医疗卫生监督经验交流课件

医疗卫生监督经验交流

对医院的卫生监督对民营医院个体诊所的卫生监督对村卫生室的卫生监督132

对医院的卫生监督1

医院（门诊、住院、辅检）1

门诊：预检分诊：人员、记录、防护用品医生门诊：《门诊工作日志》、《传染病登记报告本》发热和肠道门诊：记录、防护用品妇科门诊：人员资质皮肤科、针灸科：院感治疗室、输液大厅：院感（记录、镊桶、灯管）、医废（记录、医废垃圾桶、房间死角）、房间布局及物品摆放放射科“两档”建设、个人剂量计、防护用品、标识

药房处方笺医生处分权签字留样精麻药品精麻药品领导管理小组出入库记录：内容齐全，字迹清晰、易辨认；处方需用专用处方笺双人双锁双管理空安瓿（回收、销毁记录）药品数量与记录数量准确无误消毒产品索证资料过期药品医废专人管理档案（人员培训记录、健康体检）、防护用品暂存点医疗废物暂存点选址问题

1、具体要求见《医疗废物管理条例》第十七条：医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。

医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。

2、暂存点应设置在楼层最底层。暂存点的基本设施设备

主要有1、紫外线灯管；2、如果是木门或是有较大缝隙，最下面应钉上至少30公分的铁皮防鼠板；3、纱窗；4、排风扇；5、工作人员的围裙手套水靴等，防职业暴露

暂存点的内部要求

1、内部制度一定上墙，一是医疗废物处置制度，二是医疗废物内部管理制度，三是相关的应急预案，等等，这部分内容可以自行上网下载，张贴上墙。

2、医疗废物按要求严格分类，日常监督检查中已有交流沟通，不在赘述。如有疑问，请及时咨询或者咨询各院医疗废物专（兼）职管理人员。

3、暂存处根据各单位医疗废物产生量设置塑料桶，并应加盖密闭，不得随地散放、遗漏。

4、完善医疗废物登记台账。个人建议至少准备两本《医疗废物登记本》备查，一本入库记录，包括医院自身产生的和村卫生站交的，一本为出库记录。医废分类收集用医疗废弃物专用垃圾袋及专用垃圾桶回收储存（带有医疗废弃物标识）检验科院感医废用血：病人输血前应做血型、输血九项(又称输血前检查)：乙肝两对半、爱滋病、梅毒、丙肝和谷丙转氨酶（ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR、血型血清学检查）。血液发出后，受血者和供血者标本于2℃-6℃保存7天。

B超标识：醒目、显眼的地方住院部病历住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。首次病程记录——8小时日常病程记录——对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。（一级护理、二级护理、三级护理）主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。抢救记录——抢救完成后6小时内完成。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。病历手术病历：术前小结术前讨论麻醉术前访视记录（麻醉医师）麻醉记录（麻醉医师）手术记录手术安全核查记录——由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方签字确认手术清点记录——巡回护士术后首次病程记录麻醉术后访视记录手术同意书、麻醉同意书病历死亡记录：是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。死亡病历讨论：一周内出院记录：24小时内住院部——妇产科人员资质（医生和护士）人流所产生的病理性医疗废物《出生医学证明》首次签发登记表新生儿室：院感（暖箱、澡盆）、记录（温度、湿度记录）内镜室院感：记录（消毒记录、监测记录）人员：上岗前需进行预防医院感染相关知识的培训手术室（I/II/III）布局：三通道：医务人员通道、病员通道、医废通道墙角及线管二、村卫生室布局治疗室独立、密闭干净、整洁物品摆放有序人员资质工作服、上岗证院感记录设备环境卫生（特别是治疗室）医废记录分类收集、无害化