中医基础理论-绪论

中医基础理论绪论

你印象中的中医是怎样的？

生活中处处有中医鸡蛋羊肉花椒生姜

丹参核桃

紫河车什么是中医？医实验——需要先进生产力——西医学解剖文化——中医用文化来探索、推理生命活动变化规律中医：凝结着中华民族文化的医学中医学理论体系

整体观念为主导思想精气、阴阳、五行学说为思维模式脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础辨证论治为诊治特点一、中医学理论体系

“匚”(fāng)，表“按跷

“矢”，表“砭石”“殳”(shū)，表“针灸”“酉”，表“酒”

醫殷商：酒、汤液等西周：专门的病名春秋：针灸、药物治疗普遍战国：专业医生（扁鹊）四诊，情志治病专业医生医学知识，整理升华临床医疗养生预防（导引图）（一）中医学理论体系形成

（1）理论框架的建立战国至秦汉时期《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》标志着中医学理论体系的基本确立。中华医学四大经典《内经》：奠定了中医学的理论基础，注重整体观念，引入精气阴阳五行学说，构建了藏象经络理论。全面论述了中医学的思维方法，人与自然的关系人体的生理、病理及疾病的诊断、防治等。《难经》：脉学、经络、命门、三焦《伤寒杂病论》：辨证论治医

圣张仲景

《神农本草经》载药365种，分上中下三品，提出四气五味、七情和合等理论。（二）中医学理论体系的发展晋

·王叔和编撰了我国第一部脉学专著

——《脉经》1.魏晋隋唐时期晋

·皇甫谧编撰了我国最早的针灸学专著

——《针灸甲乙经》隋

·巢元方编撰了我国第一部病因病机证候学专著

——《

诸病源候论》唐

·孙思邈编撰了《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书。他对医德的论述，开中国医学伦理学之先河。2.宋金元时期

南宋陈言（字无择）著成《三因极一病证方论》，简称《三因方》，该书以病因与病证相结合的方法，系统阐述了三因理论，是对宋以前病因理论的总结。金元四大家：刘完素、张从正、李

杲、朱震亨

刘完素，创河间学派（后人尊称刘河间）“六气皆从火化”“五志过极能生火”倡导火热论——寒凉派。代表作有《素问玄机原病式》

张从正（字子和，号戴人），倡“邪去正自安”

汗、吐、下三法攻邪为主后人称为“攻邪派”代表作有《儒门事亲》。李杲（李东垣）倡“百病皆由脾胃衰而生也”

——补土派代表作有《脾胃论》朱震亨（朱丹溪）倡“阳常有余，阴常不足”——滋阴派代表作为《格致余论》3.明清时期明代命门学说张介宾（字景岳）提出“阳非有余”“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。赵献可（字养葵）著《医贯》，强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。明清时期温病学说的形成与发展

温病是多种急性热病的统称，多具有传染性和流行性。明清时期温病学说的形成与发展

吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说，温疫病的病因为“戾气”,而非一般的六淫病邪。清叶香岩先生叶桂（叶天士）著《温热论》，阐明了温热病发生发展的规律，创立了卫气营血辨证。薛雪（字生白），著《湿热条辨》，对湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等做了简要的阐述。吴瑭（字鞠通），著《温病条辨》，创立了温热病的三焦辨证理论。

瘀血理论的发展

王清任（字勋臣），著《医林改错》，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，发展了中医的瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。4.近代与现代（1）整理研究历代医学文献；（曹炳章《中国医学大成》）（2）从中西汇通到中西结合以及应用现代科学方法研究中医学。（张锡纯《医学衷中参西录》）

三、中医学理论体系的主要特点整体观念辨证论治

（一）整体观念

是中医学关于人体自身以及人与环境之间联系性和统一性的学术思想。怎样理解人自身是一个整体？思考：（一）整体观念诊治防治

（1）生理上的整体性五脏一体观形神一体观人体生理系统简表●形神一体观

形体与精神的结合与统一思考：怎样理解人与自然界统一性？

天：自然气候自然环境地：地理环境阴阳二气运动变化生物受其规律的影响诊治防治（二）辨证论治冬天手冷有什么办法解决？思考：有什么简易方法缓解或预防着凉？思考：（二）辨证论治症、证、病的概念

症孤立的症状或体征不能反映疾病或证候的本质，因而不能作为治疗的依据。如咳嗽：可见于感冒、肺痈等不同的疾病可有风寒、风热、痰湿、肝火犯肺、肺阴虚等不同证型

时相性：如肺痈的不同阶段（初期、成痈期、溃脓期、恢复期）证空间性：感冒分不同证型（风寒、风热、暑湿、阴虚、气虚等）病、症、证的区别证：疾病某一阶段或某一类型病理本质概括症：症状和体征的总称病：疾病全过程的基本矛盾思考：怎样表达三者的关系？

症是病和证的基本要素

证由若干症（症状和体征）按一定规律组合而成

病由若干阶段的证组合而成

病、证、症三者的联系病的重点是全过程，证的重点在现阶段疾病（全过程）

证1证1，证2证3，证4一组有联系的症状一组有联系的症状一组有联系的症状一组有联系的症状

举例：风寒表证（证）（症）恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，身痛,口不干，舌淡红苔感冒（病）薄白，脉浮紧风热表证（证）。。。。。。

思考：

什么样的一组症状构成一个证？苹果，香蕉，梨子，坦克，木头，汽车，自行车，飞机。你能将以上物质分类吗？2.辨证论治的基本概念

（二）辨证论治辨证是论治的前提

辨证论治

感冒风热表证辛凉解表法（银翘散）（中诊）（中药，方剂，内科）论治过程一般分以下几个步骤：因证立法：法——确立相应的治疗方法。随法选方：方——包括药物疗法和非药物疗法。据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施。

同病异治

——如感冒分为不同证

异病同治

——如泄泻、水肿同属肾虚证证同治亦同，证异治亦异