全科医学住院医师：内科主要疾病试题预测（强化练习）

全科医学住院医师：内科主要疾病试题预测（强化练习）1、单选

男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。该患者的诊断，下述哪个是错误的（）。A.前列腺瘤B.肾盂癌C.输尿管癌D（江南博哥）.膀胱癌E.肾盏癌正确答案：A2、单选

男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A3、单选

男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次／分，血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）。A.不典型心绞痛B.糖尿病酸中毒C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案：E4、单选

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D5、单选

咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）。A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：A参考解析：克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。6、单选

女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。下列措施首选哪一项（）。A.安置除颤式起搏器B.射频消融术C.持续静滴阿托品D.安置临时心室起搏器E.安置埋藏式DDD起搏器正确答案：D7、单选

女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）。A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快正确答案：B8、单选

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝、脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L．血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（）。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白细胞C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：D9、单选

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）。A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正确答案：E参考解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全10、单选

本患者治疗首选（）。A.DA方案B.全反式维甲酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植正确答案：B参考解析：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。11、单选

男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。发生该情况最可能的原因是（）。A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖正确答案：D12、单选

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全13、单选

男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V~VT波由倒变直立，诊断为（）。A.变异型心绞痛B.卧位性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎正确答案：B14、单选

诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）。A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻正确答案：A15、填空题

室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类（）、（）、（）。正确答案：膜部缺损；漏斗部缺损；肌部缺损16、单选

男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（）。A.反复多次少量输血B.糖皮质激素C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗正确答案：C17、单选

女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。A.T波明显倒置B.ST段明显下移C.Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高正确答案：D18、单选

骨髓液吸取时，正确的操作是（）。A.用力适当，不可过猛B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5mlE.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片正确答案：A19、单选

男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。可做哪项检查协助诊断，除外（）。A.心腔内电生理检查B.食管调搏C.阿托品试验D.右心导管E.Holter监测正确答案：B20、单选

甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I正确答案：C参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素显像为：单发热结节影像。21、单选

寿比山属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A22、单选

病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。A.<40mg/24hB.40~100mg/24hC.100~150mg/24hD.150mg/24hE.3.5g/24h正确答案：D23、单选

ACEI的主要不良反应是（）。A.干咳B.尿量增多C.头痛D.面色潮红E.心动过缓正确答案：A24、单选

急进性肾炎常见于（）。A.微小病变B.毛细血管内膜增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.新月体型肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：D25、单选

糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）。A.小剂量利尿剂B.β受体阻滞剂C.长效钙拮抗剂D.ACEIE.以上都不是正确答案：D26、单选

男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）。A.肝颈回流征阳性B.静脉压增高C.大量腹水D.奇脉E.全心扩大正确答案：D27、单选

女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。其常见的病因中除了（）。A.食物，如鱼、牛奶B.细菌、病毒C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质正确答案：E28、填空题

经皮肾活检一般选择（）。正确答案：右肾下极29、单选

对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：B30、单选

贫血是外周血单位体积中（）。A.红细胞压积低于正常B.红细胞数低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E.循环血量较正常者减少正确答案：D31、单选

DIC（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：A32、单选

慢性粒细胞白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B33、单选

男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）。A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D34、单选

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最合适的治疗方法是（）。A.止血芳酸+大量维生素CB.CTX+VCRC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素正确答案：E35、单选

房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：C36、填空题

血气分析常选择（）或（）为穿刺点。正确答案：桡动脉；股动脉37、单选

肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）。A.应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼正确答案：E参考解析：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。38、单选

再障最主要的诊断依据是（）。A.网织红细胞减少B.全血细胞减少，有出血或感染表现C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效正确答案：C39、单选

根据病因及发病机制贫血可分为（）。A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类B.红细胞生成减少、造血功能不良两类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类正确答案：C40、单选

女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L．中性粒细胞1.0×10/L。甲亢的下一步治疗宜选（）。A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基氧嘧啶D.核素131I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案：E参考解析：甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×109/L，中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药，并给予升白细胞药物。41、单选

肾下极严重裂伤可施行（）。A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术正确答案：D42、单选?男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。此时正确治疗是（）。A.利多卡因静脉滴注B.硝普钠静脉滴注C.毛花苷C（西地兰）静脉注射D.普罗帕酮静脉注射E.快速利尿剂静脉注射正确答案：B43、单选

患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）。A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D44、单选

高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）。A.60％B.40％C.50％D.20％E.30％正确答案：B45、填空题

目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即（）。正确答案：原位免疫复合物形成和循环免疫复合物沉积46、填空题

垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充（）激素，随后按照需要补（）激素和（）激素。正确答案：肾上腺皮质；甲状腺；性47、单选

女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2~3个/HP，白细胞1~2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是（）。A.卧床休息B.高蛋白的低盐饮C.糖皮质激素D.利尿剂E.其他免疫抑制剂正确答案：C48、单选

慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）。A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用正确答案：B参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2～4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。49、填空题

内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类（）、（）、（）。正确答案：性染色体畸变病；单基因遗传病；多基因遗传病50、单选

男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E51、单选

嗜铬细胞瘤（）。A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常正确答案：E52、填空题

中央型肺癌是指生长在（）的肺癌。正确答案：叶段以上支气管53、单选

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）。A.转氨酶正常B.血浆白蛋白正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高正确答案：E54、单选

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。体检中应特别注意的体征是（）。A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音正确答案：B55、单选

下列除哪项外能抑制铁的吸收（）。A.蛋类B.咖啡C.茶D.维生素CE.菠菜正确答案：D56、单选

男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）。A.感染性心内膜炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B57、单选

女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑（）。A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.淋巴病E.SLE正确答案：C58、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用（）。A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁B.叶酸、维生素B12C.维生素C、雄激素D.同种异基因骨髓干细胞移植E.促红细胞生成素正确答案：D59、单选

男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）。A.纤维蛋白原浓度降低B.凝血酶原时间缩短C.血小板数明显减少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平减低正确答案：B60、单选

男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1~V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）A.心包缩窄B.心脏破裂C.感染性心内膜炎D.猝死E.脑栓塞正确答案：D61、单选

预防草酸盐结石时可服用（）。A.氧化镁或维生素B6B.氯化铵C.碳酸氢钠D.氯化钾E.别嘌呤醇正确答案：A62、单选

女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）。A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物正确答案：D63、单选

女性，18岁，一年来逐渐面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L。最可能的诊断是（）.A.巨幼红细胞性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：C64、单选

关于胰岛素治疗正确的是（）。A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：胰岛素治疗的适应证是：①TIDM；②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。65、单选

高血压的诊断标准依据是（）。A.未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低B.未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140／90mmHgC.连续2次以上测得血压超过150/90mmHgD.曾经有2次以上测得血压超过140／90mmHgE.未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg正确答案：E66、单选

主动脉瓣关闭不全（）。A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音正确答案：C67、填空题

MDS－RA是指（）。正确答案：骨髓增生异常综合征一难治性贫血68、单选

男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）。A.注射普萘洛尔B.卧床抬腿C.下蹲位D.异丙肾静滴E.去甲肾静滴正确答案：D69、单选

48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5此时最好的治疗是静脉滴注（）。A.谷氨酸钠B.谷氨酸钠+精氨酸C.谷氨酸钠+谷氨酸钾D.谷氨酸钠+左旋多巴E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾正确答案：E70、单选

女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：C参考解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。71、单选

男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。可能的诊断为（）。A.恶性高血压B.嗜铬细胞瘤C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案：C72、单选

男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者应采用哪种治疗方法（）。A.套石术B.膀胱切开取石术C.药物排石D.大量饮水等待自然排出E.体外震波碎石正确答案：D73、单选

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾正确答案：A74、填空题

结核性腹膜炎按病理改变可分为（）、（）、（）三型。正确答案：渗出型；粘连型；干酪型75、单选

自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：A参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。76、单选

贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D77、填空题

心绞痛分型按国际习惯临床分类为（）、（）。正确答案：稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛及变异型心绞痛78、填空题

大剂量地塞米松抑制试验适应证为（）。正确答案：用于皮质增多症的病因诊断79、单选

下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（）。A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病正确答案：B参考解析：磺酰脲类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺脲类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛素治疗。80、填空题

糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由（）和（）来决定的。正确答案：理想体重；活动程度81、单选

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是（）。A.直肠指检B.腹部CTC.X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.X线气钡双重对比造影正确答案：D82、单选

若收缩压在140～149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：E83、单选

女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病正确答案：B参考解析：空腹血浆葡萄糖（FPG）84、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关（）。A.洋地黄B.心衰加重C.扩血管药物D.利尿剂E.疾病的进展正确答案：A85、单选

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）。A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变正确答案：D86、填空题

原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是（）。正确答案：黏液瘤87、单选?男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染正确答案：A88、单选

女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）。A.脑CTB.脑电图C.心脏ECTD.超声心动E.食管钡透正确答案：D89、单选

男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常。宜先行哪种治疗（）。A.引流右肾积水B.切除左肾C.急行右输尿管切开取石D.抗结核下，等待结石自然排出E.抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗正确答案：E90、单选

女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B91、填空题

肝炎后肝硬化多数由（）型肝炎引起，（）型肝炎一般不演变成肝硬化。正确答案：乙；甲92、单选

男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）。A.MOPPB.苯丁酸氮芥C.放射治疗D.肾上腺皮质激素加长春新碱E.多柔比星正确答案：A93、单选

下述哪项用于治疗再生障碍性贫血（）。A.糖皮质激素B.切脾术C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血正确答案：C94、单选

用药治疗2周尿蛋白阴性见于（）。A.肾病综合征对激素高度敏感B.肾病综合征对激素敏感C.肾病综合征对激素低敏感D.肾病综合征对激素耐药E.肾病综合征对激素依赖正确答案：A95、填空题

狼疮性肾炎主要病理类型有（）、（）、（）、（）肾小球硬化型。正确答案：弥漫增生型；系膜增生型；局灶增生型；膜性96、单选

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。A.150/100mmHgB.120/85mmHgC.130/90mmHgD.180/105mmHgE.170/105mmHg正确答案：A97、单选

以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）。A.降压疗效的个体差异性较小B.可作为长期控压药使用C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强D.无禁忌症E.降压作用起效迅速而强力正确答案：C98、单选

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸下列哪种贫血最有可能（）。A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：C99、单选

男性，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断为（）。A.前列腺增生症B.膀胱炎C.膀胱肿瘤D.膀胱结石E.肾结核正确答案：C100、单选

肝病出血倾向（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：B101、单选

男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。首先应该选择（）。A.肾脏B超，超声心动检查B.血常规，尿常规，血补体C3、C4测定C.血常规，尿常规，便常规D.心电图，血脂分析E.血尿蛋白正确答案：B102、单选

抑制血小板聚集功能的药物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.泼尼松D.阿司匹林E.苯丙酸诺龙正确答案：D103、填空题

按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指（），夜间哮喘症状（），FEV预计值（）或（）PEF（）。正确答案：每日有症状；≥1次／周；≥80％；≥80％；个人最佳值104、单选

小儿腹部巨大肿块为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：D105、单选

门静脉高压症手术的主要目的是（）。A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D.治疗肝性脑病E.去除门静脉高压症的病因正确答案：C106、单选

发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）。A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。107、单选

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断（）。A.主动脉瓣区第二心音不减弱B.X线未见有瓣膜钙化影C.收缩期杂音不向颈部传导D.X线显示有狭窄后主动脉扩张E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音正确答案：D108、单选

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者右上肺叩诊音可能出现（）。A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音正确答案：B109、单选

男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是（）。A.饮食控制B.口服普萘洛尔C.口服二氮嗪D.口服双胍类药物E.手术治疗正确答案：E110、填空题

缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：通气不足；通气血流比值失调；弥散障碍；肺动静脉样分流；氧耗量111、单选

女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。A.右肾切除，左肾造口B.非手术抗结核治疗C.左肾造口D.右肾切除E.抗结核治疗后右肾切除正确答案：D112、单选

女性，18岁，水肿、少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10~15个/HP，最可能的诊断为（）。A.感染所致尿改变B.肾病综合征合并泌尿系统感染C.肾病综合征合并上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎合并泌尿系统感染正确答案：B113、单选

男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（）。A.组织性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.肾小管蛋白尿D.选择性蛋白尿E.肾小球蛋白尿正确答案：D114、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。此时处理应（）。A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因B.多巴酚丁胺静脉滴注C.静脉滴注利多卡因D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）E.停用所有药物观察正确答案：A115、单选

男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂正确答案：B参考解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓"首剂现象"，表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压116、填空题

发绀的临床类型有（）、（）、（）。正确答案：中心性；周围性；混合性发绀117、单选

高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）。A.硝普钠（静点）B.硝酸甘油（静点）C.利血平（肌注）D.速尿（入壶）E.硝苯啶（舌下含服）正确答案：A118、单选

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。首选治疗为（）。A.抗纤溶药物B.输血小板浓缩液C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切除正确答案：D119、单选

男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。此患者病情危重的表现是（）。A.贫血B.心包摩擦音C.高血压D.少尿E.内分泌失调正确答案：B120、填空题

心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括（）、（）、（）、（）。正确答案：窦房结；结间束；房室结；房室束及左右束支系统(希浦系统)121、单选

女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）。A.血钾2.8mmol/LB.尿VMA增高C.血糖8.6mmol/LD.血浆肾素活性增加E.血红蛋白5.6g/L正确答案：A122、单选

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查（）。A.下肢静脉压测定B.下肢皮温测定C.下肢多普勒血流检查D.静脉造影（右下肢）E.深静脉瓣膜功能试验正确答案：E123、单选

诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）。A.脾肿大B.贫血与黄疸C.血红蛋白尿D.尿含铁血黄素阳性E.粪胆原增加正确答案：D124、单选

男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）。A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHgB.左、右上肢血压相同为110/75mmHgC.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHgD.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHgE.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg正确答案：E125、单选

诊断心力衰竭首选的检查是（）。A.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E.心电图正确答案：B参考解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图126、单选

男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用（）。A.中西结合解痉排石B.服中药排石C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D.利尿药物应用E.立即手术输尿管切开取石正确答案：C127、填空题

结核性腹膜炎以（）型多见。正确答案：渗出128、单选

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）。A.急性肠炎B.急性胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血正确答案：E129、填空题

经皮肾活检的常用方法有（）和（）。正确答案：负压吸引法；活检枪穿刺法130、单选?男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。对诊断帮助最大的检查（）。A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部X线片D.骨髓像检查E.血小板抗体侧定正确答案：D131、单选

女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎、发热，治疗后好转，近日来因出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。最可能的原因为（）。A.心功能不全所致B.原发性高血压病C.水钠潴留D.低蛋白血症E.高胆固醇血症正确答案：C132、单选

女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为（）。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：D133、填空题

重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；抗凝治疗；降压降脂；补钾补钙等对症治疗134、单选

肺静脉压增高（）。A.二尖瓣口面积（4~6）cm2B.二尖瓣口面积≥2cm2C.二尖瓣口面积≤1.0cm2D.肺毛细血管楔压>30mmHgE.肺毛细血管楔压>20mmHg正确答案：E135、单选

患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。A.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B参考解析：肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。136、单选

男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）。A.心功能Ⅱ级B.心功能Ⅰ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：C137、单选

阵发性室性心动过速，可选用（）。A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因正确答案：E138、单选

感染性心肌炎（）。A.心肌细胞肥大，变性纤维化B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布正确答案：C139、单选

尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）。A.低钾血症B.高钠血症继发脑水肿C.血中钙总量降低D.血中结合钙降低E.血中游离钙降低正确答案：E140、填空题

外周血嗜酸性粒细胞在（1．5～5．0）×10／L，属于嗜酸性粒细胞（）增多。正确答案：中度141、单选

慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）。A.所有已上市的β受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘洛尔E.吲哚洛尔正确答案：B参考解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞142、单选

女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白（+），红细胞5~7个/HP，白细胞20~30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑（）。A.淋巴道感染B.逆行感染C.血行感染D.直接感染E.以上都不是正确答案：B143、填空题

消化性溃疡临床表现特点是（）、（）、（）。正确答案：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛144、填空题

肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。正确答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前向运动145、单选

女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。A.心电图B.超声心动图C.胸片D.心功能测定E.眼底镜检查正确答案：B146、单选

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）。A.改用达那唑B.加大糖皮质激素剂量继续使用C.改用免疫抑制剂D.血浆置换E.脾切除正确答案：E147、单选

肥厚型梗阻性心肌病（）。A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强D.奇脉E.交替脉正确答案：C148、单选

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）。A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60%预计值B.最大呼气流量（PEF.>60%预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E.支气管激发试验阳性正确答案：C149、填空题

肺栓塞肝素应用的禁忌证（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：两个月内有脑出血；肝肾功能不全；全身出血性疾病；活动性消化性溃疡；亚急性心内膜炎；10天前做过大手术150、填空题

睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的（）或（），导致（），（），甚至发生（）。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停（）秒以上，呼吸暂停反复发作（）次以上或AHI超过（）次以上。正确答案：低通气；呼吸暂停；低氧；高碳酸血症；酸血症；10；30；5151、单选

一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）。A.贫血B.高血压C.尿比重低1.010D.二氧化碳结合力降低E.尿中蜡样管型及血BUN增高正确答案：E152、填空题

核素心肌显像检查以（）和（）标记的放射性药物显像剂为最常用。正确答案：99mT；201Tl153、单选

男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过（）。A.8~12gB.6～8gC.4～6gD.12～14gE.16g正确答案：B154、单选

男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。A.留置导尿B.α受体阻滞剂C.双睾丸切除，膀胱造瘘D.前列腺尿道留网状支架E.前列腺切除术正确答案：E155、单选

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手术正确答案：E156、单选

女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）。A.主动脉内球囊反搏B.外科手术修补C.心脏移植D.搭桥术或穿孔，灌注术E.双腔起搏器正确答案：E157、单选

下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点（）。A.甲状腺弥漫性肿大B.甲状腺结节性肿大C.吸I率正常的甲状腺肿大D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大正确答案：D参考解析：单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。158、单选

女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。提示发生（）。A.已达洋地黄化B.心房颤动已转变为窦性心律C.为继续使用洋地黄的指征D.可能为洋地黄中毒E.已转复为心房扑动伴2：1传导正确答案：D159、单选

对于M1正确的是（）。A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%B.NAP升高C.Ph1多阳性D.最易发生DIC及CNS白血病E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）正确答案：A160、单选

男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）。A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期正确答案：C参考解析：糖尿病视网膜病变可以分为六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落、失明。161、填空题

消化性溃疡主要发生在（）、（）。正确答案：胃；十二指肠162、单选

男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施非常重要（）。A.运动B.戒酒C.戒烟D.减肥E.保证睡眠正确答案：B163、填空题

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗原则是（）。正确答案：不做任何处理164、单选

女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。最有效地治疗措施是（）。A.苯妥英钠B.阿托品C.利多卡因D.普萘洛尔E.呋塞米正确答案：B165、填空题

病理性关节液分为（）、（）、（）、（）四种。正确答案：非炎性关节液；炎性关节液；化脓性关节液；血性关节液166、单选

提示血容量不足（）。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少正确答案：B167、填空题

急性胆囊炎按病理可分为（）、（）、（）。正确答案：急性单纯性胆囊炎；急性化脓性胆囊炎；急性坏疽性胆囊炎168、单选

男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）。A.口服地尔硫B.口服巯甲丙脯酸C.静脉滴注利多卡因D.口服美西律E.静脉滴注美托洛尔继以口服正确答案：E169、填空题

狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。正确答案：正常；系膜增生型；局灶节段型；弥漫增生型；膜型；硬化型170、单选

关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的（）。A.红细胞内2，3-DPG含量减少B.ST段压低，T波倒置C.性功能减退，月经紊乱D.心脏扩大，脉压加大E.多尿正确答案：A171、单选

男性，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性。应诊断为（）。A.交通性鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸鞘膜积液D.左斜疝E.精液囊肿正确答案：B172、单选

男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）。A.1月后B.3日后C.1～2周后D.半年后E.1年后正确答案：C173、单选

诊断甲亢的首选实验室检查（）。A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT4E.甲状腺摄131I正确答案：B参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素显像为：单发热结节影像。174、填空题

尿崩症是指精氨酸的压素（AVP）又称（）严重缺乏或部分缺乏（称（）），或肾脏对AVP不敏感（），致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。正确答案：抗利尿激素ADH；中枢性尿崩症；肾性尿崩症175、单选

男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是（）。A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染正确答案：D176、单选

男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。A.CT检查B.B超检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图正确答案：E177、单选

女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）。A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5正确答案：C参考解析：M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%～80%，各阶段单核细胞占大于20%。本病例化验结果符合。178、单选

18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是（）。A.临床上以低热为主B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积C.肾小球系膜区有免疫复合物沉积D.临床上无诱因的突发血尿E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润正确答案：B179、单选

梅毒性心脏病（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：C180、单选

麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（）。A.变态反应B.出血倾向C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应正确答案：E181、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。除以上治疗外还可进行的治疗为（）。A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植B.放疗+化疗C.放疗D.化疗E.放血疗法正确答案：A182、单选

女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。最有效的措施是（）。A.碱化尿液，别嘌呤醇口服B