《药理学》课件-胰岛素与糖尿病

药理学药品生产技术专业教学资源库学习情境：胰岛素和口服降血糖药胰岛素与糖尿病知识点药品生产技术专业教学资源库1、糖尿病及分型2、胰岛素的作用3、胰岛素的应用4、胰岛素的不良反应目录药品生产技术专业教学资源库5、胰岛素制剂药品生产技术专业教学资源库胰岛素胰岛如同海洋上的一座座小岛散布于整个胰腺中，体积只占胰腺总体积的1%-2%，却是调控身体能量代谢、维持血糖稳定最核心的部位。胰岛中有α-细胞和β-细胞，α细胞分泌胰高血糖素使血糖升高；β细胞分泌胰岛素使血糖下降，胰岛素是身体内唯一能降低血糖的激素。药品生产技术专业教学资源库（一）糖尿病及分型糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的一种代谢紊乱性疾病。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。治疗目标主要是控制高血糖、纠正代谢紊乱。胰岛素药品生产技术专业教学资源库（一）糖尿病及分型胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，Ⅰ型）可发生在任何年龄，但多发生于青幼年。须依赖胰岛素治疗维持生命。约占10%以下。12非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型）可发生在任何年龄，但多见于40岁以后中、老年。临床症状相对较轻或缺如。约占90%。胰岛素药品生产技术专业教学资源库（一）糖尿病及分型胰岛素Ⅰ型Ⅱ型胰岛素依赖型非胰岛素依赖型发病率<10%发病率>90%幼年型（＜30岁）成年型（＞30岁）胰岛素绝对缺乏胰岛素相对缺乏或过量不伴有肥胖通常伴有肥胖胰岛素治疗通常口服降血糖药治疗通常有酮症酸中毒酮症酸中毒不常见与遗传有关与遗传无关药品生产技术专业教学资源库（二）作用胰岛素对代谢过程有广泛影响：1.降低血糖，可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原的合成及贮存；抑制糖原分解及异生，从而降低血糖2.能促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成3.促进核酸、蛋白质合成，与生长激素有协同作用，促进生长4.激活Na+-K+-ATP酶，促进K+内流，降低血K+，增加细胞内K+浓度胰岛素药品生产技术专业教学资源库（二）作用胰岛素受体具有酪氨酸激酶的活性，故称为酪氨酸激酶受体。受体位于细胞外侧与配体结合的部位与之相连的是一段跨膜结构；细胞内侧为酪氨酸激酶活性部位，含有可被磷酸化的酪氨酸残基。当配体与受体结合后，受体构象发生改变，酪氨酸残基被磷酸化，激活酪氨酸激酶，诱发一系列细胞内信息的传递，进而产生降血糖效应。机制胰岛素药品生产技术专业教学资源库（三）用途各型糖尿病。主要用于：12①Ⅰ型患者，是唯一的治疗药物，须终身用药②经饮食控制和口服降血糖药治疗未能控制的Ⅱ型患者③并发严重感染、高热、创伤、手术及妊娠者④发生酮症酸中毒及高渗性昏迷时纠正细胞内缺钾胰岛素与葡萄糖、氯化钾组成极化液，防治心肌梗死时的心律失常药品生产技术专业教学资源库（四）不良反应低血糖反应为胰岛素过量所致。12过敏反应一般为皮疹、血管神经性水肿，偶有过敏性休克。口服易被消化酶破坏，必须注射给药；腹部注射吸收最快。注意胰岛素3脂肪萎缩见于多次肌内注射部位，人胰岛素则较少见。4胰岛素抵抗各种原因（例如肥胖、体力活动不足、年龄增长等）使胰岛素的敏感性降低。分为急性型和慢性型。药品生产技术专业教学资源库（五）制剂加入碱性蛋白质因降低溶解度，延长作用时间胰岛素分类药物注射途径起效时间维持时间给药时间短效普通（正规）胰岛素静脉立即2h急救皮下0.5-16-8h餐前半小时中效低精蛋白锌胰岛素皮下2-4h18-24早餐或晚餐前1小时一日1-2次珠蛋白锌胰岛素皮下2-4h12-18h长效精蛋白锌胰岛素皮下3-6h24-36h早餐或晚餐前1小时药