职业卫生与职业医学（四）噪声

1基本概念：

噪声：从卫生学角度，凡是使人感到烦燥或不需要的声音都称为噪声（noise）。可闻声波频率：20-20000Hz（四）噪声2生产性噪声的分类：按来源分类：

1.机械性噪声：

2.流体动力性噪声：

3.电磁性噪声：按时间分布分类：

1.连续声：又分稳态噪声和非稳态噪声；

2.间断声：又称脉冲噪声。3噪声的物理特性1.声强与声强级：声强（soundintensity）：W/m2听阈：10-12W/m2Io痛阈：1

W/m2I

声强级:用对数来表示声强的等级

Li=10lgI/Io分贝（decibel,dB）

从听阈到痛阈的声强范围是120dB42．声压与声压级(1)声压：声波振动对介质产行的压力N/m2(2)声压级:用对数来表示声压的等级

Lp=20lgP/Po分贝（decibel,dB）

听阈声压和痛阈声压之间也是相差120dB。(3)声压级合成：按照对数法则相互叠加在实际工作中测量声强比较困难，测量声压比较容易，常使用声级计测量声压。5673.频谱：

把组成复合音的各种频率由低到高进行排列而形成的连续频率谱。在频谱分析中，把声频范围（20-20000Hz）划分成若干个小的频段，称为频程或频带，实际工作中最常用的是倍频程。894.人对声音的主观感觉：（1）等响曲线：响度级：根据人耳对声音的感觉特性，联系声压与频率定出人耳对声音音响的主观感觉量；单位为方(phone)。

利用与基准音比较的方法，可得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同的响度的数值用曲线连接，可绘出各种响度的等响曲线图，称为等响曲线。1011（2）声级：声级：通过滤波器经频率计权后的声压级,分A声级、B声级、C声级、D声级。

A声级是国际标准化组织（ISO）推荐用作噪声卫生评价的指标。A声级用dB(A)表示，单位为分贝(dB).12噪声对人体健康的影响1、听觉系统：

噪声引起听觉器官的损伤，一般经过由生理变化到病理变化的过程，由暂时性听阈位移逐渐成为永久性听阈位移。13噪声对人体健康的影响暂时性听阈位移：指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平。永久性听阈位移：噪声、药物、外力等因素可以导致鼓膜、听神经或听毛细胞等器质性变化，导致持久性的听阈升高；它的病理变化主要表现为听毛倒伏、稀疏、缺失，听毛细胞肿胀、变性或消失。14（一）暂时性听阈位移(temporarythresholdshift,TTS)1.听觉适应：(auditoryadaptation)

短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官敏感性下降，听阈提高10-15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。2.听觉疲劳：(auditoryfatigue)

较长时间暴露在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15-30dB，需要数小时或十数小时才能恢复。15（二）永久性听阈位移

(permanentthresholdshift,PTS)

听力损失(hearingloss)

分类：噪声性耳聋(noise-induceddeafness)听谷(tip)：噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降，听力曲线在3000-6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷；此也是噪声性耳聋的早期特征。1617听力计18噪声性耳聋（1）发病机理：三种学说：

A.机械损伤学说

B.代谢损伤学说

C.血管学说职业性噪声性耳聋是我国法定的职业病19（2）诊断：《职业性噪声性耳聋诊断标准及处理原则》（GBZ49-2007）诊断原则：①明确的噪声接触史；②有自觉听力损失或其它症状；③纯音测听为感音性聋；④结合动态观察资料和现场卫生学调查；⑤排除其它原因所致听力损失。20分级诊断标准：

连续噪声作业3年以上，纯音测听为感音性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈做分级诊断。①轻度聋：26dB~40dB(HL)②中度聋：41dB~55dB(HL)③重度聋：≥56dB(HL)观察对象：双耳高频平均听阈≥40dB(HL)21平均听阈计算：

（结果取整数）222、非听觉系统⑴神经系统：类神经症、记忆力下降、情绪变化、植物神经功能障碍等。⑵心血管系统：心率异常、血压升高、心电图出现缺血型改变、脑血流减少等。⑶内分泌及免疫系统：肾上腺皮质功能增强、免疫功能下降等。⑷消化系统及代谢功能：⑸生殖机能及胚胎发育：⑹对工作效率的影响：233、影响噪声对机体作用的因素⑴强度和频谱特性：强度越大危害越大[大于85dB(A)]；高频比低频噪声危害大⑵接触时间和方式：连续接触比间断接触危害大⑶噪声性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大⑷其它有害因素共同存在：振动、高温、寒冷或某些毒物共存时，危害性加大⑸机体健康状况及个体敏感性：⑹个体防护：244、防止噪声危害的措施