保险Ⅱ行业专题报告-DRG／DIP医保支付改革深度：重塑医保支付格局健康险开辟增长新纪元

正文目录、DRG/DIP施景老龄持加，保金支承压 6龄持加，其他家度快 6命长疾发率提升 7均疗用年涨，府出力升 8贵疗药持萌芽 10、DRG/DIP施要：防过医，解保潜压力 10国保缴结与特点 10国保临潜压力 11从本保底我国保力 11医基入端收入速缓缴人下降 12医基出端医患息对，度疗带费乱象 14、DRG/DIP施稳国谈集地，进疗分级 17DGR：过的费，现的院本 17DIP：更细的度，进疗级 19海经看DRG/DIP：期能致疗，患就体不佳 21、DRG化，险司与业康将来二增曲线 22期更质医需求激，业康或迎价升 22长：险作间打，建保目录 24、望来行新长点什是康？ 26下业临蓄产品来利损险 26海经看下健康是然选择 28保付革化康险续新 29、险示 35图表目录图表1:国2023年65岁及上龄口比达15.4，处中老化社会 6图表2:国65以口比较他家现更加峭增曲线 7图表3:国轻老社会入度龄会耗费时更短 7图表4:计2030年国60男平寿与健康命差为14.2 8图表5:计2030年国60女平寿与健康命差为19.1 8图表6:年增，病发率（CI4）续升 8图表7:府生出速高社与人生出增速 9图表8:生用占GDP比重人卫费逐提升 9图表9:疗术速展，贵疗年不萌芽 10图表10:1953年国结构正角 11图表11:2020年国结构现三趋势 11图表12:日城职险在1993年现字，2002出穿情况 11图表13:当我老程度本1992相联合可口） 12图表14:全基医金运较，收增放缓 13图表15:基医参数近出小下滑 13图表16:城居医人缴标持提升 13图表17:我公医要收结构 14图表18:药收、及卫材收占超二、级立院入一半 14图表19:全医机入中保金算入其医收比超80 14图表20:医的要来源基工资 15图表21:医收与高度钩时成高 15图表22:医各段针对问与施 15图表23:DRG关策布时与要容理 16图表24:我医支式改框与势 17图表25:DRG行付一体以打付费 17图表26:DRG付式医院正运中得收益要成决定 1827:DRG（）18图表28:DIP我原，较DRG组细致 19图表29:药从市终集，格大下（实情极复，示中环均简） 20图表30:DRG付式过促良循，固谈与采位 20图表31:DRG/DIP促医疗级提医系效率 21图表32:典国家DRG施背、效及施需要进问题 21图表33:我的层疗保体范与度 22图表34:医险比提升，2024健险规模望万亿 23图表35:医险构来变，高医占将持提升 23图表36:药暂不医保原及虑 24图表37:多医公创新胞法物择商业险作 25图表38:2022年国保国创药入量TOP10一览 25图表39:惠保品数量种近呈速长趋势 26图表40:当前TPA业疗费垫结构 26图表41:储型险近年续升 27图表42:利下与市场动寿行带利差风险 27图表43:日经利破产加DRG实之，健险比幅升 28图表44:截至2022年本健险比近4成医疗占超1/4 28图表45:我医费付比中近半患自费支结有进步改善 29图表46:上公在险上产与务略 29图表47:中端疗年或维高增长 30图表48:人健康2024年联蚂保发“山在收入障险” 31图表49:税健险扣除为2400元年最高税1080元年 31图表50:上随办码已线保账康险 32图表51:长险关文件主内梳理 32图表52:中城地来长护保缺可万亿元 33图表53:众在推民护住护险聚庭护服需求 34图表54:太平洋财险承保的乐城球药险 35、DRG/DIPDRG（DiagnosisRelatedGroups；DIP（BigDaaDignsis-Iterentonack，部门会根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准，是医保支付老龄化持续加深，较其他国家速度更快6010657；化社会：60岁上口总人比过20，或65岁上口重过14重度老龄化社会：6030，6521203560430图表1:我国2023年65岁及以上老龄人口占比已达15.4，处于中度老龄化社会

65岁以上人口（亿） 65岁以上人口占总人口比重（）15.44.41815.44.41614121086420资料来源：，，195065口（8.2世界平5.1中5.日4.亚（4.2越4.2021（+.190.1965201820181614121086420世界水平欧洲美国高收入国家越南中国亚洲资料来源：联合国，我国从轻度老龄化到中度老龄化仅用21年，远快于其他国家。从65岁以上人口比重过7的度龄到65岁上口重过14的度龄，本耗费25年；欧洲所花时长高于46年；高收入国家花费超过52年；美国花费超过6521图表3:我国由轻度老龄社会进入中度老龄社会所耗费的时间更短（年）65+（年）65+52+46+21256050403020100中国 日本 欧洲 高收入国家 美国资料来源：联合国，寿命延长，疾病发生率提升20234203581.385.178.120306014.26019.1，图表4203060康寿命的差值为14.260岁男性平均预期寿命 60岁男性平均健康寿差值

图表5:预计2030年我国60岁女性平均寿命与平均健康寿命的差值为19.160岁女性平均预期寿命 60岁女性平均健康寿差值30 14.2 3025 14.2 2514.120 14.1 2015 14.0 1510 14.0 1013.95 13.9 50 13.8 0

19.219.018.818.618.418.218.0 资料来源：《中国老年人口健康预期寿命研究》，

资料来源：《中国老年人口健康预期寿命研究》，注：平均预期寿命指在一定的年龄时，能够维持良好日常生活功能的平均年数2020（22202028图表6:随年龄增长，疾病发生率（CI4）持续提升男女25男女201510504804812162024283236404448525660646872768084889296资料来源：国家金融监督管理总局，人均医疗费用逐年上涨，政府支出压力提升投入不断增加2022202284846.7支（）23,916元占为28.2社会卫生社疗保支商健险22,91527.02022年府生出同增长16.3支同增（9.7）8.2图表7:政府卫生支出增速高于社会与个人卫生支出增速亿元 政府卫生支出 社会卫生支出 个人卫生支出0

政府支出增速 社会支出增速 个人支出增速50403020100-10资料来源：，GDP2022GDP比突破较其国仍一差，根世卫组（WHO）的数我卫总费占GDP为6.69在WHO员中名第907.98.7.893.2国均生总为84.21美为世平水132.89美元的63.74论府卫费的入是人卫费支未提的空2022CAGR图表8:卫生费用占GDP比重与人均卫生费用逐年提升7,0006,0005,0004,0003,0002,0001,0000

人均卫生费用（元） 卫生总费用占GDP比重（）20CAGR20CAGR7654资料来源：，1.4昂贵医疗与药品持续萌芽（CAR-TT/T（图表9:医疗技术高速发展，昂贵医疗近年来不断萌芽药品名称 上市时间 适用症 价格药品名称 上市时间 适用症 价格质子重子放疗 2015年5月 中枢神系统瘤、肿瘤、颈部瘤等 27.8万元弈凯达（阿基仑赛注射液）倍诺达(瑞吉奥伦塞注射液)福可苏(伊基奥仑赛)源瑞达（纳基奥仑赛注射液）

2021年6月 复发或治性大B细巴瘤 120万元2021年9月 复发或治性大B细巴瘤 129万元2023年6月 复发或治性发性瘤 116.62023年11月 成人复或难性B急性淋细胞血病 99.9万治疗由尔茨默病的轻度知障和仑卡奈抗 2024年1月

阿尔茨海默病轻度痴呆

~18万元/年资料来源：上海质子重离子医院，泰康在线保险服务，国家药品监督管理局等，、DRG/DIP我国医保的缴费结构与特点2020中人口普查数据显示我国人口结构较1953年已发生明显变化。图表10:1953年国口构三角 图表11:2020年国口构倒三趋势资料来源：中国人口普查， 资料来源：中国人口普查，195365角。至2020年七人普查，65及上年口占已达13.5，0-14岁我国医保面临的潜在压力人口动态19856514化社会，在之后的8年内及1993年，日本城镇职工保险开始入不敷出。图表12:日本城镇职工保险在1993年出现赤字，2002年出现穿底情况单年收支差（左轴） 准备金残高（右轴）

1993年入不敷出1993年入不敷出20092002年穿底再次穿底130008000

35,00028,00021,0003000

14,0007,000-2000

0-7,000-14,000-7000资料来源：厚生劳动社，

-21,000日本城镇职工保险在单年入不敷出后不到十年出现穿底。1993年日本城镇职工93520022003201013.08.4图表13:当前我国老龄化程度与日本1992年相当（联合国可比口径）日本65岁以上老年人口占比中国65岁以上老年人口占比当前我国老龄化程度与日本日本65岁以上老年人口占比中国65岁以上老年人口占比当前我国老龄化程度与日本1992年的水平相当302520151050资料来源：联合国，19922021我国65岁以人占为13.1与日本1992的老化平当虽我国医保收支目前尚处于较为健康的状态，2022年医保累计结余/医保总支出为1.73医保赤字至穿底仅用10年不到，拉长周期来看我国的医保或有一定压力。20262034102022202230,9227.624,5972.3图表14:全国基本医保基金运营较好，但收入增速放缓0

基金支出(亿元） 基金收入(亿元） 收入增

250200150100500资料来源：，图表15:基本保保数年现小下滑 图表16:城乡民保人费准持提升基本医保参保人数（亿） 同-0.9-1.3-0.9-1.3141210864220092010200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023

706050403020100-10

500

城乡居民医保个人缴费标准（元） 同比1201008060402020062007200820062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212023资料来源：国家医疗保障局，数据GO， 资料来源：律临，北京日报，20222022134,5701727251720061020233802.2.3医保基金出口端：医患信息不对称，过度医疗带来费用乱象医图表17:我国公立医院主要收入结构资料来源：《卫生软科学》，《2015-2021年我国三级公立医院医疗收入结构变动分析》药品收入、检查及卫生材料为二、三级医院的重要收入来源。根据《2010-2020202058.8图表18:药品收入、检查及卫生材料收入占比超过二、三级公立医院收入的一半药品收入占比 医疗服务收入占比 检查及卫生材料占比2023202324 2627 27222121212324 244543 42 393332806040200201220132014201520162017201820192020资料来源：《2010-2020年公立医院收支结构变化分析》，

图表19:全国医疗机构收入中医保基金结算收入占其医疗收入比重超80100医疗收入占医院收入的比重（）医保基金结算收入占医疗收入比重（）90医疗收入占医院收入的比重（）医保基金结算收入占医疗收入比重（）8070605040302010020112012201320142015201620172018201920202021资料来源：医学界，202146.384.6图表20:医生主收来为本工资 图表21:医生入学高挂，时成高年终奖,3.6福利/4.3科室奖金,2.0基本工资,56.7医院奖金,18.6年终奖,3.6福利/4.3科室奖金,2.0基本工资,56.7医院奖金,18.621.749.967.645.78（万元）博士硕士本科大专及以下0 10 20 30资料来源：《现代护理周刊》， 资料来源：《现代护理周刊》，医生培养成本高，与患者信息不对称程度极高。51-3图表22:医保各阶段改革针对的问题与措施资料来源：国家医疗保障局，财政部，DRG2018，DRG图表23:DRG相关政策发布时间与主要内容梳理时间 文件名称 文件主要内容时间 文件名称 文件主要内容2017201820192020202120222023

《关于深化医药卫生体制改革2017《关于进一步深化基本医疗保险支《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》《关于深化医疗保障制度改革的意见》2021《关于深化医疗服务价格改革试点方案的通知》《DRG/DIP划》《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》

提出探索建立按疾病诊断相关分组（DRG）等多种方式的医保支付方式。提出到2020年，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，逐步扩大到所有医疗机构和医疗服务。DRGs公布了30个国家DRG付费试点城市名单，标志着DRG付费改革进入实质性推进阶段。提出要完善医保支付方式，全面推行按病种付费、按人头付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组付费等多种支付方式。DRGDRG加强公立医疗机构价格监测评估考核，确保价格机制稳定运行。坚持系统观念，统筹推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等相关改革，完善激励约束机制。20222024（DRG）/（DIP）2025，DRG/DIP拓展智能监控应用场景，做好门诊共济保障机制改革定点医药机构监管，加强DRG/DIP支付方式下医保基金智能审核和监管。资料来源：国家医疗保障局，国家卫生健康委员会，DRGDRG/DIP20222024（RG/（DP）2025DRG/DIP、DRG/DIPDGR：过去的自费盈利，现在的医院成本DRG疾病DianossRelatdGoup,D图表24:我国医保支付方式改革框架与趋势资料来源：知乎，《医疗保险支付之"DRG和DIP"》，DRGDRG图表25:DRG实行收付费一体化以及打包付费资料来源：国家医疗保障局，DRGDRG图表26:DRG支付方式下医院在正常运营中获得的收益主要由成本决定资料来源：中国医疗保险，DRG30000150400元200070DRG5000图表27:按项目付费与DRG支付模式下的案例对比（实际情况极其复杂，案例数据为便于理解均已简化）DRG案例信息某种手术在医保目录内发生的费用手术费：800元病床费：1500元药品费：4000元患者自费部分2000元案例假设医保按照70支付，该病种在DRG下的支付标准为5000元支付项目与收入按项目付费按病种付费医保向医院支付(800+1500+4000)×70=4410(5000-2000)×70=2100患者向医院支付(800+1500+4000)×30+2000=3890(800+1500+4000)×30+2000=3890医院的成本假设为7000元医院的收入4410+3890=83002100+3890=5990医院自负盈亏部分8300-7000=1300，医院盈利1300元5990-7000=-1010，医院自付1010元亏损资料来源：DRGDRGDIP：更加细致的颗粒度，促进医疗分级DIP（Diagnosis-InterventionDIPDRG图表28:DIP为我国原创，较DRG分组更细致资料来源：Pharbers，DIPDRGDIP（1.4）DRG（618对于同一种疾病因病情进展程度不同采取保守治疗与手术开刀治疗应该是不同DRGDIP式”图表29:药品从上市到最终集采，价格将大幅下降（实际情况极其复杂，演示中各环节均已简化）元上市价格元上市价格国谈申报价国谈成交价专利过期调价仿制品上市调价（多产品多批次）国谈续约降价国家带量集采未中选价（梯度降价）竞品上市调价招标挂网调价（多产品多批次）（多地区多批次）国家带量集采中标价500040003000200010000资料来源：DRG/DIP8090952023DRG图表30:DRG支付方式通过促进良性循环，稳固国谈与集采地位资料来源：DRG/DIPDRG/DIPDRG/DIPDRGDIP图表31:DRG/DIP将促进医疗分级，提高医疗系统效率趋势大医院机构小医院机构主逻辑开源，单例高点值节流，控成本提高效能疾病谱提高总值：大重病提高利润率：小慢病件均价提高，因集采未覆盖下降，因集采影响结果大重病集中，件均价提升小慢病集中，件均价下降资料来源：王明彦，DRG/DIP：短期可能导致医疗不足，患者就医体验不佳DRGDRG1976MedicareMS-DRG，图表32:典型国家DRG实施背景、成效以及实施后需要改进的问题实施后问题及不足实施后问题及不足取得成效实施前背景及问题DRG分组数版本覆盖范围起始时间国家美国 1976

MS-DRG（2016

756

医疗费用快速增长，住院费用控制，平均住院日减少

住院费用得到有效降低，医疗质量指标提升，利于新医疗技术和药物研发

门诊量和门急诊收入提高；平均住院日减少可能导致医疗质量下降；成本管理水平提升但可能导致过度节约英国 1986

HRG（2016

1366

医疗费用不合理增长，服务效率低

医疗费用得到控制，服务效率提升

医疗质量难以保障医疗费医疗费合理 医疗质难以效评医疗费用不合增长，疗质 价，慢病患者就医体澳大 AR-DRG 理增长医疗1988年 803个 量得到善， 验不佳医疗量难利亚 （2017） 质量损，资杜绝DRG编码 提升，院绩改善不源浪费高估等题 足费用持续增加，重病患者可能被拒绝接受治疗等成本管理改善，医疗服务不透明问题改善，疾病分类更加精细G-DRC德国 2000年 1220个 疗费用透（2016年）明，医院间评价困难日本 1998

DPC（2003

183

而使再住院率有所上升择资料来源：《典型国家DRG研究与实践进展综述及其对我国的启示》，《疾病诊断相关组（DRG）预付费制度改革对商业健康险风险的影响分析》，DRGDRGDRGDG/DP推、DRG短期：更高质量医疗需求刺激下，商业健康险或迎量价齐升DRG/DIPDRG/DIP202220242025图表33:我国的多层次医疗保障体系范围与深度资料来源：中国医疗保险，《惠民保的可持续性发展研究》，，DRG图表34:医疗险占比逐年提升，2024年健康险保费规模有望达万亿亿元 疾病险 医疗险 护理险 医疗险占比12,000 6010,000 508,000 406,000 304,000 202,000 100 02016 2017 2018 2019 2020 2021 20222023E2024E资料来源：国家金融监督管理总局，Milliman，预测2023突破9000亿，同比增长4.4，较2021年与2022年增速回暖。其中医疗险占比2023430011.1201620pctDRG202450，2024。34.810.715.315.132.650.828.534.810.715.315.132.650.828.54.18.11009080706050403020100

2019

2025E资料来源：BCG，预测注：中端医疗包含百万医疗险中端疗与端疗将维双数至2025年占或升至50.8以及8.1较2019分提升22.4pct及4.0pct。4.22221494333（Car-T）空间有限的药品将会平衡进入医保以降价为代价换取的增量与最终营收与利润资料来源：RyanPartners，多家医药公司选择与商业保险合作探索新模式。以Car-T（创新细胞疗法药物20232023奕凯达75100701052023150（）2023图表37:多家医药公司的创新细胞疗法药物选择与商业保险合作资料来源：公司年报，（20图表38:2022年全国惠民保国内创新药纳入数量TOP10一览排名商品名通用名纳入数量1擎乐瑞派替尼片1142普吉华普拉替尼1133倍利妥注射用贝林妥欧单抗994爱普盾肿瘤电场治疗875爱谱沙西达本胺片866艾瑞卡注射用卡瑞利珠单抗847沃瑞沙赛沃替尼828百泽安替雷利珠单抗808拓益特瑞普利单抗注射液809奕凯达阿基仑赛注射液7910耐立克奥雷巴替尼片76资料来源：新浪金融研究院，112019202015202020品CAGR达87通惠保险业医药业始步索作图表39:惠民保药品纳入数量及种类近年呈快速增长趋势个33CAGR875344 18343731372461812213671543942680

其他2020

肿瘤创新药2021

海外药2022

罕见病

2023资料来源：BCG，中再寿险，镁信健康，TPATPA图表40:当前TPA业务医疗费用垫付结构资料来源：威科先行，上海市锦天城律师事务所，、展望未来，行业新增长点为什么是健康险？当下行业面临储蓄型产品带来的利差损风险202249.2分红占比26.6同比-5.0pct；康占比22.3，比-0.5pct。20233.53.0图表41:储蓄型保险占比近年持续提升普通寿险 分红寿险 投连险 万能险 意外险 健康险5.4 6.6 7.8 5.4 6.6 7.8 9.311.213.817.215.318.622.324.522.822.38060402002010201120122013201420152016201720182019202020212022资料来源：中国保险年鉴，1bp241362202371691bp241362图表42:利率下行与权益市场波动为寿险行业带来利差损风险2023年寿险行业资产状况单位：亿元调整后的资产规模资金运用余额267,398银行存款28,522债券117,879股票和证券投资基金32,063其他投资88,934寿险行业资产负债久期匹配与β属性信息资产端期 7年负债端期 16年久期缺口 9年情景分析beta 1.1284情景分析情景1 十年期债收率下行1bp寿险行损失 -240.7情景2 权益市大盘跌1寿险行损失 -361.8资料来源：，第十四届中国金融发展论坛，国家金融监督管理总局，测算5.2从海外经验看当下，健康险是必然的选择日本从90年代开始出现利差损引发大规模保险公司破产。日本寿险与我国寿险20图表43:日本经历利差损破产潮叠加DRG实施之后，健康险占比大幅提升10090807060100908070605040302010015353481221331950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015资料来源：LIAJ，

医疗险

终身寿险

定期寿险

生死两全DRG背景下，日本保险公司开始寻求新的增长点以维持其业务的可持续性。其中，提高健康险保单的销售成为了一个关键策略。由于日本社会人口老龄化的加剧以及医疗保健成本的上升，健康保险需求日益增长，同时DRG的推行也进一步为寿险公司提供了扩大健康险业务的机会。从细分产品保单数量来看，截至20224图表44:截至2022年日本健康险占比接近4成，医疗险占比超1/4其它儿童保险癌症保险医疗保险养老保险变额保险定期保险利率变动型累积终身保险定期给付终身保险终身保险25.628.229.626.925.425.628.229.626.925.422.922.924.522.113.613.411.911.613.011.814.213.413.58060402002014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022资料来源：LIAJ，5.3医保支付改革催化健康险持续创新我国医疗费用支付结构有待改善，商业保险发展空间较大。根据中再寿险发布的《长期医疗险深度分析和经营建议》，从全球患者医疗自费支出来看：印度（67）（18地日法荷（0图表45:我国医疗费用支付比例中将近一半为患者自费，支付结构有望进一步改善印度巴西中国美国印度巴西中国美国2310414546674929268465237117676777881462018149191318888990458610100 100资料来源：中再寿险，2023加快产品体系建设，丰富中高端产品线，加强特定疾病和医疗险产品供给，持续创新推出0免赔以及税优等健康险，满足客户个性化需求将是未来的策略。图表46:上市公司在健康险上的产品与服务策略保险公司 医疗服务/健康险相关描述 出处保险公司 医疗服务/健康险相关描述 出处

平安医疗养老生态圈通过三个方面构筑自身的服务壁垒，打造中国版“管理式医疗模式”，将差异化的医疗养老服务与作为支付方的金融业务无缝结合，形成独有的盈利模式2023服务能力健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等七大类健康管理服务项目，累计注册用户量较2022年底增长20.0，位居行业前列。公司加快发展线上业务，深化“医、药、险”平台合作，为客户提供有温度、更专业的健康保障和服务体系。紧盯年轻客群，持续推进“蓝医保”升级迭紧抓税优健康险政策机遇·深化与瑞金医院、华西医院等优质医疗资源协作

2023年年462023年年192023年年19

迭代普惠型健康保险20230多款税优健康险护理险丰富中高端客户产品线特定疾病、医疗病、长期护理20231691078款，意外险产品34款。我们推出的尊享e2023公立医院特需部、国际部和VIPe将互联网医院服务与医疗险、门急诊险等产品进行了全方位融合，整合多方医疗服务资源，构建众安健康生态医+药+险的闭环。

2023年年372023年年112023年年16资料来源：公司年报，20231,000DRG计2023至2030年中端疗险CAGR可持在25医险计CAGR有维在12.5。图表47:中高端医疗在近年或将维持高速增长资料来源：Milliman，中再寿险，2024图表48:人保健康2024年联合蚂蚁保开发“青山在·收入保障险”承保公司中国人保健康产品名称青山在·收入保障险投保规则投保年龄16周岁-55周岁保额200万/100万/50万基本保额20000/10000/5000保障期限10年交费期限10年交费方式月交/年交等待期90天(意外伤害无等待期)犹豫期15天(期间内退保全额退款)退保说明15天犹豫期后解除合同会有一定损失，退保金额会小于所交保费保障内容住院失能特定手术/重症监护病房（ICU）连续住院满7天，按月赔付共享保额，最高30基本保额特定疾病失能覆盖70种高发重疾，按月赔付，共享保额，最高100基本保额功能损伤失能覆盖4类功能损伤，按月赔付，共享保额，最高100基本保额赔付方式按月赔付，最高100个月医院范围国家卫生行政部门认定的二级及以上医院住院失能须在国家卫生行政部门认定的二级及以上公立医院费率以50万保额（5000基本保额）为例30岁女月交25.55元或年交284.1元30岁男月交27.75元或年交308.3元资料来源：中国人保，支付宝，20152032400/1080/图表49:税优健康险税前扣除限额为2400元/年，最高可节税1080元/年全年应纳税所得额区间适用税率税收优惠（元）不超过36,000元的372超过36,000元至144,000元的部分10240超过144,000元至300,000元的部分20480超过300,000元至420,000元的部分25600超过420,000元至660,000元的部分30720超过660,000元至960,000元的部分35840超过960,000元的部分451,080资料来源：太平洋健康险，1，300图表50:上海随申办保险码已上线医保个账健康险序号保险公司产品名称产品类型1平安健康沪儿保少儿医疗险2中国人寿财产保险国寿财药安心特药险3中国太保沪享保·中端医疗险中端医疗险4人保健康温暖惠民重疾险重疾险5众安在线尊享e生医疗险百万医疗险6泰康养老泰康好牙一生长期医疗险7工银安盛人寿孝行保防癌医疗险防癌医疗险8交银人寿交银人寿癌症医疗保险防癌医疗险资料来源：随申办，保险码，1.72016492022240.8104.4767933.120231.72001.670图表51:长护险相关政策文件及主要内容梳理时间 颁布主体 文件名称 主要内容时间 颁布主体 文件名称 主要内容2023.12

国家医保局财政部

（发〔2023〕29《关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的

主要对评估机构、评估人员、评估标准、评估流程等作出规定,规范长期护理保险制度试点，加强长期护理保险失能等级评估管理，更好保障参保人合法权益鼓励保险公司发挥市场机制作用，从服务内容及流程、风险管控、信息系统建设、护理机构2021.12 2021.12 国务院

通知》(银保监办发[2021165号)

管理等多维度提升其参与长期护理保险试点的水平，并通过市场监管、行业自律等途径，提升服务效能建设普惠养老网络，支持建设专业化养老机构并充分发挥其在长期照护服务标准规范上的作用，尽快建立长期照护服务的项目、标准、质量评价等规范2020.11 中共中央国家医保局2020.09财政部2016.07 人社部

关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发[2020137号)《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发图表16]80号)

整合多方资源，稳步建立长期护理