申请书：疫情期间居家隔离

PAGEPAGE1申请书：疫情期间居家隔离甲方（申请人）：乙方（被申请人）：鉴于当前我国正处于新型冠状病毒肺炎疫情期间，为保障人民群众的生命安全和身体健康，根据国家及地方政府的有关规定，甲方在此向乙方提出居家隔离的申请。为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，共同遵守。第一条居家隔离期限甲方自本合同签订之日起，自愿进行居家隔离，隔离期限为14天，自2022年2月1日至2022年2月14日。隔离期满后，甲方需按照当地政府要求进行核酸检测，结果为阴性方可解除隔离。第二条居家隔离地点甲方居家隔离地点为：_____________________________。第三条甲方权利与义务1.甲方有权要求乙方提供必要的防疫物资，如口罩、消毒液等。2.甲方有权要求乙方提供日常生活必需品，确保甲方在隔离期间的基本生活需求。3.甲方应遵守居家隔离的相关规定，不得擅自离开隔离地点，不得与他人接触。4.甲方应按照乙方的要求，每日上报体温及健康状况。5.甲方在隔离期间如出现身体不适，应及时告知乙方，并按照乙方的要求进行就医。第四条乙方权利与义务1.乙方有权要求甲方提供真实的个人信息，包括但不限于姓名、身份证号、联系方式等。2.乙方有权要求甲方提供近期的行程轨迹，以确保甲方符合居家隔离条件。3.乙方应提供必要的防疫物资，确保甲方在隔离期间的安全。4.乙方应提供日常生活必需品，确保甲方在隔离期间的基本生活需求。5.乙方应每日关注甲方的健康状况，如发现异常，应及时采取措施。第五条违约责任1.甲方违反居家隔离规定，导致疫情传播的，应承担相应的法律责任。2.乙方未履行本合同约定的义务，导致甲方权益受损的，应承担相应的法律责任。第六条合同的解除与终止1.隔离期满，甲方核酸检测结果为阴性，本合同自动解除。2.隔离期间，甲方如出现确诊感染新型冠状病毒肺炎，乙方有权立即解除本合同，并采取相应措施。第七条争议解决本合同在履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条合同的生效、修改与补充1.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。2.本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。3.本合同的修改和补充，均须以书面形式进行，经甲乙双方签字（或盖章）后生效。第九条其他约定1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。2.本合同签订后，甲乙双方应严格遵守，共同为抗击疫情作出贡献。甲方（申请人）：________________乙方（被申请人）：________________签订日期：________________2024带目录带附件详细版-申请书：疫情期间居家隔离目录1.引言2.居家隔离期限3.居家隔离地点4.申请人权利与义务5.被申请人权利与义务6.违约责任7.合同的解除与终止8.争议解决9.合同的生效、修改与补充10.其他约定11.附件1.引言鉴于当前我国正处于新型冠状病毒肺炎疫情期间，为保障人民群众的生命安全和身体健康，根据国家及地方政府的有关规定，申请人（以下简称“甲方”）在此向被申请人（以下简称“乙方”）提出居家隔离的申请。为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，共同遵守。2.居家隔离期限甲方自本合同签订之日起，自愿进行居家隔离，隔离期限为14天，自2024年2月1日至2024年2月14日。隔离期满后，甲方需按照当地政府要求进行核酸检测，结果为阴性方可解除隔离。3.居家隔离地点甲方居家隔离地点为：_____________________________。4.申请人权利与义务1.甲方有权要求乙方提供必要的防疫物资，如口罩、消毒液等。2.甲方有权要求乙方提供日常生活必需品，确保甲方在隔离期间的基本生活需求。3.甲方应遵守居家隔离的相关规定，不得擅自离开隔离地点，不得与他人接触。4.甲方应按照乙方的要求，每日上报体温及健康状况。5.甲方在隔离期间如出现身体不适，应及时告知乙方，并按照乙方的要求进行就医。5.被申请人权利与义务1.乙方有权要求甲方提供真实的个人信息，包括但不限于姓名、身份证号、联系方式等。2.乙方有权要求甲方提供近期的行程轨迹，以确保甲方符合居家隔离条件。3.乙方应提供必要的防疫物资，确保甲方在隔离期间的安全。4.乙方应提供日常生活必需品，确保甲方在隔离期间的基本生活需求。5.乙方应每日关注甲方的健康状况，如发现异常，应及时采取措施。6.违约责任1.甲方违反居家隔离规定，导致疫情传播的，应承担相应的法律责任。2.乙方未履行本合同约定的义务，导致甲方权益受损的，应承担相应的法律责任。7.合同的解除与终止1.隔离期满，甲方核酸检测结果为阴性，本合同自动解除。2.隔离期间，甲方如出现确诊感染新型冠状病毒肺炎，乙方有权立即解除本合同，并采取相应措施。8.争议解决本合同在履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。9.合同的生效、修改与补充1.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。2.本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。3.本合同的修改和补充，均须以书面形式进行，经甲乙双方签字（或盖章）后生效。10.其他约定1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。2.本合同签订后，甲乙双方应严格遵守，共同为抗击疫情作出贡献。11.附件附件1：居家隔离期间体温及健康状况报告表附件2：防疫物资清单附件3：日常生活必需品清单甲方（申请人）：________________乙方（被申请人）：________________签订日期：________________附件列表：1.附件1：居家隔离期间体温及健康状况报告表2.附件2：防疫物资清单3.附件3：日常生活必需品清单违约行为罗列及认定：1.甲方违反居家隔离规定，擅自离开隔离地点，与他人接触。2.甲方未按照乙方要求每日上报体温及健康状况。3.甲方在隔离期间出现身体不适，未及时告知乙方，未按照乙方要求进行就医。4.乙方未提供必要的防疫物资，如口罩、消毒液等。5.乙方未提供日常生活必需品，未能确保甲方在隔离期间的基本生活需求。6.乙方未每日关注甲方的健康状况，未及时采取措施。法律名词及解释：1.居家隔离：指在一定时期内，对疑似或确诊病例采取在家中进行隔离观察的措施，以防止病毒传播。2.新型冠状病毒肺炎：指由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病。3.核酸检测：指通过检测病毒的核酸来判断个体是否感染了新型冠状病毒。4.法律责任：指违反法律规定所应承担的法律后果。相关问题及注意事项：1.如何确保甲方遵守居家隔离规定？解决方法：乙方应加强监管，通过视频通话、定位等方式定期了解甲方隔离情况。2.如何确保乙方提供必要的防疫物资和日常生活必需品？解决方法：在合同中明确物资清单，乙方按照清单提供相应物资，甲方签字确认。3.如何处理甲方在隔离期间出现的身体不适？解决方法：甲方应及时告知乙方，乙方协助安排就医，确保甲方得到及时治疗。4.如何处理隔离期间的突发事件？解决方法：在合同中约定紧急联系人及联系方式，确保在突发情况下能够及时沟通。5.如何处理合同履行过程中的纠纷？解决方法：友好协商解决，协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。适