神经外科学(医学高级)：强化题库知识点（三）

神经外科学(医学高级)：强化题库知识点（三）1、单选

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的检查是（）。（江南博哥）A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT正确答案：D2、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）A.直接压迫动眼神经B.动眼神经背侧纤维受损C.脑干受压使动眼神经核受损D.单纯压迫动眼神经的营养血管E.动眼神经受大脑后动脉的压迫F.脑干下移牵拉动眼神经正确答案：A,B,C,E,F3、单选

降低颅内压最有效的方法是（）。A.腰穿引流脑脊液B.施行人工冬眠低温疗法C.使用肾上腺皮质激素D.使用高渗性脱水剂E.过度换气正确答案：D4、单选

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是（）。A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE.静脉滴注毛花苷丙正确答案：D5、单选

颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。6、多选

脑干上部（中脑）损伤时的主要体征是（）A.阵发双上肢直伸、内收、内旋，双下肢挺直B.头后仰呈角弓反张状C.双瞳孔光反应消失D.有凝视麻痹E.呼吸障碍正确答案：A,B,C7、单选

关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）。A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C.通常有脑干损伤的表现D.颅内压增高不明显E.可导致持续性植物状态正确答案：B参考解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。8、多选

构成第四脑室顶的结构包括（）A．小脑上脚B．小脑中脚C．第四脑室脉络组织D．下髓帆E．上髓帆正确答案：A,C,D,E9、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大（）A.畸胎瘤B.胶质瘤C.神经鞘瘤D.脊膜瘤E.转移瘤正确答案：A10、单选

关于分水岭梗死的描述不正确的是（）A．多无意识障碍B．是相邻血管供血区之间的边缘带缺血C．动脉源性栓塞亦可引起该病D．主要是由于血液流变学异常所致E．临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致正确答案：D11、单选

对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）。A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D.迅速切除畸形血管团E.术后予以脱水、降颅压治疗正确答案：D参考解析：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征？灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。12、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。最适宜的治疗措施是（）。A.抗休克B.伤口加压包扎C.抗生素D.物理降温E.彻底清创，修补硬脑膜正确答案：E13、单选

易出现精神症状的颅内肿瘤常位于（）。A.额叶B.小脑C.脑干D.枕叶E.顶叶正确答案：A14、多选

关于头皮撕脱伤哪些不正确（）大A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不正确答案：A,B,C,E15、单选

已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致（）。A.血压升高B.血压骤降C.呼吸骤停D.心跳骤停E.体温骤降正确答案：B16、单选

与昼夜节律功能有关的是（）A．漏斗核B．视上核C．乳头体核D．室旁核E．视交叉上核正确答案：E17、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.血压正确答案：C18、单选

最易发生小脑幕切迹疝的疾病是()A．梗阻性脑积水B．弥漫性脑水肿C．小脑幕下占位性病变D．鞍区占位性病变E．颞叶占位性病变正确答案：E19、多选

顶叶的功能有（）A．味觉B．内脏感觉C．学习记忆D．躯体感觉的整合E．语言活动正确答案：A,D,E20、多选

神经系疾病致脑水肿常见原因包括()A．颅脑损伤B．脑缺氧C．颅内炎症D．脑血管疾病E．颅内占位性病变正确答案：A,C,D,E21、多选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段？（）A.急性脑炎阶段B.增生阶段C.化脓阶段D.脓毒性静脉炎阶段E.包膜形成阶段F.肉芽形成阶段正确答案：A,C,E22、单选?男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是（）A.脑脓肿B.脑膜瘤C.炎性肉芽肿D.脑胶质瘤E.神经鞘膜瘤F.血管网织细胞瘤正确答案：D23、单选

患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（）。A.右侧额极损伤B.左侧额极损伤C.左侧额中回后部损伤D.左枕叶损伤E.右颞叶损伤正确答案：C参考解析：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。24、单选

女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄，并可见均密度增高块状影覆盖其上下列哪项检查对明确诊断意义最大（）。A.脑电图B.脑血管造影C.脑室造影D.MRIE.气脑造影正确答案：D25、单选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑（）A.眶内血管瘤B.眶内动脉瘤C.硬脑膜动静脉瘘D.海绵窦炎E.自发性颈内动脉海绵窦瘘F.创伤性颈内动脉海绵窦瘘正确答案：F26、单选

下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷C.匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症D.要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统正确答案：B参考解析：高血糖和高渗性酮症昏迷的发生原因是血糖控制不佳，因此即使是肠内营养，如不注意控制糖分的摄入，也有可能导致高血糖和高渗性酮症昏迷。肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理状态、给药方便、费用低廉外，更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整。故答案应选B。27、单选

神经上皮性肿瘤起源于（）。A.硬脑膜B.蛛网膜C.神经间质细胞D.神经纤维E.颅内血管正确答案：C参考解析：神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。28、单选

核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中首先考虑诊断（）。A.脑梗死B.胶质瘤C.高血压脑出血D.脑膜瘤E.脑囊肿正确答案：A29、单选

下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（）。A.早期彻底清创B.根据伤情和伤后时间选择手术方法C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿D.伤道深部金属异物务必一期取除E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复正确答案：D30、多选

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3m