内科学练习题库含参考答案

内科学练习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛（＋）。血红蛋白80g/L，白细胞18.2×109/L，血小板84×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状，血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为A、急性单核细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞性白血病正确答案：E2、患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。与其发病无关的是A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触X线正确答案：D3、患者，男，30岁。腹泻，每日3～4次，粪便有黏液，呈果酱色。腹痛常位于左下腹，排便前加剧，排便后自行缓解，大便常规检查可见较多红、白细胞。该患者进行X线钡餐检查时，可出现的改变为A、小肠节段性狭窄B、结肠黏膜铺路石样改变C、直肠乙状结肠慢性炎症D、结肠袋形消失，有铅管征E、回盲部有钡影跳跃征（182-184）正确答案：D4、患者，男，45岁，有慢性乙肝10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米治疗后，患者较烦躁，有定向障碍。以下治疗错误的是A、水合氯醛灌肠B、停用大剂量呋塞米C、口服甲硝唑D、纠正水与电解质代谢紊乱E、静脉滴注精氨酸正确答案：A5、患者，男，62岁。反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无黏液及脓血或与便秘交替。近半年体重下降约4kg，间歇性低热。查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/min，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断，进一步最有帮助的检查是A、钡剂灌肠检查B、胃肠道钡餐检查C、腹部CTD、结肠镜检查E、腹部B超正确答案：D6、一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选A、尿激酶溶栓治疗B、急诊冠脉旁路移植术C、大量输液补充血容量D、主动脉内气囊反搏E、经皮腔内冠状动脉成形术正确答案：E7、患者，男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为A、促胃液素瘤B、球后溃疡C、Crohn病D、消化性溃疡并慢性结肠炎E、复合性溃疡正确答案：A8、患者，女，28岁，有霍奇金病Ⅱb病史，10个月前经全面淋巴结照射，目前又出现颈淋巴结肿大，活检提示霍奇金病复发。首选治疗为A、联合化疗加放疗B、自体骨髓移植和大剂量化疗C、放疗D、联合化疗E、脾切除正确答案：D9、结核性腹膜炎A、腹水ADA增高B、腹水淀粉酶300U/LC、腹水SAAG20g/LD、乳糜腹水E、血性腹水正确答案：A10、患者，男，18岁，学生，颈淋巴结进生性无痛性肿大3个月，体温37℃，白细胞8.0×109/L，中性分叶70%，淋巴细胞30%，形态正常，骨髓象分类正常。骨髓活检，可见里-施细胞。最可能的诊断为A、急性粒细胞白血病B、恶性组织细胞病C、淋巴结转移癌D、非霍奇金淋巴瘤E、霍奇金病正确答案：E11、患者，女，28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下3.0cm，脾大肋下5.0cm，骨髓涂片有10%的里-施细胞，该病临床分期为A、ⅠBB、ⅡAC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB正确答案：E12、患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa（198/102mmHg）。应选的药物是A、硝普钠B、利舍平C、洛贝林D、异丙肾上腺素E、卡托普利正确答案：A13、青年女性，农民。颜面苍白并感吞咽困难。血红蛋白55g/L，白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选治疗药物为A、维生素B12B、叶酸C、泼尼松D、口服铁剂E、雄激素正确答案：D14、患者，男，28岁，患高血压5年，近2个月来头痛加重，舒张压经常在17.3kPa（130mmHg）以上，但无恶心呕吐和自主神经功能失调症状。查体：BP23.9/18.6kPa（180/140mmHg），心左界大，眼底有出血和视盘水肿。尿蛋白（＋＋），血肌返酐回210μmol/L。其诊断最可能是A、恶性高血压B、高血压脑病C、临界高血压D、高血压危象E、收缩期高血压正确答案：A15、患者，男，15岁，发热，咽痛伴鼻出血1周。查体：全身浅表淋巴结肿大，前胸后背散在淤点，肝肋下1cm，脾肋下2cm。胸骨压疼，血红蛋白76g/L，白细胞22×109/L。血小板30×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶染色阴性。首选的方案是A、DAB、HOPAC、CHOPD、DVCPE、COP正确答案：D16、患者，男，45岁，脸色苍白3个月。既往身体健康。血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.025。临床表现最可能有A、巩膜黄染B、皮肤淤斑C、指甲扁平D、肝大脾大E、鼻梁凹陷正确答案：C17、自身免疫性肝炎A、血浆白蛋白降低B、血清抗核抗体阳性C、血清Ⅳ型胶原升高D、AFP显著升高E、血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：B18、胃溃疡的疼痛特点是A、疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律B、脂餐→夜间痛C、进餐疼痛→呕吐D、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛E、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛正确答案：D19、患者，男，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重1月，向背部放射，进食后加重，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻。近期体重明显下降，伴全身皮肤黄染进行性加重。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、肝炎E、肝癌正确答案：C20、多巴酚丁胺A、降低心脏前、后负荷B、降低心脏前负荷C、加快心率及增加心肌收缩力D、减弱心肌收缩力E、降低心脏后负荷正确答案：C21、十二指肠球部溃疡的腹痛特点是A、呕吐酸酵宿食B、疼痛－进食－缓解C、进食－疼痛－缓解D、腹痛放射至左肩左上臂内侧E、腹痛放射至右肩、背部（222-224）正确答案：B22、患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压80/50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肥厚型心肌病C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、急性肺动脉栓塞正确答案：A23、患者，男，70岁，因胸骨后剧烈疼痛1小时、急诊ECG示急性广泛前壁心肌梗死住院，BP75/40mmHg，静脉点滴多巴胺及硝普钠。为监测左心功能状态，应作哪项检查A、漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压B、右心导管测定肺毛细血管楔嵌压C、放射性核素测定EF值D、静脉压测定E、超声检查（177-178）正确答案：A24、患者，女，66岁，股骨颈骨折卧床一个月，下床后突发呼吸急促伴冷汗，血压80/50mmHg。肺动脉CTA提示右肺动脉主干栓塞。最可能的诊断为A、慢性收缩性心力衰竭B、慢性舒张性心力衰竭C、急性右心衰竭D、急性左心衰竭E、急性全心衰竭正确答案：C25、急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现为A、心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高B、Ⅰ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成C、胸前导联普遍ST段水平型压低，aVR导联ST段抬高D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服普萘洛尔后回至基线E、ST段下移呈鱼钩样改变（109-112）正确答案：B26、患者，男，41岁。因“反复上腹胀痛，恶心、呕吐3个月”入院。患者紧张、焦虑、失眠。入院查体无阳性体征，肝功、肾功、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常，胃镜示浅表性胃炎，Hp阴性。抑酸、对症治疗无效，后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能的诊断为A、慢性胃炎B、功能性消化不良C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌正确答案：B27、患者，女，18岁，发热半月，皮肤黏膜出血1周，查血红蛋白60g/L，骨髓检查原始粒细胞50%。其引起贫血的主要原因是A、无效红细胞生成B、红系的增生分化被抑制干扰C、造血原料不足D、红细胞寿命缩短E、出血正确答案：B28、青年女性，近3个月来腹部隐痛、乏力、低热、盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，最应考虑为A、克罗恩病B、慢性阿米巴痢疾C、结肠癌D、肠结核E、结核性腹膜炎正确答案：D29、患者，男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失。最可能的诊断为A、高血压危象B、皮质醇增多症C、高血压脑病D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄正确答案：D30、肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为A、淤血性肝大B、肝癌C、肝炎D、肝脓肿E、肝硬化正确答案：E31、患者，女，32岁，皮肤、口腔黏膜有出血点，刷牙时易出血近1年，有时月经量多。在某省人民医院检查血小板36×109/L，用同位素标记测定血小板寿命明显缩短，抗血小板抗体测定阳性。根据以上特点，下述检查结果与该患者不相符的是A、凝血时间正常B、出血时间延长C、骨髓巨核细胞减少D、毛细血管脆性试验阳性E、血块退缩试验不佳正确答案：C32、可以用来改善肝功能情况的药物是A、糖皮质激素B、秋水仙碱C、布洛芬D、水飞蓟宾葡甲胺E、多种维生素（34-35）正确答案：D33、病程超过3个月，主要包括慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化及肝硬化、胆汁淤积等，符合上述描述的是A、非酒精性脂肪性肝病B、慢性药物性肝病C、急性药物性肝病（混合型）D、急性药物性肝病（胆汁淤积型）E、急性药物性肝病（肝细胞损伤型）正确答案：B34、患者，男，58岁。胃病史10年，4个月来消瘦，1个月来反复黑便。Hb80g/L，便潜血试验（＋＋～＋＋＋），五肽胃泌素胃液分析BAO0.5mmol/L，胃气钡双重造影，胃小弯可见一处2.5cm×3.0cm龛影，周围黏膜中断。最可能的诊断是A、胃溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、胃息肉E、胃溃疡恶变2021/9/14下午6:06人民卫生出版社中国医学教育题库正确答案：E35、对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是A、血脂肪酶B、血钙C、淀粉酶肌酐清除率比值D、血甘油三酯E、血淀粉酶正确答案：A36、慢性髓性白血病患者，男，33岁，伴有巨脾。家中活动后突发左上腹剧痛，应考虑诊断是A、胃穿孔B、脾梗死C、心绞痛D、胰腺炎E、胆囊炎正确答案：B37、符合急性药物性肝病（肝细胞损伤型）临床分型的是A、ALT上升至正常上限2倍以上，或ALT/ALP≥5B、ALP＞2倍正常值上限，或ALT/ALP比值≤2C、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP比值＜2D、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP比值＞5E、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP介于2～5正确答案：A38、应激引起急性胃黏膜病变的机制是A、刺激黏膜引起浅表损伤B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成C、通过其溶脂性能，破坏黏膜屏障D、胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜E、造成物理性的胃黏膜损伤（8-10）正确答案：D39、患者，男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐。应诊断为A、恶性高血压B、急性脑血管意外C、高血压脑病D、急进型高血压E、老年收缩期高血压（140-141）正确答案：E40、患者，男，26岁。1年前住院诊断肥厚性梗阻型心肌病。2天前因突晕倒又来我院急诊室。查体：胸骨左缘第3～4肋间有喷射性杂音，并随不同条件有明显变化。变化的机理不正确的是A、运动时，增加心肌收缩力，杂音增强B、屏气试验（用力时）时，前后负荷均减少，杂音减弱C、下蹲时，前后负荷均增加，杂音减弱D、立位时，前负荷减少，杂音增强E、使用β-受体阻滞剂，减弱心肌收缩力，杂音减弱正确答案：B41、哪项是脂肪性肝病合并2型糖尿病患者的推荐优先用药A、胰岛素增敏剂B、他汀类药物C、维生素B族D、减肥手术E、饮食控制和增加运动正确答案：A42、患者，女，30岁，四肢皮肤反复出现出血点，淤斑1年余，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞4.5×109/L。为确诊应首选的检查是A、凝血时间B、骨髓穿刺C、血块收缩试验D、出血时间E、毛细血管脆性试验正确答案：B43、患者，女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是A、心电图B、血清抗“O”滴定度C、ESRD、超声心动图E、血清病毒中和抗体正确答案：E44、患者，男，35岁，心悸胸闷半月。体格检查：血压17.3/12kPa（130/90mmHg），心率96次/min，心界大，心律不齐，心尖区3/6级收缩期杂音及舒张期杂音，肺底中小水泡音，肝肋下3cm，脾不大，下肢水肿。心电图示：B型预激综合征，房颤。可按以下原则治疗，但除外A、休息B、洋地黄制剂C、扩血管药物D、利尿E、预防感染正确答案：B45、急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是A、心房颤动（10-13）B、室性期前收缩C、交界性期前收缩返回D、房室传导阻滞E、房性期前收缩正确答案：D46、患者，男，24岁。腹痛、腹泻1年余。胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄；手术切除标本见肠黏膜表面呈卵石状。其病理组织学改变是A、肌层炎症细胞浸润B、全壁性炎症、非干酪样肉芽肿C、小肠隐窝脓肿D、全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变E、黏膜层炎症细胞浸润返回正确答案：B47、患者，女，30岁，2个月来腹胀、乏力、食欲差，查体腹部柔韧感，轻压痛，移动性浊音（＋），应首先考虑为A、结肠癌B、结核性腹膜炎C、克罗恩病D、慢性阿米巴痢疾E、肠结核正确答案：B48、患者，男，49岁。慢性乙肝史10余年，腹水征（＋），近日因尿少用大剂量呋塞米治疗，上午查房发现患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的A、口服新霉素2～4g/dB、停用大剂量呋塞米C、维持酸碱平衡D、水合氯醛灌肠E、谷氨酸钾静滴正确答案：D49、患者，男，36岁，扩张型心肌病，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左侧扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。超声心动图发现全心扩大，伴中度二尖瓣关闭不全，LVEF为29%，肺动脉收缩压为60mmHg。返回目前该患者为哪种类型心力衰竭A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭正确答案：C50、V1～V3ST抬高，出现病理性Q波见于A、心内膜下心肌梗死（78-81）B、右室心肌梗死C、下壁心肌梗死D、广泛前壁心肌梗死E、前间壁心肌梗死正确答案：E51、患者，女，47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），嗜睡1天。20年前患过肝炎。BP14/11kPa（105/83mmHg），定向力下降，瞳孔直径0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（－），腹软，肝脾肋下未及，扑击样震颤阳性，巴氏征（－）。Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L。应首选的治疗是A、大剂量青霉素B、输血C、谷氨酸钾D、云南白药E、静注PAMBA正确答案：C52、室性期前收缩的配对间期不固定，室性期前收缩间的间期有公约数，可见室性融合波的是A、室性并行心律（142-143）B、成对的室性期前收缩C、室性期前收缩二联律D、多源性室性期前收缩E、间位性室性期前收缩正确答案：A53、患者，男，30岁，近1年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细。胸部X线示左室肥厚，升主动脉扩张。为明确诊断，首选的检查是A、冠状动脉造影B、放射性核素心肌显像C、超声心动图D、心电图E、心向量图正确答案：C54、患者，男，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断A、心电图负荷试验B、动态心电图C、超声心动图D、心脏及大血管增强CTE、心脏三位像正确答案：D55、患者，男，52岁，畏寒发热14天。查体：体温39.5℃，血压75/50mmHg，右上肢可见淤斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/min，肝肋下未扪及，脾肋下可触及。Hb112g/L，WBC18×109/L，血小板56×109/L，PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1.3g/L。该患者最可能的诊断是A、急性白血病B、肺炎C、DICD、败血症E、感染合并DIC正确答案：E56、患者，男，32岁，平素健康，某日骑自行车上班途中，险些与摩托车相撞，事后心慌心悸，来门诊看病，检查血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg），心率124次/min，节律绝对不整，杂音不清。最可能的诊断是A、阵发性室上速B、室性期前收缩C、交界区心动过速D、阵发性房颤E、窦性心律不齐正确答案：D57、患者，女，54岁，血压12/8kPa（90/60mmHg），胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/min。心电图检查最可能是A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅱ型窦房传导阻滞正确答案：D58、最易发生肝癌者A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、药物中毒后引起的肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、乙型肝炎后肝硬化正确答案：E59、患者，男，54岁。高血压病史20年，突然出现胸部剧疼，向背部放散，左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg。该患者的诊断是A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺动脉栓塞D、心肌梗死E、主动脉夹层正确答案：E60、Ⅳ期淋巴瘤的病变范围是A、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润D、病变累及左颈部淋巴结区E、病变累及左腋下淋巴结及肝脏正确答案：E61、患儿，女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/min，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、心包炎C、急性病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、胸膜炎正确答案：C62、患者，女，26岁，来诊，近半年来胸闷，曾晕倒2次，体检示轻度贫血，可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴第一心音亢进。下一步最适宜的检查是A、吞钡摄心脏正侧位片B、心电图和心向量图C、心血管造影D、超声心动图E、血常规和骨髓象检查正确答案：E63、白血病患者，40岁，近日右眼眶出现1.5cm×1.5cm大小无痛性肿块，最可能是A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：B64、患者，男，24岁。颈部淋巴结肿大2个月余，左胸腔积液1个月。脾大肋下4.0cm。骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可能的诊断为A、恶性组织细胞病B、多发性骨髓瘤C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、急性白血病正确答案：D65、患者，女，30岁，昨晚饱餐后突发上腹剧痛，伴恶心呕吐。今晨腹痛向腰部放射。为尽快明确诊断，首选的检查是A、血常规B、血电解质C、血、尿淀粉酶D、腹部B超E、胃镜检查正确答案：C66、心肌梗死后阿司匹林不能耐受，应选用A、氯吡格雷B、华法林C、链激酶（228-229）D、低分子肝素E、阿司匹林正确答案：A67、患者，女，22岁。节律性上腹部疼痛2年。一周前复发。X线钡餐检查见十二指肠球部有一钡斑。本例的病因与下列哪项无关A、PCM增大B、Hp感染C、迷走神经兴奋性增强D、长期摄入NSAIDE、胃排空迟缓正确答案：E68、患者，男，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用A、普萘洛尔B、地尔硫䓬C、维拉帕米D、卡托普利（巯甲丙脯酸）E、美托洛尔正确答案：D69、患者，男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/d，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫性充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续服用环丙沙星3周无效。关于此疾病的特点，以下说法正确的是A、易形成瘘管B、老年人多见C、加重可诱发中毒性巨结肠D、炎症可浸及黏膜全层E、局限于回肠末端正确答案：C70、患者，女，28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/min，期前收缩，第一心音减弱，闻及奔马律。化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍。心电图示室性期前收缩，ST-T改变。最可能的诊断是A、白喉性心肌炎B、风湿性心肌炎C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎正确答案：D71、患者，男，45岁，平时健康，因感冒就诊，查血常规Hb120g/L，WBC50.0×109/L，血小板300×109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低。以下体征对此病例最有特异性的是A、胸骨压痛B、巨脾C、全身浅表淋巴结肿大D、齿龈肿胀E、皮肤紫癜正确答案：B72、患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下可判断为1级高血压的是A、舒张压13.3kPa（100mmHg）B、未发现心脑肾损害C、收缩压21.3kPa（160mmHg）D、服降压药效果好E、病程5年正确答案：B73、患者，女，20岁，因1周来头晕乏力，3天来尿黄、下肢散在出血点来门诊就诊。化验Hb85g/L，WBC6.4×109/L，血小板30.0×109/L，网织红细胞7.5%，Coombs试验（＋）。最可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血栓性血小板减少性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、Evans综合征正确答案：E74、肝炎后肝硬化的临床表现最应是A、HBsAg（＋），发热，黄疸，腹水，脾大B、肝大，发热，黄疸，血性腹水C、皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高D、皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿E、肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高正确答案：A75、肝硬化失代偿期可出现A、黄疸伴脾大（29-30）B、黄疸伴胆囊肿大C、黄疸伴上腹部疼痛D、黄疸伴肝大E、黄疸伴腹水正确答案：E76、患者，男，29岁，苍白，乏力1个月，鼻出血3天。查体：贫血貌，胸骨压力痛阳性，四肢散在淤点。血Hb70g/L，WBC10×109/L，骨髓象见大量原始细胞。过氧化物酶染色强染性，非特异酯酶阴性，ALP积分0，最佳治疗是A、VP方案B、DA方案C、MP方案D、VAP方案E、HA方案正确答案：B77、患者，女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/min，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是A、精神病专科治疗B、胃动力药C、针灸、理疗D、少渣、易消化的饮食E、中医治疗正确答案：A78、胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了A、复发性溃疡B、柯林溃疡C、吻合口溃疡D、十二指肠溃疡E、库欣溃疡正确答案：C79、患者，男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A、急性淋巴细胞性白血病B、急性早幼粒细胞性白血病C、急性粒单细胞性白血病D、红白血病E、急性粒细胞性白血病正确答案：C80、患者，男，45岁，身高182cm，体重100kg，糖尿病史10年余，不饮酒。近两个月出现全身乏力，右上腹轻度不适，腹部胀痛。体检示肋下2cm触及肝脏。生化示ALT及γ-GT升高。该患者最可能的诊断是A、肝硬化B、非酒精性脂肪性肝病C、酒精性脂肪性肝病D、肝癌E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：B81、患者，35岁，近5～6年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突然停止，查脉率180～200次/min左右。最好的治疗办法是A、PTCA术治疗B、口服维拉帕米（异搏定）C、口服普萘洛尔（心得安）D、射频消融术E、口服地高辛正确答案：D82、患者，女，二尖瓣狭窄咯血3小时。查体：BP120/80mmHg，双肺底湿啰音，心率78次/min，规整。下述处置哪项不适宜A、静滴硝酸甘油B、肌注止血剂C、吸氧D、静注毛花苷CE、口服呋塞米正确答案：D83、二尖瓣关闭不全A、左室后负荷增加B、左室前负荷增加C、右室后负荷、左室前负荷增加D、左、右室前负荷均增加E、左、右室后负荷均增加正确答案：B84、患者，女，42岁，以“心悸、气短10年，发热1月”入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是A、脾破裂B、肾功能不全C、心力衰竭D、心包填塞E、脑栓塞正确答案：C85、患者，男，68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现不考虑心源性呼吸困难A、双肺满布哮鸣音B、端坐呼吸C、口唇发绀D、黏痰不易咳出E、双肺满布湿啰音正确答案：D86、患者，男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率140次/min。应首选的治疗是A、普罗帕酮静脉注射B、奎尼丁口服C、胺碘酮口服D、毛花苷C静脉注射E、维拉帕米静脉注射正确答案：D87、一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素A、血压及血脂水平B、以左室射血分数所反映的心功能状态C、心脏大小D、心绞痛发作次数及严重程度E、年龄正确答案：D88、一位慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院。查体：T38.5℃，明显腹胀，左上腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U（Somogyi法），血WBC12×109/L，中性0.87。该患者不宜采用的治疗是A、禁食B、胃肠减压C、注射哌替啶D、注射抗生素E、H2受体拮抗剂正确答案：C89、洋地黄中毒的重要原因是A、Ca2＋内流增加B、细胞内K＋浓度降低C、螺内酯D、引起高尿酸血症E、呋塞米正确答案：B90、患者，女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，合并心房颤动2年。下述表现不应出现的是A、胸部X线示肺上部血管影增多B、心尖部第一心音亢进C