医疗机构成本管控与财务管理课件讲义教材

医疗机构成本管控与财务管理第一节会计与财务管理第二节医疗机构财务管理概述第三节医疗费用收费标准与支付制度第四节现金收支管理第五节成本管理第六节经营分析第七节预算第八节损益平衡分析附录如何防范医院财务危机医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-1第一节会计与财务管理会计与财务管理的不同一般会计与管理会计的比较医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-2表4-1一般会计与管理会计之比较会计与财务管理的不同会计搜集、整理、分析、报告和解释各种涉及钱财交易事件的知识，是财务管理的基础，可提供许多财务方面的信息。财务管理结合会计数据，应用最经济的方法，提高资金安全性及获利性，并降低成本，使机构能发挥最大效益。医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-3第二节医疗机构财务管理概述财务管理的内涵财务管理的目的财务管理的条件医疗机构财务管理与一般组织财务管理的异同医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-4财务管理的内涵内涵筹措资金(fund-raising)运用资金(planningandbudgeting)管理资金(fund-managing)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-5财务管理的目的目的安定性(stability)流动性(liquidity)收益性(profitability)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-6财务管理的条件正确适时的会计交易纪录及健全的会计制度明确的组织目标及权责分明的组织机能良好的内部控制体系内部控制体系是内部控制机制和内部控制制度的总称。内部控制机制是内部组织结构及其相互之间的运行制约关系。内部控制制度指一种总体性的自动管理制度。充分运用计算机信息明确的医疗机构营运目标医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-7医疗机构财务管理与一般公司组织财务管理的异同1/2相同点重视成本、现金、资本及存续等四个财务管理的普世价值。医疗机构财务管理的分析方法，源自于公司财务管理的理论与技术。都仰赖健全的会计制度为基础。医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-8医疗机构财务管理与一般公司组织财务管理的异同2/2相异点其代理关系(agencyrelationship)与代理成本(agencycost)较公司财务管理更复杂与重要。提供与管理医疗服务的组织多元且复杂。较一般产业更需要政府管制，尚应兼顾社会正义与公平、医疗质量与医疗的人性化等问题。医疗机构的资金来源较为单纯。收入大多透过第三付费者(thethird-partypayer,即健保局)分配，非直接来自医疗服务接受者。医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-9第三节医疗费用收费标准与支付制度支付标准表支付制度之探讨全民健保医疗费用支付标准医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-10支付制度之探讨1/3依支付标准订定之时间点回溯性支付制度(RetrospectivePaymentSystem)前瞻性支付制度(ProspectivePaymentSystem)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-11支付制度之探讨2/3依支付方式论日计酬(PerDiem)论人计酬(Capitation)论量计酬(Fee-for-Service)病例组合计酬(Case-mixedPayment)诊断关系群(DiagnosisRelatedGroups,DRGs)长期照护病人资源耗用群(ResourcesUtilizationGroups,RUGs)门诊病人群组(AmbulatoryPatientGroups,APGs)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-12支付制度之探讨3/3总额支付制或总额预算制(GlobalBudgeting)支出上限制(Expenditurecap)支出目标制(Expendituretarget)各种健保支付制度优缺点的比较医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-13表4-2各种健保支付制度优缺点的比较第四节现金收支管理现金的调度与管理现金管理的方法现金内部控制原则收益管理的要点医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-14现金管理的方法加速现金流入提高保险费用申报效率与质量接受信用卡或汇款延缓现金支付利用支票付款采用汇票付款以租赁代替购买减少生产周期部分所积压现金医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-15第五节成本管理医疗机构的成本特性成本的概念与分类成本管理的方法医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-16成本的概念分类成本指医疗机构在营运过程中有的费用支出，可以区分为两大类：「已耗用成本」又分为两类：能创造收入或获得经济效率，称为费用。不能创造收入或获得经济效率，称为损失。「未耗用成本」即是递延资产，但在会计的作业准则中，仍然是属于资产科目。医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-17成本的分类1/3「服务量」的角度变动成本(VariableCost)固定成本(FixedCost)混合成本(MixedCost)「是否可直接归属」的角度直接成本(DirectCost)间接成本(IndirectCost)「是否可控制」的角度可控制成本(ControllableCost)不可控制成本(UncontrollableCost)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-18成本的分类2/3「用途」的角度用人成本(PersonalCost)材料成本(MaterialCost)设备成本(EquipmentCost)管理成本(OfficeCost)研发及社教成本(R&DandSocialCost)其他成本(OtherCost)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-19成本的分类3/3其他机会成本(OpportunityCost)差异成本(DifferentialCost)共同成本(CommonCost)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-20成本管理的方法1/2成本要因分析透过报表的解释与说明，来分析成本的主要因素为何成本管理的控制作业异常追踪改善(执行单位)绩效差异分析(幕僚作业)医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-21成本管理的方法2/2降低成本的策略标准化的方式来控制质量降低作业过程中人为的判断和处理掌握供给与需求，加强仓储管理科技设备的选择与运用掌握人力与设备的最佳组合顾客自己动手健全组织结构，提高作业效率外包经营多元化医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-22第六节经营分析财务报表的介绍财务报表分析之意义和目的财务报表分析之方法和主要工具财务比率之介绍医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-23财务报表分析之意义和目的意义财务报表分析是指经由资产负债表、损益表与现金流量表等财务报表中的会计金额，分析与判断医疗机构经营的成果与财务状况之方法。财务报表分析之目的了解机构现在与过去的财务状况，并藉交叉比较分析之管理技术，理出各项财务比率与经营成果。医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-24财务报表分析之方法1/2静态分析(Staticanalysis)同一期财务报表各项目间关系之比较与分析，又称「纵的分析」(verticalanalysis)。同基分析(common-sizeanalysis)。比率分析(ratioanalysis)。医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-25财务报表分析之方法2/2动态分析(Dynamicanalysis)连续多年或多期财务报表间相同项目变化的比较与分析，又称「横的分析」(horizontalanalysis)。增减比较分析(increaseordecreaseanalysis)。趋势分析(trendanalysis)。医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-26财务报表分析之工具比较财务报表指数趋势数列同基或共同尺度财务报表比率分析特殊分析财务报表分析体系构成图医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-27图4-3财务报表分析体系构成图财务比率之介绍─偿债比率名称公式理想

比率功能流动比率流动资产/流动负债2可分析短期偿债能力速动比率速动资产/流动负债1可分析更短期之偿债能力应收帐款周转率赊销净额/平均应收帐款大可分析帐款收现速度与效率平均收帐期间365天/应收帐款周转率小可分析收帐之速度存货周转率销货成本/平均存货大可分析销货速度快慢、

存货金额是否恰当平均销售期间365天/存货周转率小分析销货速度与效率医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-28偿债比率(LiquidityRatios)财务比率之介绍─资本结构比率名称公式理想比率功能负债比率负债总额/资产总额小总资产中由债权人提供资金比率的大小长期负债对权益比率长期负债/业主权益小分析企业偿还长期负债本金与支付利息之能力固定资产融资比率长期负债/固定资产净值小分析企业偿还长期负债本金与支付利息之能力权益比率业主权益/总资产大是指企业总资产中由业主所提供之自有资金比率，权益比率越高对于债权人的保障越大医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-29资本结构比率(capitalstructure)财务比率之介绍─经营能力名称公式理想比率功能总资产周转率总营运收入/总资产大可分析企业资产运用效率固定资产周转率总营运收入/固定资产净值大可分析固定资产运用之

效率流动资产周转率总营运收入/流动资产大可分析企业运用股东资金之效率医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-30经营能力(financialactivity)财务比率之介绍─获利能力名称公式理想比率功能资产报酬率(总收入－总费用)/总资产大可表示企业运用经济资源以获取盈余之能力净值报酬率税后净利/平均净值大自有资本的报酬率医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-31获利能力(Profitability)第七节预算预算的特性医疗机构实施预算的功能预算的种类预算编制的流程预算编制的释例医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-32预算的种类长期、中期和短期预算整体预算和部门预算资本预算和经常预算弹性预算和固定预算传统预算和零基预算医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-33第八节损益平衡分析损益平衡点是指医务收入恰等于医务成本时之服务量或金额。损益平衡分析从变动成本与固定成本的变化，来分析医院的经营动态，计算出医院之损益平衡营运规模。损益平衡分析有下的假设前提损益平衡点的计算方法医务管理Chapter4医疗机构成本管控与财务管理4-34损益平衡点计算公式1/2医务收入＝单位售价×