内科护理学试题库+答案

内科护理学试题库+答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题答案不确定A、高血钾症B、低血钾症C、水中毒D、酸中毒E、尿毒症正确答案：A答案解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。2、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是A、出血性休克B、窒息C、肺不张D、肺部感染E、贫血正确答案：B答案解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。3、肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是A、扩张支气管B、低浓度吸氧C、消除肺部感染D、治疗心衰E、祛痰剂正确答案：C答案解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。4、水肿型胰腺炎不应有的表现是A、腹痛B、腹胀C、休克D、呕吐E、发热正确答案：C答案解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。5、泌尿系感染患者多饮水的作用是A、降低体温B、缓解尿频C、营养需要D、冲洗尿路E、治疗腰痛正确答案：D答案解析：泌尿系感染患者应注意休息，多饮水，保持每日尿量在2500ml以上，冲洗尿路，减轻尿路刺激征。6、外源性哮喘主要的临床表现是A、鼻咽痒、打喷嚏B、咳嗽、咯黏痰C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难E、口唇发绀正确答案：C答案解析：哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。7、患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑答案不确定A、手术治疗B、加强体位引流C、中医中药治疗D、加大抗生素用量E、气管内滴注抗生素正确答案：A答案解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。8、患者男性，35岁。近2年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡并发出血D、溃疡病穿孔E、肠梗阻正确答案：D答案解析：急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，肠梗阻典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符；根据血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，溃疡并发出血的主要表现是呕血和黑便，选项四的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。9、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他A、减少主食量B、静脉滴注胰岛素C、接受运动疗法D、增加降糖药剂量E、测血酮和尿酮正确答案：C答案解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。10、上消化道出血时的粪便为A、陶土色大便B、脓血便C、米泔样便D、柏油样便E、果酱样便正确答案：D答案解析：上消化道出血时的粪便出现柏油样黑便，粘稠而发亮，是因为血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。11、慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是A、控制高血压B、预防低钙血症C、预防高钠血症D、减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态E、减轻肾性水肿正确答案：D答案解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1～3g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。12、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是A、体温升高B、潜在并发症：上消化道出血C、活动无耐力D、体液不足E、有受伤的危险正确答案：D答案解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克，因此体液不足的护理问题最优先。13、体重超过标准体重多少称为肥胖A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案：D答案解析：体重低于标准体重的10%以上为消瘦，体重超过标准体重的20%称为肥胖。14、下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入A、肝性脑病B、糖尿病C、再生障碍性贫血D、尿毒症E、甲亢正确答案：D答案解析：尿毒症患者需给予优质低蛋白饮食，严格限制植物蛋白的摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成损害。15、最常见的贫血类型是A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、恶性贫血E、溶血性贫血正确答案：C答案解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。16、患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是A、吸氧B、心脏按压C、人工呼吸D、静脉输液E、向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次正确答案：E答案解析：该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击复律。17、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、反复发作性呼气性呼吸困难C、不同程度的可逆性气道阻塞D、可自行缓解或治疗后缓解E、典型发作时可闻及哮鸣音正确答案：A答案解析：气道高反应为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现气道高反应者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现气道高反应。18、患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、结肠炎D、斑疹伤寒E、细菌性痢疾正确答案：B答案解析：印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除肝炎、结肠炎、斑疹伤寒、细菌性痢疾，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。19、以下关于高血压非药物治疗中正确的是A、每人每天平均食盐量降至8gB、减轻精神压力，保持平衡心理C、多注意卧床休息，保持体力D、高热量、高蛋白、高维生素饮食E、严格戒烟戒酒多注意卧床休息，保持体力正确答案：B答案解析：高血压的非药物治疗包括：减轻体重；膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除每人每天平均食盐量降至8g；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高热量、高蛋白、高维生素饮食；增加和保持适当体力活动，排除多注意卧床休息，保持体力；戒烟、限酒；减轻精神压力，保持平衡心理。20、对于肠结核有诊断意义的病理改变是A、渗出性炎症B、慢性溃疡C、干酪样坏死性肉芽肿D、纤维组织增生E、血管内膜炎正确答案：C答案解析：病理结果显示干酪样坏死性肉芽肿对肠结核有诊断意义。21、糖尿病患者失明的主要原因是A、眼底动脉硬化B、视网膜病变C、角膜溃疡D、结膜炎E、白内障正确答案：B答案解析：糖尿病患者失明的主要原因是视网膜病变。22、结核性腹膜炎的典型体征是A、腹部压痛B、腹部反跳痛C、腹壁柔韧感D、下腹部包块E、肠鸣音亢进正确答案：C答案解析：结核性腹膜炎的典型体征是腹部触诊呈柔韧感，可以有压痛，多无反跳痛。23、女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显下降，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑A、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿囊内出血E、甲状腺腺瘤内出血正确答案：A答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。24、吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为A、潮气量B、每分通气量C、肺泡通气量D、最大通气量E、肺活量正确答案：C答案解析：肺泡通气量指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。潮气量指平静呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量。25、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是A、胃窦炎B、自身免疫性胃炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、胃癌正确答案：D答案解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛－进食一缓解。26、2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为A、癫痫发作B、高渗性昏迷C、血管病变引发脑出血D、低血糖昏迷E、酮症酸中毒正确答案：D27、上消化道出血诱发肝性脑病的原因是A、增加对氨的吸收B、引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C、蛋白质分解，肠内产氨增多D、脑组织缺氧降低了对氨的耐受性E、降低血氨的代谢正确答案：C答案解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；28、防治尿酸性肾病选用A、VDLP方案B、DA方案C、氟达拉滨(fludarabin)D、信号转导抑制剂sTl571E、口服别嘌醇正确答案：E答案解析：尿酸性肾病由于白血病细胞大量破坏，血清和尿中尿酸浓度增高，高白细胞白血病应先行白细胞单采，然后化疗，可予别嘌醇阻断次黄嘌呤和黄嘌呤代谢。29、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、闭合容量减少E、频率依赖性肺顺应性降低正确答案：E答案解析：频率依赖性肺顺应性亦称动态肺顺应性，是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常，随呼吸频率的增加，当小气道狭窄或阻塞时，气体进出发生困难，肺容积变化减少，肺顺应性逐渐下降，当呼吸频率增加到60次/分时，其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压（常用侵入性的食道气囊测压反映），临床较少使用，一般只用于实验研究用。30、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者的医疗诊断是A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎急性发作正确答案：C答案解析：患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。31、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是A、吸氧、高压氧舱疗法B、快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等C、使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D、注意口腔卫生、使用抗生素等E、立即将患者转移到空气新鲜的地方正确答案：C答案解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。32、男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：胰岛素瘤典型表现为明显的低血糖及神经系统症状。33、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为A、洪脉B、速脉C、短绌脉D、缓脉E、丝脉正确答案：C答案解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。34、中枢性呕吐常见于A、洋地黄中毒B、幽门梗阻C、急性胃炎D、肠梗阻E、梅尼埃综合征正确答案：A答案解析：呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。35、伤寒患者排菌量最多的时期是A、起病后第1周B、起病后第2～4周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周正确答案：B答案解析：伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌，从病程第1周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，在病程的2～4周内排菌量最多，传染性最大。36、患者女性，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于A、深昏迷状态B、浅昏迷状态C、嗜睡状态D、清醒状态E、昏睡状态正确答案：B答案解析：浅昏迷时患者意识丧失，处于被动体位，对周围事物以及声、光、电等刺激全无反应，但对强烈刺激（如压迫眼眶上缘）患者可出现痛苦的表情和躲避反应。没有语言应答，并且不能执行简单的命令，可有较少的无意识自发动作。瞳孔对光反射、腱反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化，该患者的表现符合浅昏迷特征。37、偏瘫病人病灶位于A、脊髓B、大脑皮质C、小脑D、内囊E、延髓正确答案：D答案解析：病变部位为内囊病变，表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。38、人体最重要的神经内分泌器官是A、下丘脑B、垂体前叶C、垂体后叶D、甲状腺E、肾上腺正确答案：A答案解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。39、苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是A、尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性B、尿糖（＋＋＋＋），酮体强阳性C、尿糖阴性，酮体阳性D、尿糖（＋），酮体阳性E、尿糖（＋），酮体阴性正确答案：D答案解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性和尿糖（＋），酮体阴性的尿酮体阴性。40、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、止咳糖浆E、痰液稀释剂正确答案：B答案解析：氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。41、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是A、在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规正确答案：C答案解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显．肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。42、慢性左心衰竭时可表现为A、混合性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰D、呼吸困难伴咳泡沫痰E、呼气性呼吸困难正确答案：D43、阿托品中毒的瞳孔表现为A、缩小B、不变C、较前扩大D、极度放大E、缩小，濒死时放大正确答案：D答案解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。44、急性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心正确答案：A答案解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。45、二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄导致肺动脉高压和肺淤血，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在肺动脉瓣区可闻及Graham-Steell杂音。46、男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。为进一步确诊，最合适的补充措施是A、奥美拉唑再治疗4周后复查B、奥美拉唑+硫糖铝再治疗4周后复查C、胃液分析D、胃镜检查取活检查病理E、立即手术治疗正确答案：D答案解析：既往胃溃疡病史多年，若长期规范治疗后未见明显改善，应警惕溃疡癌变，为明确诊断，应行胃镜检查取活检查病理。47、患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是答案不确定A、心衰加重，胃肠道淤血B、脑血管意外C、扩血管药物引起的低血压D、利尿药物引起的电解质紊乱E、洋地黄药物中毒正确答案：E答案解析：恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。48、急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是由什么引起的A、痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡B、内毒素引起肠壁坏死C、外毒素引起肠黏膜坏死D、迟发型变态反应E、痢疾杆菌所产生的溶组织酶正确答案：A答案解析：急性菌痢的肠道病变及脓血便痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡引起。49、上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为A、5mlB、10mlC、60mlD、100mlE、250ml正确答案：C答案解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。50、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是A、病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄B、风湿性炎症累及心包C、左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少D、冠状动脉易激惹发生痉挛E、主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。51、有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为A、脑水肿B、意识轻度障碍C、下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩D、狂躁不安，谵妄E、面部感觉丧失正确答案：C答案解析：有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4-45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩。52、急性感染性心内膜炎具有诊断意义的检查是A、血培养B、血沉C、血常规D、尿常规E、血清免疫学检查正确答案：A答案解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。53、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A、拍X胸片B、抽血送检C、简单护理体检D、心电监护E、监测血压正确答案：A答案解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。54、患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142×109/L，尿常规：蛋白（+），红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。其最可能患的疾病为A、急性肠胃炎B、上消化道出血C、急性肾炎D、过敏性紫癜E、急性阑尾炎正确答案：D答案解析：根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。55、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是A、心电监护B、给予鼻导管吸氧C、取平卧位，头向一侧D、记录24小时尿量E、注意保暖，避免受凉正确答案：C答案解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。56、患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是A、卧床休息B、禁食、胃肠减压C、准确记录24小时出入液量D、高热时给予物理降温或药物降温E、腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛正确答案：E答案解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。57、肾病综合征患者发生感染的机制不包括A、组织水肿使局部抵抗力下降B、大量免疫球蛋白从尿中丢失C、血浆白蛋白低下使抗体形成减少D、大量使用免疫抑制剂E、电解质紊乱正确答案：E答案解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。58、感染性心包炎A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E、心包摩擦音正确答案：E答案解析：感染性心包炎时心包脏层与壁层间有渗出，吸收后由于纤维蛋白沉积变粗糙，随心脏舒缩相互摩擦，产生心包摩擦音。59、糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液A、7.8mmol/LB、11.lmmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15.Ommol/L正确答案：C答案解析：糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入1000-2000m1，以迅速补充血容量。当血糖降13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。60、血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在A、胃B、十二指肠C、小肠D、结肠E、直肠正确答案：D答案解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。61、幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜防护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D、制酸剂应用疗程在DU应适当较CU时延长E、抗生素药首选一种，以二周为一疗程正确答案：D答案解析：对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂在DU。疗程为4～6周，而GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8～12周。62、慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是A、应尽可能多的摄人优质蛋白，以增加抵抗力B、可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/(kg·d)C、可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/(kg·d)D、可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/(kg·d)E、不能摄入蛋白质正确答案：D答案解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/(kg·d)63、最常见的蛋白尿类型是A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、生理性蛋白尿正确答案：A答案解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。64、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（＋＋＋＋),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、流行性出血热肾损害E、肝硬化正确答案：C答案解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/d;②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L;③水肿；④高脂血症。与题干信息最相符的是肾病综合征。65、患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是A、肺功能测定B、胸腔穿刺术C、动脉血气分析D、放射性核素检查E、纤维支气管镜检查正确答案：C答案解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。66、上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是A、严重呕血者要暂时禁食8～24小时B、溃疡伴小量出血一般不需禁食C、食管静脉曲张破裂出血要禁食D、一般溃疡出血可进牛奶等流质E、大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食正确答案：E答案解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出血的病人选用温凉清淡无刺激性流食。67、过敏性紫癜发生出现的原因是A、血小板数量减少B、血小板功能异常C、血管壁异常D、凝血因子减少E、凝血因子缺乏正确答案：C答案解析：过敏性紫癜由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小板紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、维生素K缺乏症。68、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是A、造血原料缺B、无效性红细胞生成C、红细胞破坏过多D、骨髓造血功能低下E、失血正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血。69、鳞状细胞癌属于A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特珠癌E、以上都是正确答案：C答案解析：浸润性特殊癌包括乳头状癌，髓样癌，小管癌，腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌。70、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV1％<FVC60％,最大通气量小于预计值的80％，残气量／肺总量＞40％。患者最可能的诊断是A、自发性气胸B、代偿性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、老年性肺气肿E、弥漫性肺纤维化正确答案：C答案解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。71、脑梗死最常见的病因是A、劳累B、伤风感冒C、动脉粥样硬化D、肥胖E、动脉瘤正确答案：C答案解析：最常见的脑梗病因就是动脉粥样硬化。72、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是答案不确定A、静脉注射T3或L-T4B、限制静脉补液量C、氢化可的松静脉注射D、纠正休克E、体外加热升