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文档简介

气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、SpO2点加强巡视，床旁应备气管切开包。（二）观察气管分泌物的量及性状。（三）观察缺氧症状有无改善。（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、隔气肿、皮下气肿等。二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室～24度左右，相对湿度60。（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌作，洗手，带口罩、手套。（三）正确吸痰，防止感染：首先要掌握好恰当的吸痰时机一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸时间一次不超过5秒。道、口腔、鼻腔。遵医嘱配置气道湿化液，每4小时更换一次，气管内滴入水份约200ml日左右平均每小时约10m可在每次吸痰前后给予。（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力防止漏气。（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。（七保持内套管通（金属导管是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有件者可用蒸汽吸入疗法。（九）保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日至少两次。（十）拔管：对于原发病以痊愈或减轻，喉梗已解除，堵1/－1/2呼吸困难现象，观察4小时，呼吸通畅，可行完全性堵管，观察～48小时后拔管。对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可于呼吸功能衰竭纠正后直接全堵管进行观察并于24小时后拔管拔管～2天内应严密观察。三、指导要点（一）吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的虑和紧张。（二）佩带气管套管出院者，应告之患者及家属：滑出发生意外。2.沐浴时

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