高血压的居家护理课件

居家养老—高血压护理高血压的居家护理高血压就在你我身边0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000每3个家庭就有1个高血压病患者！高血压的居家护理高血压的居家护理高血压病（hypertension）:

是指在没有任何引起血压升高的原因存在时，而表现出的以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的一种独立性疾病。又称原发性高血压。什么是高血压病？高血压的居家护理高血压病的病因分类高血压原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病高血压的居家护理我国现行的高血压诊断标准在未用抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，即诊断为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120—13980--89高血压140901级高血压（轻度）140--15990--992级高血压（中度）160--179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<90高血压的居家护理老年高血压的现状国际上关于高血压的诊断标准，尚未将老年高血压分开处理。60岁以上高血压的患病率达到1/3，65岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压。高血压的居家护理老年高血压的特点症状隐匿血压波动大收缩期高血压多见

易引起体位性低血压产生心脑肾并发症的比例高常合并其他慢性疾病对治疗反应的个体差异大神经系统功能较低关于假性高血压对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率可高于年轻人3倍高血压的居家护理国人对高血压病的认知状况-三高三低患病率高(18.8%)死亡率高致残率高三高知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低高血压的居家护理高血压的病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压

高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压。血压的正常与否主要取决于心脏的排血量、周围血管的阻力以及血容量！高血压的居家护理高血压的临床表现

大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。高血压的居家护理高血压的危害心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生、排列紊乱、纤维增加心肌肥厚左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生高血压与心肌肥厚高血压的居家护理高血压的危害高血压与心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡。高血压的居家护理高血压的危害高血压与脑卒中血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压高血压的居家护理高血压的危害高血压与脑水中由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。惊厥呕吐昏迷血压升高脑血管痉挛头痛视觉障碍脑血管充血脑水肿高血压的居家护理高血压的危害高血压与肾脏的损伤血管紧张素II升高高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！高血压的居家护理高血压患者的心血管风险分层全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高血压！高血压(mm/Hg)其它风险因素，OD或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891度高血压SBP140-149或DBP90-992度高血压SBP160-170或DBP100-1093度高血压SBP≥180或DBP≥110无其它风险因素平均风险平均风险低危中危高危1-2个风险因素低危低危中危中危极高危3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病中危高危高危高危极高危已有心血管疾病或肾脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征OD：亚临床器官损害高血压的居家护理高血压患者的心血管风险分层吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）用于分层的心血管疾病危险因素:高血压的居家护理高血压的诊断非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧高血压的居家护理高血压的诊断HOW？如何准确测量血压？简单步曲轻松测量血压4第一步：准备：测量血压前，手臂上臂最好裸露出来，取坐位，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45°角，手放轻松勿握拳。第二步：佩戴：将袖带平整地缠绕于上臂中部（不能缠在肘关节部）。袖带的下缘距肘窝约1-2cm。袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。袖带的胶管应放在肱动脉搏动点。第三步：测量：按下开关键，袖带开始充气，血压计开始正常工作，身体放松等待30秒。第四步：读数：袖带放松，屏幕上显示测量值，一次可目测读出收缩压、舒张压、心率，测量结束。高血压的居家护理高血压的治疗非药物治疗降压药物的治疗降压药物的选择和应用高血压急症的治疗高血压的居家护理高血压的非药物治疗血压控制目标值高血压患者：

<140/90mmHg（130/85）糖尿病和慢性肾脏疾病患者：

<130/80mmHg（120/80）降压的益处平均下降脑卒中35-40%心肌梗死20-25%心力衰竭50%高血压的居家护理高血压的非药物治疗（一）健康饮食限制钠盐摄入：（1）尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；（2）减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量；（3）少喝或不喝菜汤、面汤；（4）少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；补充钙和钾盐；增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量；减少食物中饱和脂肪酸和脂肪的总量。适用于所有高血压病人高血压的居家护理高血压的非药物治疗1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克几种食物的含盐量高血压的居家护理高血压的非药物治疗每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两豆腐0毫克蔬菜水果0毫克58毫克高血压的居家护理高血压的非药物治疗食物的宜和忌1、碳水化合物食品适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。2、蛋白质食品适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、香肠）高血压的居家护理高血压的非药物治疗食物的宜和忌3、脂肪类食品适宜的食品--植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品--动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼4、维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）；水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱）高血压的居家护理高血压的非药物治疗（二）管理体重高血压患者应将体重控制在正常范围（18.5kg/m2≤BMI≥24kg/m2）；

BMI=体重（kg）/[身高（m）]2男性的腰围应控制在90cm之内；女性的腰围应控制在80cm之内；合理的减肥应控制在每月1~2kg为宜。高血压的居家护理高血压的非药物治疗酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米二两

600千卡白酒二两

395千卡油一汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐

20-25%增加运动量散步

2h300千卡蛙泳

38min300千卡体操

1.5h300千卡100克鸡肉含2.5克脂肪、22克蛋白质。相当于110千卡热量。100克鱼肉含5.1克脂肪、18克蛋白质。相当于115千卡热量。鸡肉猪肉100克猪肉含60克脂肪、10克蛋白质。相当于580千卡热量。高血压的居家护理高血压的非药物治疗（三）戒烟不仅是主动吸烟，被动吸烟也会显著增加高血压的危险；停止吸烟，身体会发生什么变化？20分钟内血压趋向正常；脉搏趋向正常；手和脚温度趋向正常。8小时内体内的一氧化碳和氧水平趋向正常。24小时内心脏病发作机会开始减少。48小时内神经末端再生；手和脚的血液循环得到改善；嗅觉味觉能力明显改变。72小时内呼吸较轻松，肺活量开始增加。1.5~2周肺功能改善30%；心脏病危险大大降低；循环继续改善。1~9个月内咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少；肺内纤毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，减少感染；总的体能水平增加。5年后患癌症几率会大大降低；患心脏病危险性显著下降。10年后患肺癌几率控制到最低；癌前细胞被替代；其他与吸烟有关癌症的机会减少。高血压的居家护理高血压的非药物治疗提供自我帮助——五个DDelay（延迟）Dosomethingelse(做一些不能吸烟的活动)Drink(饮白开水)Deepbreath(深呼吸）Discussion（讨论）高血压的居家护理高血压的非药物治疗（四）限制饮酒和戒酒饮酒和血压的水平及高血压患者之间呈线性关系，大量饮酒会减弱降压药物的降压作用。当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒会导致血压升高；高血压患者应该节制饮酒或不饮酒，一般建议男性将饮酒量控制在30ml/d，大约相当于酒精25g，啤酒1瓶（约250~500ml）或者40°的白酒0.5~1.0两。女性则减半，孕妇不饮酒；习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后大约