膝关节镜患者的护理

精品文档-下载后可编辑膝关节镜患者的护理关节镜术是比较安全实用的新技术,它具有诊断准确率高,微创,恢复快,合并证少,术后痛苦轻等优点[1]。我院从2000年至今已采用该技术诊疗了30例患者。术后第1天既开始功能锻炼,有效的避免了关节粘连,肌肉萎缩,保证了手术效果,促进了患者早日康复。膝关节镜检查是国内今年来开始应用的一种较新检查方法。它可以直视关节内的损伤和病变,同时还可在直视下取活体组织做检查,从而大大提高了膝关节内损伤和疾病的诊断率。膝关节镜不仅可以检查疾病,而且也是一种治疗方法。

1临床资料

从2000年10月至2022年9月我科共收治30例行膝关节镜检查治疗的患者。其中男19例,女11例,最小年龄20岁,最大年龄70岁,住院时间3~4周。关节镜下诊断:半月板破裂,骨关节炎,滑膜皱襞综合征,髌骨滑膜下挤压征等。其中男性患者因膝关节多发损伤且较为严重,打开关节腔手术清理外,其余均行膝关节清理术。

2一般护理

2.1向患者介绍膝关节镜的优点手术创伤小,瘢痕少,康复快,并发症少,术后痛苦轻等优点。给予患者心理护理:减少患者的焦虑心理,关心患者,主动与患者介绍关节镜手术的目的及方法,使患者对其诊断,治疗,手术有所了解。患肢抬高15°~30°,减少活动,必要时给予止痛剂。手术为仰卧位,患肢大腿根部用特制的固定器固定。消除患者的顾虑,减轻患者的紧张感,配合治疗。

2.2术前常规护理术前严格备皮,病室内定时通风换气,进行空气消毒,1次/d。术前改良了传统的3d连续3次剃毛,氨水脱脂,75%酒精消毒后无菌纱布4层包扎,术前1d完成常规药物的皮肤敏感试验,全身清洁,手术前晚10时禁食,12时后禁水,手术晨按医嘱给术前用药,术前3d训练床上大小便并教会患者卧床排便,排尿。并告诉其术前训练的必要性。术前1d晚给予肥皂水灌肠以防麻醉后术中排便造成无染。

2.3术后一般护理术后6h平卧位,头偏向一侧,术后遵医嘱适当给予镇静药物,抬高患至15°~30°,保持膝关节接近身直位,减轻肿胀压迫,利于静脉回流。注意观察切口出血情况,一般切口采用加压包扎的方法,如果切口渗血较多应及时更换敷料,并保持床单清洁,切口内有引流管一般在24~48h内拔管,观察足趾的末梢血液循环,温度肤色和运动,以防止由于包扎紧,而引起血液循环障碍,术后两天内为避免滑膜出血应禁止关节的屈伸运动,定时观察肢端血运。感觉及运动变化。严密观察膝关节肿胀程度,鉴别引起疼痛的原因,按摩患肢,减轻肌肉紧张和疲劳。术后常规每天4次测体温,脉搏,呼吸,密切关节有无感染征象,如体温升高,腹股沟淋巴结肿大,局部肿胀,剧痛等。术后3d打开敷料观察膝关节有无积液,并更换无菌敷料,保持干燥。术后遵医嘱应用抗生素,以防感染。

3功能锻炼

3.1患者心理准备护理人员要做好患者的思想工作,让患者明白功能锻炼的目的,化被动为主动。

3.2术后24h内可指导患者先练健腿,伸直膝关节往上抬,使足跟离开床,练股四头肌“绷劲”,做肌肉等长收缩。手术24h后可指导患者行患腿练习,先练股四头肌“绷劲”,然后再练抬腿。实在抬不起时,护士可协助托起,然后再轻轻放下,开始每日练4~5次,每次5min,以使患者不感到累为原侧。膝关节不肿胀,无积液,手术10~14d拆线后,可扶拐下地,患肢不负重,手术4周后逐渐使患者负重。术后3周左右练习膝关节屈伸活动。膝关节功能正常及下肢肌力完全恢复正常可