神经内科住院医师：神经内科常见病预测题（三）

神经内科住院医师：神经内科常见病预测题（三）1、单选

最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）A.头痛B.脑膜刺激征C.呕吐D.视盘水肿E.发热正确答案：B2、名词解释

颅内静脉系统血栓形成（CVT）正确答案：是一种特（江南博哥）殊类型的缺血性脑血管病，其发生率低，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类。临床表现缺乏特异性，主要表现为高颅压和（或）神经系统限局性损害的症状、体征，容易漏诊或误诊。腰穿检查、神经影像学检查有助于诊断。3、单选

下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B4、单选

36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A.血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C.肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D.血常规：白细胞10×109/L正确答案：C5、单选

全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠正确答案：E参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直一阵挛发作合并失神发作的首选药物。6、填空题

进展型MS的治疗药物有（）、（）、（）。正确答案：甲氨蝶呤；环磷酰胺；环孢素7、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是什么？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是：①早诊断和早治疗；②抗病毒治疗；③对临床疑诊又无条件做脑脊液病原学检查的病例可进行诊断性治疗；④全身支持治疗；⑤对症治疗。8、填空题

ADEM多发生于（）、（）或（）。正确答案：感染后；出疹后；疫苗接种后9、单选

下列关于阿尔茨海默病错误的是（）A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失C.隐袭起病，阶梯样进展D.病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史正确答案：C10、单选

West综合征的典型EEG改变是（）A.高度节律失常B.多棘波C.3Hz棘-慢波D.弥漫性慢波正确答案：A11、单选

区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）A.压力B.细胞数C.蛋白D.糖和氯化物E.细胞学分析正确答案：D12、填空题

癫痫通常具有（）、短暂性、重复性的临床特点。正确答案：发作性13、单选

关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）A.多亚急性、慢性起病B.高颅压症状突出C.临床可有癫痫、下肢功能障碍D.腰穿压力明显增高E.DSA检查无益于本病诊断正确答案：E14、单选

一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）A.上矢状窦血栓形成B.海绵窦血栓形成C.乙状窦血栓形成D.直窦血栓形成E.大脑深静脉血栓形成正确答案：C15、单选

关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是（）A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.Lhermitte征阳性D.小脑性共济失调正确答案：D16、多选

用抗癫痫药物的原则()A.据个人经验选药B.通常采用单药治疗C.注意监测不良反应D.合理的多药治疗E.如果已不再发作，可即刻停药正确答案：B,C,D17、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。该患者的病变部位可能在（）A.颈髓髓内B.胸髓髓内C.颈髓髓外D.胸髓髓外E.延髓正确答案：B18、单选

患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.多发腔隙性脑梗死D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B19、问答题

简述Emery-Dreifuss肌营养不良。正确答案：Emery-Dreifuss肌营养不良是罕见的遗传性肌营养不良，X-连锁隐性遗传型的异常基因位于性染色体长臂上（Xq28），有编码核周蛋白emenn的STA基因异常。多在儿童早期起病，慢性进展，首先累及上肢近端肌肉和胫前肌，足趾行走异常是最初症状，以后可累及骨盆带肌，早期就出现挛缩，肘、颈后部、足跟部最为典型，CK轻度升高或正常，多数进展缓慢，终生保持活动能力。部分患者心肌受累，房室传导阻滞，30岁左右死亡。常染色体显性遗传型Emery-Dreifuss肌营养不良的临床表现与X-连锁隐性遗传型相似，但倾向于发病早，病情进展快，常有肱二头肌受累和翼状肩胛，10岁内不能行走，心脏受累也比较严重。由位于1q11-q23上的LMNA基因异常而导致Lamins缺陷。肌肉病理：X-连锁隐性遗传型在起病早的患者可见到肌营养不良样改变，免疫组织化学染色可显示细胞核周蛋白缺失。20、填空题

脑出血的预后与（）、（）、（）及（）有关。正确答案：出血量；出血部位；病因；全身情况21、单选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：目前应作什么样判断()A.急性横贯性脊髓炎B.脊髓压迫症C.脊髓空洞症D.脊髓亚急性联合变性E.视神经脊髓炎F.脊髓前动脉血栓形成G.急性播散性脑脊髓炎H.脑白质营养不良正确答案：E22、问答题

简述亚急性联合变性的诊断要点。正确答案：亚急性联合变性的诊断要点：（1）中青年发病。（2）有贫血和脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状。（3）实验室检查有异常发现，如胃酸缺乏、巨细胞性高色素性贫血、血清维生素B含量降低等。（4）已排除脊髓压迫症、多发性硬化、周围神经病等疾病。23、多选

下列哪些辅助检查结果有助于诊断周期性麻痹()A.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象B.肌电图显示电位波幅减低或消失C.心电图D.肌肉活检可见炎性改变E.血清钾浓度正确答案：B,C,E24、单选

β-干扰素治疗MS的效果是（）A.可降低复发率B.对进展型者效果好C.对MRI上病灶数影响不大D.仅在动物实验有效E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关正确答案：A25、单选

典型囊虫的MRI所见是（）A.脑室扩大B.病变呈薄环形强化C.病灶位于皮层下D.小囊性病灶内见偏心性头节E.多个囊性病灶正确答案：D26、问答题

简述头CT及MRI在诊断囊虫病方面的优缺点。正确答案：头MRI及CT在诊断脑囊虫病方面的优缺点：头CT优点：能很好显示囊虫钙化、价格便宜；缺点：囊虫显示分辨率低。头MRI优点：对囊虫部位、数量、分期、强化显示良好；缺点：对钙化显示不良，价格较贵。27、填空题

ADEM的临床表现依病变部位不同可分为（）、（）、（）。正确答案：脑炎型；脊髓炎型；脑脊髓炎型28、填空题

重症肌无力的Osserman分型为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：Ⅰ型；Ⅱa型；Ⅱb型；Ⅲ型；Ⅳ型29、名词解释

血管性认知功能障碍（VCI）正确答案：是指由脑血管病引起或与脑血管病及其危险因素密切相关的各种程度的认知功能损害，包括非痴呆血管性认知功能障碍、血管性痴呆和伴有血管因素的AD即混合性痴呆。VCI比VD所包括的范围更为广泛，包括血管因素引起的所有的认知功能障碍。血管危险因素或脑卒中史是诊断VCI所必需，局灶性神经功能缺损体征、突发性、阶梯样进展的病程特点不是VCI诊断所必需。Hachinski缺血量表对VCI诊断非常有用。VCI概念的提出为血管病所致认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据。30、多选

脑囊虫病发病机制是()A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D.囊尾蚴移行过程中机械损伤E.囊尾蚴进入神经元造成损伤正确答案：A,B,C31、单选

典型偏头痛的特点是（）A.搏动性头痛.伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：B参考解析：典型偏头痛（1）前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。（2）先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。32、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是（）A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默（Alzheimer）病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化正确答案：A33、问答题

帕金森叠加综合征包括哪几种疾病？疾病有哪些特点？正确答案：帕金森叠加综合征包括：（1）多系统萎缩（MSA.：又称多系统变性，病变累及基底节、脑桥、橄榄、小脑和自主神经系统，临床上除具有帕金森病的锥体外系症状外，尚有小脑系统、锥体系统及自主神经系统损害的多种临床表现。而且绝大多数患者对左旋多巴反应不敏感。（2）进行性核上性麻痹（PSP）：表现为步态姿势不稳、平衡障碍、易跌倒、构音障碍、核上性眼肌麻痹、运动迟缓和肌强直。（3）皮质基底节变性（CBGD.：除表现肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌阵挛外，尚可表现为皮质复合感觉消失、一侧肢体失用、失语和痴呆等皮质损害症状。34、填空题

1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类（）、（）、不能分类的发作。正确答案：部分性发作；全面性发作35、多选

肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括()A.铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B.脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C.谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D.神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染正确答案：A,B,C,D36、单选

关于肌萎缩侧索硬化正确的是（）A.通常累及脊髓前角、脑干后组运动神经核及锥体外系B.无论最初累及上或下运动神经元，最后均表现为肢体或延髓上、下运动神经元损害C.该病呈地域性分布特征，90%以上为散发病例。成人运动神经元病通常在30～60岁起病，男性多见D.肌萎缩侧索硬化平均存活时间一般为31～43个月正确答案：D37、填空题

VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。正确答案：预防性治疗；对症治疗；血管性危险因素的控制；一级；二级预防；痴呆38、问答题

试述CVT的临床检查路线。正确答案：如患者首诊时临床诊断不明，可首选CT扫描、腰穿检查，然后摄X线头颅平片，再进行MRI检查。临床已拟诊静脉窦血栓形成，应首选MRI（应用MRI结合MRV技术），结合MRV的原始图像进行综合判断。欲行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。39、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是（）A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药正确答案：E40、单选

下列何种干扰素可使MS病情加重（）A.α-干扰素B.β-干扰素C.γ-干扰素D.以上均不会E.以上均可正确答案：C41、多选

关于脑栓塞的特点下列正确的是（）A.发病部位以颈内动脉系统居多B.栓塞性脑梗死常为多灶性C.病变范围较血栓形成大D.约30%～50%发生出血性梗死正确答案：A,B,C,D42、名词解释

脊髓亚急性联合变性（SCD）正确答案：是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病，病变主要在脊髓后索和脊髓侧索，周围神经和大脑白质也可受累，临床上表现为贫血、深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，常伴有周围性感觉障碍。43、填空题

脑囊虫病的病原体是（），脑包虫病的病原体是（）。正确答案：囊尾蚴；棘球蚴44、多选

重症肌无力患者出现胆碱能性危象时表现为()A.瞳孔缩小，分泌物增多B.腹痛、腹泻汗多C.肌束颤动D.高热，血压降低正确答案：A,B,C45、多选

临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查()A.红细胞平均体积B.血清维生素B12C.血清同型半胱氨酸D.网织红细胞计数E.叶酸正确答案：A,B,C,D,E46、填空题

AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。正确答案：Ⅶ；Ⅸ；Ⅹ；Ⅲ；Ⅳ；Ⅵ47、配伍题

化脓性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎结核性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B.细胞数<500×106／L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十×106／L，以淋巴细胞为主D.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案：A,E,B48、多选

当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑()A.弓形虫脑病B.胶质瘤C.中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）D.脑囊虫E.结核球正确答案：A,C,E49、单选

下列关于AD流行病学特征，错误的是（）A.AD发病率随年龄增长而逐步上升B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因正确答案：C50、多选

癫痫的下列哪项表述是正确的()A.癫痫是一组疾病或综合征B.抽搐是诊断的必备条件C.患者多有精神创伤D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹E.部分性癫痫有时可继发为全面强直-阵挛发作正确答案：A,D,E51、填空题

MS累及的CNS部位包括（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：大脑半球；视神经；脊髓；脑干；小脑52、问答题

简述神经肌肉接头（NMJ）的神经冲动传递过程。正确答案：NIMJ的传递过程包括电冲动从神经轴突传到突触前膜，引起钙离子内流，使突触囊泡将ACh释放入突触间隙，1/3ACh分子弥散到突触后膜与AChR结合，产生终板电位，累积到一定强度产生肌纤维的动作电位。另1/3ACh分子被突触间隙中的胆碱酯酶（AChE.破坏，其余1/3ACh分子被突触前膜重新摄取，准备下一次释放。53、单选

全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起（）A.失眠B.抗癫痫药物用药量增加C.癫痫持续状态D.精神萎靡正确答案：C54、问答题

重症肌无力的病因治疗有哪些？正确答案：重症无力的治疗包括：①肾上腺皮质类固醇类；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。55、多选

运动神经元病的治疗包括()A.神经营养因子治疗尚处于实验或临床研究阶段，缺乏安全、有效的给药途径B.临床试验结果证实自由基清除剂和抗氧化治疗的疗效C.血清抗神经节苷脂GM1抗体阳性的运动神经元病患者可静脉注射大剂量免疫球蛋白进行治疗D.积极的康复治疗可提高患者的运动能力，维持关节活动度，防止失用性肌萎缩正确答案：A,D56、填空题

眼咽型肌营养不良症呈（）遗传，也有散发病例。异常基因定位于（），突变的基因编码的蛋白是（），该蛋白在细胞内的堆积可能是肌纤维变性的原因。正确答案：常染色体隐性遗传或常染色体显性；14q11；多腺苷酸转换结合蛋白-257、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有哪些？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本分离、培养出HSV；⑤PCR未检查出脑脊液中其他病毒。58、单选

继发性帕金森综合征的病因不包括（）A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C.流行性脑脊髓膜炎D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后正确答案：C59、名词解释

tau蛋白过度磷酸化学说正确答案：神经元纤维缠结的核心成分为异常磷酸化的tau蛋白。AD脑内细胞信号转导通路失控，引起微管相关蛋白--tau蛋白过度磷酸化、异常糖基化以及泛索蛋白化，使其失去微管结合能力，自身聚集形成神经元纤维缠结。60、单选

诊断癫痫通常主要依靠（）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查正确答案：D参考解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。61、单选

周期性麻痹需与下列哪些疾病鉴别（）A.脊髓灰质炎B.急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征）C.急性脊髓炎D.全身型重症肌无力E.运动神经元病正确答案：B62、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是（）A.头MRIB.诱发电位C.颈椎MRID.胸椎MRIE.肌电图正确答案：D63、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。最可能的诊断是（）A.脊髓血管畸形B.脊髓胶质瘤C.脊髓压迫症D.脊髓炎E.亚急性联合变性正确答案：D64、多选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：可行哪些检查()A.脊髓MRIB.腰穿脑脊液检查C.视觉诱发电位（VEP）D.脑干听觉诱发电位（BAEP）E.体感诱发电位（sEP）F.脊髓MRA正确答案：A,B,C,D,E65、多选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：关于多发性硬化的描述正确的是()A.与先天发育异常有关B.与维生素B12缺乏有关C.与维生素B1缺乏有关D.与遗传有关E.与种族差异有关F.与自身免疫反应有关G.与体内过氧化酶缺乏有关正确答案：D,E,F66、多选

最需要与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别的疾病有()A.急性播散性脑脊髓炎B.脑膜瘤C.胶质瘤D.垂体瘤E.结核性脑膜炎正确答案：A,C67、问答题

Lambert-Eaton综合征有何临床特点？正确答案：Lambert-Eaton综合征是累及胆碱能突触前膜电压依赖性钙通道的自身免疫病。患者多为男性，多伴有小细胞肺癌或其他自身免疫病。四肢无力，下肢重，不累及脑神经支配肌肉，短暂用力肌力增强，持续用力又呈病态疲劳，低频重复电刺激波幅降低，高频波幅增高。68、问答题

简述癫痫药物治疗的基本原则。正确答案：治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。69、问答题

简述偏头痛的诊断要点。正确答案：偏头痛的诊断要点如下：（1）搏动性头痛意味着跳痛，或随心跳变化。（2）偏头痛在较小的孩子通常为双侧，青春期或近成人时表现为单侧。（3）排除其他疾病导致头痛的可能。（4）先兆以可逆的局灶神经系统症状为特点，持续时间不超过60分钟。70、单选

Schilling试验是检测（）A.叶酸吸收障碍B.维生素B12吸收障碍C.叶酸排泄障碍D.维生素B12排泄障碍正确答案：B71、填空题

多发性硬化病变的多发性是指（）及（）。正确答案：散布分布于CNS的多数病灶；病程中的缓解与复发72、单选

女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力正确答案：D73、填空题

神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。正确答案：亚临床型病变；轴索变性与脱髓鞘性；肌源性和神经源性74、多选

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为()A.蛛网膜型B.脑实质型C.脑室型D.大脑型E.小脑型正确答案：A,B,C75、单选

多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B.起病年龄在10～50岁之间C.可排除其他病因D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上正确答案：E76、填空题

帕金森病是以（）为病理基础，临床表现主要是（）、（）、（）和（）等。65岁以上老年人患病率约为（）。正确答案：黑质多巴胺能神经元变性；静止性震颤；肌强直；运动迟缓；姿势步态异常；2%77、问答题

缺血性卒中的诊断步骤有哪些？正确答案：①缺血性卒中的初步诊断：是否卒中，是出血性的、缺血性的还是静脉系统血栓。②急性卒中的病理生理学：缺血性脑损伤的严重程度（区域性梗死、显著皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死灶）；脑低灌注的持续时间及严重程度（血流储备是功能性的还是结构性的）；判断血管闭塞的程度。③卒中的血管损伤的判定：血管病变部位（心脏、大动脉、主动脉弓、颈部血管、颅内血管）；血管损伤的原因（心脏--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心内膜炎；血管--动脉粥样硬化中度狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、夹层动脉廇、血管痉挛、纤维肌发育不良、血管炎）。④评估卒中的全身危险因素：传统危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟）；易栓症（抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATⅢ缺乏症、凝血酶变异）；其他（高同型半胱氨酸血症）。⑤卒中机制：原位血栓形成；栓塞性卒中；腔隙性梗死；血流动力学／分水岭梗死；血管痉挛。⑥卒中的严重程度：用NIHSS评价及影像学判定（部位、大小）。⑦病人因素：年龄；既往功能状态；并发症；伴发病；心理；社会；经济；价值取向。78、单选

重症肌无力常合并（）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.甲状腺肿瘤D.胸腺肿瘤或胸腺增生正确答案：D79、填空题

腾喜龙试验：腾喜龙（）mg，缓慢静注，（）秒内观察肌力的改善，持续（），症状迅速缓解为试验（）。正确答案：10mg；30秒内；数分钟；阳性80、多选

远端型肌病是指以四肢远端受累为主的肌病，常见的类型有()A.Miyoshi肌病B.Welander远端型肌病C.伴有镶边空泡的远端型肌病D.眼咽远端型肌病E.咽喉肌无力伴常染色体显性遗传性远端肌病正确答案：A,B,C,D,E81、单选

MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）A.细胞免疫B.体液免疫C.补体D.抗体E.以上均不是正确答案：A82、多选

下列关于AD早期临床表现，正确的是()A.情景记忆障碍是筛选早期AD的敏感指标B.AD早期存在语义记忆障碍，表现为找词困难、命名障碍和错语等C.疾病早期往往有较严重的抑郁倾向。随后出现人格障碍、幻觉和妄想、虚构明显D.早期脑电图检查可见α节律丧失及电位降低，脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度无关正确答案：A,B83、填空题

HSV致HSE的机制有（）、（）。正确答案：内源性病毒激活；原发病毒感染84、多选

下列哪项可造成脑栓塞（）A.心脏外科手术B.骨折C.气胸D.寄生虫病正确答案：A,B,C,D85、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。该患者目前的主要治疗是（）A.康复治疗B.维生素治疗C.激素冲击治疗D.免疫抑制剂E.神经营养剂正确答案：C86、多选

重症肌无力的治疗包括()A.激素B.免疫抑制剂C.胸腺切除D.大剂量免疫球蛋白E.血浆交换正确答案：A,B,C,D,E87、单选

高血压脑出血最常见的部位是（）A.丘脑B.壳核C.脑干D.小脑正确答案：B88、多选

对HSV的描述错误的是()A.它是一种嗜神经病毒B.是一种RNA病毒C.分Ⅰ及Ⅱ型D.Ⅱ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官E.诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染正确答案：B,D89、填空题

偏头痛多发生在（）和（），女性：男性为（）正确答案：儿童；青年期；4:190、问答题

简述AIDS并发脑梗死的可能机制。正确答案：AIDS并发脑梗死的可能机制：（1）HIV感染直接引起血管内膜炎，导致脑血管闭塞。（2）HIV感染或AIDS患者抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体）检测多为阳性，促进AIDS卒中发生。（3）静脉注射毒品成瘾是卒中的危险因素。青年人吸毒与脑梗死有相关性，其可能原因是细菌性心内膜炎、血管炎、血管痉挛和外源性栓子。（4）由非细菌性血栓性心内膜炎或CNS机会性感染侵袭血管造成血管炎所致。（5）HIV感染者普遍存在游离蛋白S缺乏，也易导致血栓形成。91、问答题

列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。正确答案：AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染包括：（1）病毒感染：最常见的是巨细胞病毒感染，其次是单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隐球菌多见，其次为白色念珠菌。（3）结核及非典型鸟分枝杆菌感染。（4）原虫感染：最常见为弓形虫脑病。（5）苍白螺旋体感染（神经梅毒）。92、单选

Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）A.运动能力发育延迟B.Gower征C.翼状肩胛D.跨阈步态正确答案：D93、问答题

AIDP的治疗原则是什么？正确答案：AIDP的治疗原则包括：（1）严密观察呼吸功能：出现呼吸肌麻痹尽早气管切开、呼吸机辅助呼吸。（2）加强护理：保持呼吸道通畅，监测生命体征，翻身拍背，肢体置于功能位，吞咽困难者尽早下鼻饲，预防肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成。（3）免疫治疗：血浆交换或静脉滴注大剂量免疫球蛋白。（4）应用激素：治疗尚有争议。主要用于急性进展期患者。（5）促进神经修复：维生素B、B等。（6）康复治疗：尽早进行康复训练。94、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B95、填空题

迄今已筛选出3个AD相关（）和1个（），即第21号染色体的（）、第14号染色体的（）、第1号染色体的（）和第19号染色体的（）。前三者与（）有关，apoEε4等位基因是（）的易感基因。正确答案：致病基因；易感基因；淀粉样前体蛋白基因；早老素1基因；早老索2基因；载脂蛋白Eε4；等位基因；早发型家族性AD；晚发型家族性AD96、填空题

突触由（）、（）和（）组成。正确答案：突触前膜（神经末梢）；突触间隙；突触后膜（肌膜）97、单选

治疗典型失神发作首选的药物是（）A.苯妥英钠B.硝基地泮C.丙戊酸钠D.卡马西平正确答案：C98、单选

有关MS的描述正确的是（）A.多发生于40岁以上的患者B.男性患者多见C.具有明显的家族倾向D.与人种无关E.亚洲发病率比北欧高正确答案：C99、单选

对多发性硬化，以下描述错误的是（）A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E.可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著正确答案：E100、填空题

对于进行性肌营养不良症家族，检出携带者是预防发病的重要措施，采用家系分析：散发病例的母亲或患者的同胞姐妹。属于（）；有两名以上患者的母亲，但母系亲属中无先证者属于（）；有一个或以上男患儿的母亲，同时患者的姨表兄弟或舅父也患有同样病者，属于（）。正确答案：可能携带者；很可能携带者；肯定携带者101、单选

无先兆的偏头痛持续时间为（）A.4～72hB.4～48hC.8～72hD.8～72h正确答案：A102、填空题

栓子进入脑动脉后，向远端移行至比栓子直径小的动脉时，就发生血管阻塞，可产生以下三种变化：（）、（）及（）。正确答案：栓子阻塞血管血管痉挛；继发性血栓形成103、单选

多发性硬化的治疗中，错误的是（）A.治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D.静脉注射免疫球蛋"可减少复发率E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射正确答案：E104、多选

肌萎缩侧索硬化的病理改变包括()A.脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生B.脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变C.肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维D.电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等正确答案：A,B,C,D105、单选

对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥正确答案：D参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。106、单选

女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）A.癫痫B.创伤后应激障碍C.癔症D.神经衰弱E.适应性障碍正确答案：C参考解析：癔症的临床特点：（1）发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。（5）体格检查和化验检查常无异常发现。107、填空题

脑出血的外科治疗，应根据（）、（）、（）及年龄、意识状态、全身情况决定。正确答案：出血部位；病因；出血量108、单选

AIDS患者中居机会性感染第2位的病原体是（）A.巨细胞病毒B.新型隐球菌C.疱疹病毒D.结核杆菌正确答案：B109、单选

女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力正确答案：B110、名词解释

急性发作正确答案：是由于大脑结构出现损害或代谢障碍，或急性全身性的代谢紊乱而引起的痫性发作，例如低血糖、昏厥、服用某些药物可能引起易感个体痫性发作。111、填空题

Poser将MS的诊断分为（）、（）、（）、（）四大类。正确答案：临床确诊；实验室检查支持确诊；临床可能；实验室支持可能112、多选

神经传导功能检查可用来()A.确定是否存在周围神经病B.确定是轴索变性还是节段性脱髓鞘C.对病变进行定位D.可发现亚临床型病变E.可用于鉴别肌源性和神经源性病变正确答案：A,B,C,D113、单选

对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）A.MRI显示颞叶异常信号影B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C.发热、头痛、精神症状明显D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高E.病前有口唇疱疹史正确答案：D114、填空题

AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。正确答案：对称；弛缓115、单选

重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）A.眼睑下垂加重B.吞咽困难加重C.构音障碍加重D.呼吸肌无力E.四肢无力加重正确答案：D116、问答题

简述多发性肌炎时皮质激素的使用方法。正确答案：多发性肌炎时皮质激素的使用方法：肌炎的早期阶段提倡应用大剂量的泼尼松。标准的初始用量至少为1mg/（kg·D.，持续3～4周，然后逐渐减量，10周内减至隔日1mg/（kg·D.，这时病情稳定，而且无严重副作用出现，剂量可进一步减少，可每3（或4）周减5或10mg，直到应用最小剂量控制临床症状。一般来说，这一剂量应低于15mg/d延续2年以上。泼尼松的临床疗效几乎总是出现在治疗后第三周。多发性肌炎疗效的判定取决于肌力和日常活动能力的改善。注意，CK水平下降，而没有相应的肌力增加不是治疗有效的可靠性指征。使用大剂量泼尼松治疗3个月后，如果临床表现未改善，表明疾病对激素反应性较差，这时可加速减量激素，同时开始应用另一免疫抑制药物。117、单选

关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）A.通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定B.该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C.代表药物有托卡朋和恩托卡朋D.疾病早期首选药物正确答案：C118、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A.激素冲击并免疫抑制剂治疗B.免疫抑制剂治疗C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D.胸腺摘除E.激素冲击治疗正确答案：C119、单选

脑出血最主要的病因是（）A.高血压脑内细小动脉硬化B.血液系统疾病C.先天性动脉瘤D.原发或转移性肿瘤正确答案：A120、多选

多发性硬化的发作性症状包括()A.肢体痛性痉挛B.癫痫发作C.头痛发作D.视力下降E.构音障碍正确答案：A,D,E121、问答题

简述脑出血的诊断要点。正确答案：患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。122、多选

AIDS患者系统性损害常见，可以伴发代谢性脑病，常见类型包括()A.低氧血症性脑病B.肺疾病相关脑病C.肾功能不全相关脑病D.治疗药物相关中毒性脑病E.弓形虫脑病正确答案：A,B,C,D123、单选

在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）A.脑栓塞B.脑梗死C.腔隙性梗死D.分水岭梗死正确答案：A124、单选

多发性硬化的临床表现，错误的是（）A.发病年龄多在20～40岁之间B.男性发病率高于女性C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D.可出现自主神经损害E.上运动神经元受损的症状多见正确答案：B125、名词解释

脑膜正确答案：是软脑膜、蛛网膜以及硬脑膜的总称。126、单选

艾滋病致神经系统病变的发生率很高，其中以神经系统病变为首发症状者占（）A.80%B.30%～40%C.10%D.60%正确答案：C127、问答题

结核性脑膜炎的治疗原则是什么？正确答案：结核性脑膜炎的治疗原则是：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。128、填空题

重症肌无力患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即（），用（）辅助呼吸。正确答案：气管切开；呼吸机129、单选

男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）A.抗生素B.补充血容量及纠正酸中毒C.肾上腺皮质激素D.升压药E.脱水治疗正确答案：B130、单选

有关MS病理改变的描述错误的是（）A.髓鞘脱失B.轴突相对完好C.轻度少突胶质细胞变性和增生D.血管周围有中性粒细胞浸润E.病灶主要在灰质正确答案：D131、单选

下列关于AD的临床表现，正确的是（）A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起正确答案：B132、问答题

简述对蛛网膜下腔出血患者的治疗原则。正确答案：蛛网膜下腔出血患者的治疗原则：患者应住院监护，绝对卧床，尤其是动脉瘤未处理之前。保持安静，避免引起血压及颅压增高的诱因，如咳嗽、排便和情绪激动等。给予适量的生理盐水保持血容量和足够的脑灌注压。给予心电监护防止心律失常，注意营养支持。同时需给予脱水降颅压、预防再出血、预防血管痉挛、脑脊液置换等治疗，应尽早手术治疗原发病，动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术。133、单选

某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫正确答案：C134、单选

男性，18岁，发作性从一侧手指开始出现抽动，向腕部、手臂、肩及半身扩展。最可能的诊断为（）A.复杂部分性发作B.Jackson发作C.肌阵挛发作D.强直-阵挛发作正确答案：B135、问答题

简述全面强直-阵挛发作的临床表现。正确答案：全面性强直-阵挛发作是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，伴自主神经功能障碍。大多数发作前无先兆，部分病人可有历时极短、含糊不清或难以描述的先兆。其后进入：①强直期，病人突然出现肌肉的强直性收缩，影响到呼吸肌时发生喘鸣、尖叫、面色青紫，可出现舌咬伤、尿失禁，持续10～30秒进入阵挛期。②阵挛期，表现为一张一弛的阵挛惊厥性运动，呼吸深而慢，口吐白沫，全身大汗淋漓，持续30秒至数分钟。③阵挛后期，阵挛期之末出现深呼吸，所有肌肉松弛。整个发作过程持续5～10分钟。部分病人进入深睡状态。清醒后常感到头昏、头痛和疲乏无力。发作间期脑电图半数以上有多棘慢复合波或棘慢复合波或尖慢复合波。发作前瞬间脑电活动表现为波幅下降，呈抑制状态，强直期呈双侧性高波幅棘波爆发，阵挛期为双侧性棘波爆发与慢波交替出现，发作后为低波幅不规则慢波。136、单选

区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）A.呼吸的深浅和快慢B.病理征出现与否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌无力的程度正确答案：C137、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A.应考虑视神经脊髓炎B.视力下降属于眼科问题C.符合经典的多发性硬化D.不必急于用激素治疗E.应该增强机体的免疫功能，防止复发正确答案：A138、单选

有关脑白质病变的病因正确的是（）A.Bingswanger病--自身免疫反应B.Schilder病-HTLV-1病毒感染C.PML-乳头多瘤空泡病毒D.Balo病--维生素B缺乏E.脑白质营养不良--维生素B缺乏正确答案：C139、单选

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在()A.高颈段B.颈膨大C.第2胸髓D.第4胸髓E.第8胸髓F.第10胸髓G.腰膨大H.圆锥I.马尾正确答案：F140、单选

颅内压增高显著的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎正确答案：D141、单选

脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.锥体束损害D.脑干网状结构损害正确答案：C142、名词解释

BBB正确答案：是blood-brainbamer的缩写，即血脑屏障。由脑毛细血管内皮细胞及紧密连接、基膜、星形胶质细胞突起组成。具有防止血液中有害物质进入中枢神经系统的作用。143、问答题

试述VD诊断标准。正确答案：下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。144、多选

帕金森病的震颤特点不包括()A.以静止性震颤为主，部分伴有姿势性和动作性震颤B.震颤频率为4～6HzC.多自肢体近端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的"搓丸样"对掌动作D.可累及下颌、口、唇、舌及头部等正确答案：A,B,C,D145、单选

有关周围神经的血液供应特征的描述，错误的是（）A.小血管在神经外膜中分支穿过神经束膜B.在神经内膜中形成毛细血管丛C.毛细血管相邻内皮细胞之间连接紧密D.神经节、神经根和神经干均存在血-神经屏障正确答案：D146、名词解释

剂末恶化正确答案：帕金森病患者服用多巴类制剂一段时间后出现每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动的现象。147、名词解释

全面性发作正确答案：指发作中两侧半球同步放电，伴有程度不等的意识丧失。148、单选

下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）A.肢带型肌营养不良B.Duchenne型肌营养不良症C.高钾性周期性瘫痪D.先天性肌强直正确答案：B149、单选

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。按照Osserman分型应该为哪一型（）A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅲ型E.Ⅳ型正确答案：A150、单选

分水岭梗死的病因中，最常见的病因是（）A.颈内动脉狭窄B.低灌注C.动脉粥样硬化D.微栓子正确答案：B151、名词解释

脑静脉系统的组成正确答案：脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。152、问答题

视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？正确答案：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点如下表：153、多选

VD与各型失语的区别在于()A.失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累B.失语患者行为合理，情绪稳定C.失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流D.痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言正确答案：B,C154、名词解释

Schilling试验正确答案：口服放射性核素Co标记维生素B12，测定其在尿、粪中的排泄含量，以此判断有无B12吸收缺陷。155、单选

不符合脑膜炎双球菌的是（）A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长正确答案：D156、名词解释

混合性痴呆正确答案：是指具有AD典型的临床表现，同时又具备血管性危险因素的痴呆患者。脑血管性损害和原发退行性改变同时存在。AD患者的血管性损害促进临床症状的发展，存在1次或2次腔隙性卒中时，表现出临床症状的风险增加20倍。最常见的混合性痴呆类型是具有典型AD临床特征的患者在卒中后症状突然恶化。这种混合性痴呆类型称为"卒中前痴呆"。另一个常见的现象是有"单纯性"AD症状的痴呆患者存在血管损害，这种"无症状"血管损害只有在神经影像学检查或组织活检时才能发现。腔隙性卒中促成了许多A.患者痴呆的临床表现。血管损害很可能在晚发性AD患者中起非常重要的作用。通过询问照料者以确定先前是否存在MCI症状有助于识别卒中导致症状加重的早期AD患者。在某些患者中，缺血评分也可能提供倾向于血管性病因的证据。157、单选

多发性硬化最常见的临床类型是（）A.原发进展型B.继发进展型C.复发缓解型D.进展复发型E.良性型正确答案：C158、单选

重症肌无力的临床显著特征是（）A.全身骨骼肌均可无力B.眼外肌无力多见C.无力呈活动后加重、休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案：C159、单选

重症肌无力最常见受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌C.呼吸肌D.咽喉肌E.咀嚼肌正确答案：A160、多选

癫痫必须具备的特征包括()A.反复发作性B.神经元异常放电C.肢体抽动D.意识丧失E.脑部的结构性改变正确答案：A,B,E161、单选

下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）A.突然起病.病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显正确答案：D162、填空题

颅内感染性疾病根据感染部位可分（）、（）、（）。正确答案：脑炎；脑膜炎；脑膜脑炎163、问答题

简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。正确答案：肌萎缩侧索硬化的诊断：目前尚没有特异性检查方法能确诊本病，现有的诊断过程都是排除性的，鉴别诊断尤为重要。根据中年以后隐匿起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，伴腱反射亢进、病理征等上、下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型的神经源性改变肌电图，通常可进行临床诊断。肌萎缩侧索硬化E1Escorial诊断标准（1998年，世界神经病学联盟）：①临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；②临床检查有上运动神经元损害的依据；③症状或体征在一个部位内进行性扩展或扩展到其他部位。同时排除以下两点：①有能解释上运动神经元和（或）下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据；②有能解释临床体征和电生理特点的其他疾病的神经影像学依据。164、名词解释

脑分水岭梗死正确答案：又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供区之间的边缘带发生梗死；影参考解析：试题答案又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供区之间的边缘带发生梗死；影像学显示大脑前动脉、中动脉及后动脉交界区的低密度灶。根据脑内血液循环分布的特点，分为皮质型和皮质下型。165、问答题

简述AIDP的主要临床特点。正确答案：AIDP的主要临床特点是：急性或亚急性起病，病前多有感染史。主要神经系统症状和体征有：四肢对称性弛缓性瘫，反射减低或消失，可伴有呼吸肌麻痹，有些伴有脑神经症状，如双侧面神经受损等；感觉主观症状为主，表现为肢体麻木、刺痛等，查体可有手套、袜套样针刺觉减退；有些伴有自主神经功能障碍，如多汗、心动过速等。辅助检查可有脑脊液蛋白一细胞分离现象，肌电图神经传导速度检查可见感觉运动神经传导速度减慢、F波或H反射消失或潜伏期延长。166、多选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A.20％甘露醇B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.青霉素E.先锋霉素F.干扰素G.皮质类固醇激素H.B族维生素I.抗痨治疗J.氟康唑正确答案：A,C,F,G167、多选

正常颅压性脑积水与VD的区别在于()A.主要表现为进行性认知功能损害、共济失调步态和尿失禁B.隐匿起病C.无明确的脑卒中史D.影像学可见脑萎缩或脑室扩大，可有脑梗死的证据正确答案：A,B,C168、单选

低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）A.钠离子通道B.钙离子通道C.钠和钙离子通道D.钾和钙离子通道正确答案：B169、填空题

癫痫的诊断步骤（）、（）、明确病因。正确答案：是否为癫痫；明确发作类型170、多选

脱髓鞘疾病的常见病理改变()A.神经纤维脱髓鞘B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.轴索相对保留E.神经细胞一般不累及正确答案：A,B,C,D,E171、填空题

全面性发作分为（）、（）、（）、（）、强直-阵挛发作、失张力性发作6种类型。正确答案：失神发作；肌阵挛发作；阵挛发作；强直发作172、单选

男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）A.联合使用抗癫痫药B.随意使用单药治疗C.按发作类型选用单药治疗D.暂不治疗E.外科手术治疗正确答案：C参考解析：此患者无手术治疗指证。173、多选

脊髓亚急性联合变性（SCD）病理发现的病变部位包括()A.脊髓后索B.脊髓侧索C.大脑白质D.视神经E.脊神经正确答案：A,B,C,D,E174、多选

用于结核性脑膜炎治疗的药物有()A.异胭肼B.链霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嚷酰胺正确答案：A,B,C,D,E175、问答题

多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？正确答案：治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。176、单选

多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）A.大剂量免疫球蛋白B.血浆交换C.甲泼尼龙冲击D.大剂量泼尼松E.干扰素-β正确答案：C177、单选

不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）A.性情改变B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：D178、填空题

按病变的性质CVT可分为（）和（）两类。正确答案：非炎症性；炎症性179、单选

54岁