急性胰腺炎护理查房课件

急性胰腺炎护理查房内五科—翟立圆急性胰腺炎护理查房主要内容病史介绍胰腺炎相关知识胰腺炎治疗相关护理诊断护理措施健康教育胰腺炎护理新进展急性胰腺炎护理查房病史介绍——一般信息姓名：性别:年龄：床号：主管医生：诊断：急性胰腺炎护理查房病史介绍——病情及治疗主因：间断腹痛2年，再发腹痛伴恶心8h入院（16.9.2518:16分）体格检查：T：36℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：148/77mmHg。神志清楚，既往输尿管结石5年未特殊治疗，分别与14年8月15年2月20因腹痛呕吐于我科治疗当时诊断（见入院诊断）好转后出院此次因8h前进时较多肉类上腹部持续性隐痛ADL70分跌倒坠床45分压力上评分20分入院后给予：一级、禁食水、遥测、即液体出入量、并给予抑酸补液止吐对症治疗。急性胰腺炎护理查房病史介绍——辅助检查辅助检查血常规：白细胞计数12.20×109/L淀粉酶+生化常规：尿酸509.4µmol/L，淀粉酶359U/L。凝血功能：未见异常尿淀粉酶：1395U/L急性胰腺炎护理查房胰腺相关知识介绍——胰腺解剖胰管胰头胰体胰尾急性胰腺炎护理查房胰腺相关知识介绍——定义急性胰腺炎护理查房胰腺相关知识介绍——分型急性胰腺炎护理查房胰腺相关知识介绍—临床表现临床表现：

1、腹痛：为主要症状，常在饱餐或饮酒后12~48小时突然发作，呈持续性刀割样剧痛，位于上腹部或偏左，向左腰背部放射。2、恶心、呕吐：早期即可发现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈频繁。3、腹胀：与腹痛同时并存。4、腹膜炎体征：早期腹痛重，腹部压痛轻，无腹肌紧张，晚期出现腹水。5、肠鸣音6、水、电解质、酸碱平衡失调：呕吐、组织间渗液等造成病人缺水和代谢性酸中毒，严重呕吐出现碱中毒，钙与脂肪结合出现低钙血症。7、休克：急性胰腺炎病人可出现血压降低、脉快、呼吸急促症状。

急性胰腺炎护理查房胰腺相关知识介绍——临床表现8、皮下出血：在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫瘀斑者，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。9、其他急性胰腺炎护理查房胰腺炎相关知识——病因1、胆道梗阻（最常见，占50%）胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压

胆酸等成分激活胰酶胰腺“自身消化”胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质急性胰腺炎护理查房胰腺炎相关知识——病因2、十二指肠液反流3、饮酒过量4、血液循环障碍5、其他相关因素：暴饮暴食、药物、高血脂症、损伤、特异性感染等6、加重病因的因素：感染因素、多器官功能衰竭急性胰腺炎护理查房胰腺炎相关知识—辅助检查(一）实验室检查1、血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。2、尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!3、血清脂肪酶：主要来源于胰腺，与淀粉酶联合检测可提高诊断的准确性。4、血清钙：能反映病情严重程度和预后，发病2~3天后开始下降，若小于2.0mmol/时常预示病情严重。急性胰腺炎护理查房胰腺炎相关知识—辅助检查(二）影像学检查1、B超：为首选方法，可发现胰腺水肿、增大，有无出血、坏死，同时可了解胰腺周围、胆道有无异常。2、X线3、CT4、MRI(三）腹腔穿刺对具有腹膜炎体征而诊断困难者可进行腹腔穿刺。穿刺液外观呈血液浑浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。血性腹水颜色深浅常反映胰腺炎的严重程度。穿刺液淀粉酶测定若明显高于血清淀粉酶，常提示病情严重。急性胰腺炎护理查房治疗要点非手术治疗

1.解痉止痛：杜冷丁、阿托品肌注；

2.禁食、胃肠减压：轻者禁食，病情重或腹胀明显者应行胃肠减压。

3.应用抗生素：一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素，可同时使用甲硝唑，预防继发感染，防止并发症。

4.胰酶抑制剂：常用抑肽酶，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6h，静滴。或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。

5.给予抗胆碱药物：阿托品、654-2、东莨菪碱以抑制胰液分泌，同时给予氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。

6.激素应用：重型胰腺炎伴休克,中毒症状明显疑有败血症或病情突然恶化,严重呼吸困难或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg或地塞米松20～40mg静滴。

7.中药治疗：清胰汤口服。

8.抗休克：补给平衡盐液、血浆增量剂及电解质溶液，恢复有效循环和电解质平衡，维持酸碱平衡，同时应用利尿剂保护肾功能。急性胰腺炎护理查房胰腺炎相关护理诊断疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关。

有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关。

营养失调与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关。知识缺乏缺乏相关疾病防治及康复的知识。潜在并发症休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠镂=瘘。急性胰腺炎护理查房护理措施疼痛措施：指导卧床卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空气新鲜、室温宜适，减少干扰，变换体位，按摩背部。严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。

病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。疼痛不能缓解时遵医嘱给予药物止痛或针刺阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等，耳针取胰区、胆区。监测患者疼痛性质、持续时间、部位、有无放射等，密切观察呼吸、面色变化。效果评价：住院第二天患者自诉腹痛缓解急性胰腺炎护理查房护理措施有体液不足的危险措施：禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。

。效果评价患者住院期间未出现体液不足急性胰腺炎护理查房护理措施营养失调措施：禁食期间应予输液、补充热量、营养支持，如GS液体、脂肪乳、维生素等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。

效果评价：患者住院期间未出现营养不良急性胰腺炎护理查房护理措施知识缺乏措施：

根据患者状况，选择适当的时间向患者和家属讲解该病相关医疗知识，可能出现的并发症及注意事项，正确认识疾病，掌握疾病规律，有利于配合治疗，避免诱发因素及防止并发症，尽快恢复和促进健康。

指导禁食，告知禁食的必要性和重要性；指导正确用药，告知药物作用及注意事项。

教导患者相应健康知识，自我保健，防止复发，积极参与疾病预防，自觉避免危险因素，综合防治。效果评价：患者了解相关疾病知识急性胰腺炎护理查房潜在并发症措施：检测患者生命体征，及时补给平衡盐液、人体白蛋白、右旋糖酐等扩容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。检测患者体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素，加强口腔、尿道护理；若体温过高予以降温。观察患者腹痛情况，防止出血。保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠镂发生。效果评价：住院期间未发生并发症急性胰腺炎护理查房胰腺炎的健康教育如劳累、饮酒、情绪激动等；积极治疗胆道疾病，消除诱因饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适度锻炼。注意腹部体征，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血发作及时就诊；急性胰腺炎护理查房胰腺炎的健康教育-饮食指导

第一在急性发作期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠输液输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，有利于病情好转。第二在病情得到有效控制，腹痛腹胀症状消失，血清淀粉酶恢复正常后，开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等。原则是少量多餐，每日5～6餐，每次大约50毫升，如果没有不舒服的症状可逐渐增至100毫升。急性胰腺炎护理查房胰腺炎的健康教育-饮食指导第三当病情显著改善，可转为半流食，先是不含脂肪的食物，如藕粉、稀面条、稀饭、小米粥和少量青菜等，进餐量仍要小，每次100～200毫升左右。随着病情的进一步好转，约在吃不含脂肪的食物的2～3天后给予低脂少量蛋白的半流食，如豆浆、脱脂牛奶、大米粥、汤面及小米粥等。这段时间仍然要坚持少量多餐原则，每日4～6餐，每餐量可增加至200～400毫升。每次不能过饱，只能吃八分饱。在吃饭过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如果又发生疼痛或腹胀、腹泻等症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量急性胰腺炎护理查房胰腺炎的健康教育-饮食指导第四待至出院后的半年时间内，应以低脂软食为主，如稠稀饭、软面条、米饭，馒头等，可吃些用植物油炒的青菜，并可少量吃点鸡蛋、豆制品及肉松等含蛋白食物，饭后可吃上几片新鲜水果。但动物油要加以限制，饮食总量也要加以控制，每日主食量不超过350克。最后，出院半年后转为普通饮食，但仍要避免进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃可致产气或引起腹胀的食物如大豆、红薯、韭菜等。注意少吃高脂肪食物，禁止饮酒，禁止暴饮暴食，注意劳逸结合，以防止胰腺炎复发。急性胰腺炎护理查房胰腺炎护理新进展大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌群移位、阻断细胞因