《牙体牙髓病学》课件-根管治疗器械

《牙体牙髓病学》口腔医学院1开髓器械2根管预备器械3测量工作长度器械4根管冲洗器械5根管充填器械目录CONTENTS根管治疗器械牙髓病和根尖周病根管治疗器械分类类别器械1.开髓器械高、低速手机，各种车针：裂钻、球钻、开髓钻；2.预备器械探查器械、拔髓器械、根管切削器械；3.测量工作长度器械根尖定位仪、长度测量尺；4.冲洗器械侧方开口冲洗针头、根管超声锉；5.充填器械冷牙胶侧方充填、热牙胶垂直充填；开髓器械01延迟符号

1.开髓器械高速、低速手机高速裂钻、球钻

1.开髓器械高速钨钢裂钻557#：柱形平头，4.00（刃部长度）/19.30（全长），尖端直径0.80mm，最大直径1.00mm开髓钻

带有圆钝的非切割尖端，用于揭髓室顶和成形开髓孔，而不会破坏髓室底。

10mm

21mm

21mm/25mm

9mmN011.1mmN021.5mmN031.8mm根管预备器械02延迟符号类别器械（1）探查器械根管口探针DG16（2）拔髓器械

倒钩髓针（拔髓针）（3）切削器械1）按材质分：不锈钢器械、镍钛合金器械；2）按使用方法：手用器械、机用器械；3）按横断面：K型器械、H型器械等；4）按锥度分：标准器械、大锥度器械；根管预备器械分类（1）探查.拔髓器械

光滑针：光滑而有弹性的细长锥形器械。多用于制作棉捻干燥根管；特殊情况下测量工作长度；

拔髓针：在细长金属丝上切削出倒刺，用于拔髓、去除根管内棉捻；

根管口探针：DG16外形与普通探针类似，但尖端更尖而细，适于探查根管口。根管预备器械（2）根管切削器械

国际标准（ISO)

1.器械号码=器械尖端直径(mm)×1002.器械长度、刃部长度3.器械柄部颜色4.器械锥度根管预备器械

1mm直径增加0.02mm杆部依次为6mm/9mm/12mm/15mm21mm25mm28mm/31mm刃部长度16mm短器械

常规器械

加长器械刃部16mm柄部10mm标准根管预备器械的锥度变化型号D0（mm)D1D2D3D16柄部颜色6#0.060.080.10.120.38粉红8#0.080.10.120.140.4灰10#0.100.120.140.160.42紫15#0.150.170.190.210.47白20#0.200.220.240.260.52黄25#0.250.270.290.310.57红30#0.300.320.340.360.62蓝35#0.350.370.390.410.67绿40#0.400.420.440.460.72黑

1mm1mm16mm处D0D1D2

D160.25mm0.20mm0.30mm

手动不锈钢K锉

目前使用最广泛，细长的螺旋形器械，横断面呈方形。螺纹密集,每1㎜有1.5到2.5个切槽。

006#～040#为方形横截面，045#以上为三角形横截面。

将横断面为方形或三角形不锈钢丝拧制而成。由Kerr公司1904年制造，故命名为K形锉。改良的K锉横断面呈菱形,增加器械可弯性,可用于弯曲根管的预备；横断面呈三角形,韧性强,不易折断,锉尖圆钝,没有切削能力；便于细小和弯曲根管，弹性优于传统K锉，无切割尖端，避免弯曲根管形成台阶和穿孔。012#、017#、022#、027#、032#、037#；

手动不锈钢H锉

在横断面为圆形的钢丝切削而成,横断面呈逗点状,刃口与根管壁近垂直,只能作提拉动作。

又称鼠尾锉圆形横截面

手动镍钛合金器械

手动镍钛K锉手动镍钛H锉手动Protaper器械镍钛合金器械的柔韧性和抗折断性明显提高；硅胶手柄，更好握持，手感更佳。

机用低速旋转器械

（1）GG钻：装置在低速手机上使用，编号为1～6#,直径依次增大。用于根管口的敞开、根管冠端预备、取出根充材料、桩道预备。大小的选择以其在根管中的操作无阻力为准,逐渐增号使用,最易折断处在杆部,折断后易取出。N010.5mm,N020.7mm,NO30.9mm,NO41.1mm,NO51.3mm,NO61.5mm;RA全长28mm/杆部15mm；RA32、34mm/19mm;机用低速旋转器械

（2）P钻：编号为1～6#，有锐利的刃部，用于取出根充材料和桩道预备,易侧穿。N010.7mm,N020.9mm,NO31.1mm,NO41.3mm,NO51.5mm,NO61.7mm;RA全长28mm/杆部15mm；RA全长32mm/杆部19mm;机用镍钛根管预备器械的共同特点1.锥度：机用器械锥度大于ISO标准器械；2.刃部长度：机用器械将刃部长度缩短；3.尖端设计：由切削功能转变为引导功能；4.驱动系统：通常为减速电动马达；5.种类较多，各个厂家设计有所不同。Profile器械、Mtwo、K3、GT、Propaper、Hero642器械等；机用Protaper器械包括3支成形锉（SxS1S2)和3支完成锉（F1F2F3）组成。

（1）3支成形锉主要用于根管口及根管上段成形：

SX尖端直径0.19mm,用于扩大根管口。S1尖端直径0.17mm,D0～D14：2%～11.0%，用于扩大根管中上段。S2尖端直径0.20mm,D0～D14:4%～11.5%，用于扩大根管中上段。

（2）3支完成锉主要用于根尖段预备，预备后根管呈光滑锥形，尤其适用于细小根管预备：F1尖端直径：0.20，D0～D3

7%锥度

F2尖端直径：0.25，D0～D3

8%锥度

F3尖端直径：0.30，D0～D3

9%锥度D4～D14之间锥度减小至5%或5.5%。

机用Protaper器械机用GT器械

20号：尖端0.2㎜以黄色标识。锥度为0.04、0.06、0.08、0.10柄部依次有2、3、4、5个标圈。30号：尖端0.3㎜以蓝色标识。40号：尖端0.4㎜以黑色标识。机用K3器械

常用套装包括：0.10、0.08锥度各一支,尖端直径0.25㎜。预备根管中上段。0.02、0.04、0.06锥度的锉有不同的尖端直径。预备根管中下段。测量工作长度器械03延迟符号

3.测量根管工作长度器械

根尖定位仪从根尖孔通过牙周膜至口腔粘膜的电阻值大体上恒定。用15#K锉作正极插入根管内，负极挂在口角处，当根管锉到达根尖时，有灯、数字或提示音显示，意味着锉尖到达牙周膜，读数减0.5mm即为工作长度。

根尖定位仪：Root

zx④器械超出根尖狭窄处，“OVER”亮起,急促提示音；①器械进入根管，第一横条亮起，同时有提示音；②器械即将进入根尖区，第二、三横条亮起，同时有提示音；③器械进入根尖区，黄条亮起和提示音；

根管工作长度测量尺根管冲洗器械04延迟符号4.根管冲洗器械

（1）冲洗用注射器

1）27号冲洗针头2）侧方开口根管专用冲洗针头

根管冲洗（2）根管超声冲洗器械

来源于超声洁牙机，装有一个专用根管治疗的超声手机、换置各种超声锉，能溶解和松动根管内坏死组织，清除附着于根管壁的玷污层，从而获得高效的清理作用。

根管超声器械的作用原理

1.空化效应将电磁能源产生的超声波传递到根管内，在根管内这些能量通过液体传递到根管壁的牙本质，这些能量化的液体具有空穴作用，产生的气泡冲刷根管内的碎屑，使之松动悬浮；

2.声流效应超声波的快速振荡使冲洗液快速流动而产生声流，流动的液体产生旋转和漩涡使碎屑从根管壁脱落；

3.热效应锉的摩擦产热使冲洗液的温度升高，可增加冲洗液的杀菌活性；需要注意的是：超声波最大的优势在于清创和消毒作用，其根管成形作用欠缺。临床上可用于粗直根管预备，效果较好，对于弯曲细小的根管，应慎重使用。建议在弯曲根管预备基础上，用小一号的超声锉作最后的冲洗和清理。根管充填器械05延迟符号

5.根管充填器械

（1）输运糊剂类器械

手用、机用螺旋输运器

17mm/21mm/25mm1#/2#/3#/4#

（2）充填牙胶用器械

(1)侧向加压器:规格与标准K锉相同，用于牙胶尖侧压充填，分长短、柄。(2)垂直充填器：用于牙胶的垂直加压。(3)其他根管充填器械：热牙胶注射充填系统等。2