中医内科学-脾胃病、肝胆病总结

脾胃病总结脾胃病包括胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘，9种疾病。胃痛凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之胃痛，又称胃脘痛病位在胃：间可及肝；久病及脾1胃气壅滞：理气和胃止痛（香苏散加减）2胃中蕴热：清胃泻热，和中止痛（泻心汤合金铃子散）3胃络瘀阻：理气活血，化瘀止痛（失笑散合丹参饮）4胃阴不足：滋阴降火，益胃和中（益胃汤合甘草汤）5肝胃气滞：疏肝和胃，理气止痛（柴胡疏肝散）6肝胃郁热：清肝泻热，和胃止痛（化肝煎加减）7脾胃虚寒：温中健脾（黄芪建中汤加减）2痞满定义：痞满是由外邪内陷、饮食不化、情志失调、脾胃虚弱等导致中焦气机不利、升降失调所致的胃脘痞塞，胸膈满闷的一类病证痞满病位在胃，关乎脾与肝病机关键：胃气壅滞，气机升降失常，气机壅阻于中是该病发生的关键1湿热蕴胃

清化湿热

黄连温胆汤2寒热错杂平调寒热

半夏泻心汤

实痞3饮食停滞

消食和胃

保和丸4痰湿中阻

燥湿化痰

二术二陈汤5肝郁气滞

疏肝清热和胃

越鞠丸

虚痞1脾胃虚弱

补脾和胃

六君子汤2胃阴不足

养阴益胃

益胃汤3呕吐呕吐是指因外邪犯胃，饮食不节，情志不遂，脾胃虚弱导致胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口吐出的一类病证。病机:胃失和降，气逆于上，迫物吐出。病位:主要在胃，与肝脾关系密切1外邪犯胃

解表疏邪，和胃降逆

藿香正气散2饮食停滞

消食导滞，和胃降逆

保和丸实证3痰饮内停

温化痰饮，和胃降逆

小半夏汤

合苓桂术甘汤

4肝气犯胃

疏肝理气，和胃止呕

半夏厚朴汤合左金丸虚证1脾胃虚寒

益气健脾，和胃降逆

理中丸加味2胃阴不足

滋养胃阴，降逆止呕

麦门冬汤4呃逆定义呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征的病证。古称：“哕”，“哕逆”。1胃寒气逆

温中散寒，降逆止呃丁香散2胃火上逆清热和胃，降逆止呃竹叶石膏汤3气滞痰阻顺气解郁，降逆止呃旋覆代赭石汤。4脾胃阳虚温补脾胃，和中降逆理中丸加丁香，白豆蔻5胃阴不足益气养阴，和胃止呃益胃汤5噎膈由于食管干涩或食管窄而造成的以吞咽食特梗噎不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病证。痰气交阻开郁化痰润燥降气启膈散津亏热结滋养津液泻热散结五汁安中饮瘀血内结破结行瘀滋阴养血通幽汤气虚阳微温补脾肾益气回阳运脾汤右归丸6腹痛定义腹痛是由脏腑气机不利，经脉失养而致指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。

病机腹痛的病机，不离“不通则痛”病位在腹，涉及肝胆脾肾膀胱等脏器1.寒邪内阻

温里散寒，理气止痛

良附丸合正气天香散2.湿热壅滞

通腑泄热

大承气汤3.中脏虚寒

温中补虚，缓急止痛

小建中汤

4.饮食停滞

消食导滞

枳实导滞丸5.气机郁滞

疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散6.瘀血阻滞

活血化瘀少腹逐瘀汤7泄泻泄泻是由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证。寒湿泄泻

芳香化湿，疏表散寒

藿香正气散湿热泄泻

清热利湿

葛根芩连汤暑湿泄泻

清暑化湿

黄莲香薷饮食滞肠胃

消食导滞保和丸肝气乘脾

抑肝扶脾痛泻要方脾胃虚弱

健脾益胃

参苓白术散肾阳虚衰

温肾健脾固涩止泻四神丸8痢疾痢疾：是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受伤，以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主要临床表现的具有传染性的疾病。治疗原则:清肠、清热、解毒、化湿、燥湿、调气、和血、湿中、收涩、理脾

湿热痢清热解毒，调气行血

芍药汤疫毒痢清热解毒，凉血止痢白头翁汤。寒湿痢

温化寒湿，调气和血不换金正气散阴虚痢

养阴清热止痢驻车丸虚寒痢温补脾肾收涩固脱

桃花汤合真人养脏汤休息痢发作期

温中清肠，调气化滞

连理汤缓解期脾气虚弱

补中益气，健脾升阳

补中益气汤寒热错杂

温中补虚，清热燥湿

乌梅丸淤血内阻

活血祛淤，行气止痛

膈下逐淤汤9便秘便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；

或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。便秘的病位主要在大肠。便秘的病机为大肠传导功能失常，与肺、脾、肾关系密切。实秘

肠胃积热

泻热导滞润肠通便

麻子仁丸气机郁滞

顺气导滞降逆通便

六磨汤

阴寒积滞

温里散寒通便止痛

大黄附子汤

（该方为温下剂的代表方）虚秘

气虚便秘

补气健脾润肠通便

黄芪汤

血虚便秘

养血润燥滋阴通便

润肠丸加减

阳虚便秘温阳通便济川煎10肝胆病总结肝胆疾病包括胁痛、黄疸、积聚、鼓胀，4种疾病。胁痛胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。是临床上比较多见的一种自觉证状。部位：胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。肝郁气滞

疏肝理气和络止痛

柴胡疏肝散肝胆湿热清利湿热疏肝利胆

龙胆泻肝汤瘀血阻络活血化瘀疏肝通络血府逐瘀汤胆腑郁热清热解郁利胆通腑清胆汤肝阴不足

养阴柔肝和络止痛一贯煎12黄疸黄疸是指肝失疏泄，胆汁外溢，引发以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。阳黄

热重于湿

茵陈蒿汤

湿重于热

茵陈五苓散合甘露消毒丹

胆腑郁热

大柴胡汤

疫毒炽盛（急黄）

千金犀角散加减阴黄

寒湿阴遏

茵陈术附汤

血瘀肝郁

鳖甲煎丸

脾虚血亏

黄芪建中汤13积聚积聚是指正气亏虚、脏腑失和，气滞血瘀，引发腹内结块，或痛或胀的一种病证积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。聚证

肝气郁结证木香顺气丸食滞痰阻证

六磨汤气滞血阻证金铃子散合失笑散积证

瘀血内结证膈下逐瘀汤鳖甲煎丸，六君子汤正虚瘀结证八珍汤合化积丸14鼓胀

鼓胀是指因肝脾肾三脏受损，气