小动物运动系统疾病的诊疗

骨折

各种内外因素的作用，使骨的完整性或连续性遭受机械破坏时出现的断、裂、碎现象，称为骨折。概念皮肤是否破损—闭合性和开放性骨折分类骨折的程度—完全性和不完全行骨折损伤部位—骨干和骨骺骨折有无合并损伤—单纯性和复杂性骨折直接暴力（开放性或粉碎性骨折，并有软组织的严重损伤）、间接暴力（外力通过杠杆、传导或旋转作用而使远处发生骨折。如四肢长骨、髋骨或腰椎的骨折）病因骨质疾病的骨发生骨折（骨髓炎、骨疽、佝偻病、骨软病）、衰老，妊娠后期或泌乳期骨、某些遗传性疾病骨折外伤性骨折病理性骨折特有的症状肢体变形（患肢出现弯曲、缩短、延长等）；异常活动，出现屈曲、旋转活动；骨端摩擦音；其他症状疼痛；出血和肿胀；机能障碍。（四肢骨折：重度跛行，不能屈伸或负重，呈三肢跳跃前进。肋骨骨折：呼吸困难；脊椎骨折：发生神经麻痹及肢体瘫痪）症状X线检查，骨折传导音检查。诊断闭合性骨折复位与固定—以骨为支架，关节为枢纽、肌肉为动力进行运动。主要应用于四肢骨的骨折。病肢保持伸直、前肢由助手一手固定前臂部，另一手握住肘突用力向前方推，各关节伸直；后肢一手固定小腿部、另一手握住膝关节用力后方推，肢体伸直。原则：欲合先离，离而复合，先轻后重。方法：夹板绷带固定法，石膏绷带固定法。治疗夹板和石膏固定

切开复位固定法

骨折动态图

骨折愈合过程因素并发症急救血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑性期。全身因素、局部因素（血供、固定、接触面、感染）压痛、感染、延迟愈合、畸形愈合、不愈合。限制动物活动、制止出血、预防休克、全身镇静镇痛。关节脱位

关节骨端的正常位置的关系，因受力学因素、病理因素以及某些作用，失去其原来的状态。概念间接的外力：蹬空、关节强烈伸曲、肌肉不协调，是关节活动处于超生理外围、关节韧带和关节囊受到破坏，引发关节脱位。先天性：胚胎异常或者胎内某关节的复合关系，引发关节囊扩大，造成关节囊内脱位。病理性：维生素缺乏，引发犬髌骨脱位，关节炎、关节液增多，致关节囊扩张而脱位，关节损伤，关节加强组织受到破坏而脱位、关节变形、关节肌肉迟缓性麻痹或痉挛。病因关节变形-骨端位置改变，关节部位出现隆起或凹陷；异常固定-关节固定不动或者活动不灵活；关节肿胀-关节周围组织破坏，因出血形成脓肿和炎症反应；肢势改变-内收、外展、屈曲或伸张机能障碍-疼痛、运动障碍症状前方脱位-股骨头转向关节的前方，大转子向前方突出、髋关节变形隆起，运动时有捻发音，站立式，患肢外旋、拖拽前行，时间长表现为起立、运步困难，若结蹄组织长入髋臼窝，股骨头被包裹。后方脱位-股骨头异常固定于坐骨外支下方，站立式，患肢外展叉开、比健肢长，臀部皮肤紧张，股二头肌前方出现凹陷沟、大转子原来位置凹陷、若牵引后肢，听到摩擦音。上外方脱位-股骨头异常固定于髋关节的上方，站立式，患肢缩短、呈内收姿势，患肢外旋，大转子明显上方脱出。内方脱位-股骨头进入闭孔内，站立式患肢缩短，运动时出现内收、外展容易，患肢无法负重。如髋关节脱位诊断临床症状，触诊，X射线检查原则-整复、固定、功能锻炼整复-关节位置回到正常位置，采用按、揣、揉、拉、抬；固定-石膏绷带或者夹板绷带，期间可用热疗法；对于整复无效的进行手术治疗。治疗诊断临床症状，触诊，X射线检查犬髋关节发育不良

在某些致病因素的作用下，引起髋关节发育异常而引起关节的半脱位或全脱位的疾病。概念遗传因素；饲养管理（过食迅速增重和生长使得支撑软组织发育不一致）；自身疾病（滑膜炎引起滑液增多，使得关节稳定性降低）；病因起立困难、不愿运动、间歇性或持续性跛行。动物成年后，会再表现为髓关节疼痛的症状。发生进行性退行性关节病后会导致起立困难、运动后跛行、骨盆肌肉组织萎缩和/或后躯摇摆步态。动物再增加活动过程中或之后出现突然的跛行。大型犬发生率较高。症状诊断根据临床症状表现为跛行，结合X线检查和关节穿刺等方法诊断诊断根据临床症状表现为跛行和他动试验观察；结合X线检查：腹背位、骨盆对称、股骨外展、两膝内旋诊断髋关节的吻合度、脱位程度；髋臼边缘及切迹情况；股骨头和股骨颈形状；有无外生骨疣正常；可疑发育异常（轻微、中度、严重）诊断股骨头全部进入髋臼，定位髋臼中心位置；股骨头完全脱离髋臼，定位股骨头的中心位置；诊断股骨头几何中心离开髋臼中心的位置d和股骨头的半径r的比值，称为分离指数。保守治疗；初期，需治疗关节囊的急性扭伤，强制休息10-14d。通常34d后，动物症状有明显的改善，主人允许动物活动，又会引起动物再度损伤、疼痛和愈合延长。辅助物理治疗对维持关节的运动范围和提供舒适性方面非常重要。热敷对关节恢复非常重要，但应避免烫伤皮肤。治疗手术治疗：整个髓部移位、股骨头和股骨颈的骨切除，适用于药物治疗无效的动物。椎间盘突出

由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核向背侧突出压迫脊髓，而引起的以运动障碍为主要特征的一种脊椎疾病。分为颈、胸、腰椎间盘突出。概念品种年龄因素：小型犬多发遗传因素：黑背激素因素：糖皮质激素外伤病因汉森Ⅰ型汉森Ⅱ型汉森Ⅰ型：椎间盘变性、纤维环破裂、髓核向背侧突出压迫脊髓、脊神经而引起疼痛、运动障碍为主；汉森Ⅱ型：椎间盘变性、纤维环未破裂症状

临床表现和神经运动机能Ⅰ级有疼痛症状，但无明显的运动机能障碍；Ⅱ级有运动机能障碍，行走步态异常；Ⅲ级不能站立行走，但肢体有随意运动；Ⅳ级瘫痪，完全不能站立，无自主运动，但有深部痛觉（钳压有疼痛反应），伴有尿闭