混凝土回弹法委托单 2023.6.1_第1页
混凝土回弹法委托单 2023.6.1_第2页
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文档简介

重庆佳泰诚工程检测技术有限公司JTC/JL(JS)-01-21-057混凝土抗压强度（回弹法）检测委托单委托编号：委托方填写工程名称检测工程编码工程地点结构类型工程楼层数建筑面积建设单位设计单位施工单位监理单位委托单位监督机构混凝土生产单位混凝土类型□自拌□商品检验项目混凝土抗压强度（回弹法）检测数量（个）检验依据JGJ/T23-2011抽样方案抽样方案、数量由委托单位和监理单位共同确定报告份数□一式份□其它要求：本批次构件总数委托检验□现场检验□其他：受检情况详见附表一“混凝土强度（回弹法）检测基本情况表”备注我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。联系电话： 方代表[签字]：日期：见证人签名：见证证号电话检测机构填写检测日期样品编号评审意见□现场具备检测条件 □现场不具备检测条件需要说明：本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。客服热线真号码务受理员[签字]： 年月日检验费金额（大写） 仟 佰 拾 元说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。5、业务受理地址：重庆市沙坪坝区振华路41号附24号投诉电话：88631006

附表一：混凝土强度（回弹法）检测基本情况表第页，共页填写说明构件名称：标高+检测部位。如①柱：“±0.000m～3.000mA/1轴”，②梁：“3.000mA～B/1轴”，③板：“3.000mA～B/1～2轴”序号构件名称检测部位浇筑日期龄期（d）设计强度是否泵送信息确认人签

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