、单选

女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（）。A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素B12和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和HbF检查正确答案：C参考解析：皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞盟显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。89、单选

男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是（）。A.营养性贫血B.婴幼儿腹泻C.先天性甲状腺功能减低症D.蛋白质-热能营养不良E.心功能不全正确答案：D90、问答题

简述腹泻患儿如何补钾。正确答案：腹泻患儿补钾方法：①补钾时间：治疗前6小时内有尿或输液后有尿即开始补钾。②剂量一般按10％氯化钾2～3ml／（kg·D.；。③补钾途径：轻度脱水可分次口服，