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文档简介

脑出血护理查房一、定义脑出血，即原发性非外伤性脑实质内血管破裂所致出血，占所有脑卒中的20%至30%。该病多见于50至65岁人群，男性与女性发病率相近，年轻人若患有高血压亦可并发脑出血。其主要临床表现为突发性头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍。二、病因高血压是导致脑出血的主要原因，尤其是合并小动脉硬化的情况。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。三、临床表现脑出血的症状因出血部位不同而异，包括昏迷、瞳孔变化、眼球运动障碍、运动感觉障碍等。例如，壳核出血可导致轻偏瘫和偏身感觉障碍，而脑桥出血则早期出现针尖样瞳孔和水平侧视麻痹。四、辅助检查1.血液检查：可发现白细胞计数增高，重症患者血糖和血尿素氮可能升高，凝血功能异常提示凝血障碍。2.影像学检查：CT是确诊脑出血的首选检查，可显示出血部位、大小、形态及是否破入脑室。MRI对幕上及小脑出血的价值不如CT，但对脑干出血优于CT。DSA适用于怀疑脑血管畸形等情况。3.腰椎穿刺检查：一般不推荐，以免诱发脑疝，仅在排除颅内感染和蛛网膜下腔出血时谨慎进行。五、诊断要点50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动后突然发病，迅速出现意识障碍及颅内压增高症状，伴有偏瘫、失语等体征，应考虑脑出血。通过CT等检查可明确诊断。六、治疗急性期治疗原则包括安静卧床、脱水降颅压、防治继续出血、加强护理、防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。具体措施包括避免搬动、卧床休息、监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、控制脑水肿、防治再出血及手术治疗等。七、护理措施1.基础护理：包括绝对卧床休息、保持病室安静、对躁动患者给予约束、保持床铺清洁、定时翻身、保持肢体功能位、高热患者给予降温措施等。2.严密观察生命体征变化：包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等，及时报告异常并准备抢救。3.引流管护理：包括引流装置的安放、观察引流管是否通畅、观察引流液的量、颜色及引流速度，以及防止引流管曲折、阻塞和脱出。4.术后并发症的观察与护理：包括颅内感染、头痛、尿路感染、呼吸系统感染、压疮等，采取相应措施预防和处理。八、康复锻炼脑出血急性期后，需在病情稳定后进行康复锻炼，主要针对患肢基本功能的恢复，包括腿的负重训练、行走锻炼、手的功能锻炼等，采用“作业疗法”如梳头、

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