流行性脑脊髓膜炎课件29

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎-6目的与要求了解病原学、发病机制与病理熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施流行性脑脊髓膜炎-6概述是指由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎主要通过呼吸道传播，终年散发，冬春季可引起流行流行性脑脊髓膜炎-6病原学革兰染色阴性双球菌流行致病菌株主要为A、B、C三群

对理化因素均敏感，在体外极易自溶死亡流行性脑脊髓膜炎-6流行病学传染源—流脑患者和带菌者

传播途径—经呼吸道传播

人群易感性—普遍易感，儿童发病率高流行特征—冬春季多发流行性脑脊髓膜炎-6发病机制与病理是否发病取决于细菌数量、毒力强弱和机体防御功能脑膜炎球菌致病作用主要是内毒素流行性脑脊髓膜炎-6发病机制与病理（普通型）脑膜炎球菌进入鼻咽部前驱期(上感症状)侵袭小血管、毛细血管内皮细胞

脑膜炎期脑膜和脊髓膜充血、水肿、出血、通透性增加，引起化脓性脑膜炎、颅内压升高败血症期(释放内毒素)局部出血、坏死、栓塞皮肤瘀点(斑)、内脏出血炎性介质作用流行性脑脊髓膜炎-6发病机制与病理（暴发休克型）脑膜炎球菌进入血循环释放内毒素加重

微循环障碍、出血、休克DIC全身小血管痉挛微循环障碍休克、酸中毒多器官功能衰竭激活凝血系统流行性脑脊髓膜炎-6临床表现潜伏期一般为2~3天

根据病情特点分为普通型、暴发型、轻型和慢性型流行性脑脊髓膜炎-6临床表现普通型（最常见）

前驱期多数无症状，部分患者有上呼吸道感染症状。流行性脑脊髓膜炎-6临床表现普通型（最常见）前驱期败血症期突发寒战、高热，伴毒血症症状，皮肤黏膜瘀点或瘀斑。婴幼儿发作不典型。流行性脑脊髓膜炎-6临床表现普通型（最常见）前驱期败血症期脑膜炎期除败血症期症状、体征持续外，主要表现为神经系统症状。流行性脑脊髓膜炎-6流脑典型的出血性皮疹流行性脑脊髓膜炎-6流脑的瘀点瘀斑流行性脑脊髓膜炎-6临床表现普通型（最常见）

前驱期败血症期脑膜炎期恢复期症状、体征好转。流行性脑脊髓膜炎-6临床表现暴发型（儿童多见）

休克型循环衰竭是本型主要临床特点，脑脊液检查细胞数正常或轻度增加。流行性脑脊髓膜炎-6临床表现暴发型

休克型脑膜脑炎型除有高热、瘀斑外，主要表现为脑实质损害，严重者可发生脑疝，可因呼吸衰竭死亡。

流行性脑脊髓膜炎-6临床表现暴发型

休克型脑膜脑炎型混合型

兼有上述两型临床表现，最严重的类型，病死率高

。流行性脑脊髓膜炎-6临床表现轻型

见于流行后期成年多见上呼吸道感染症状皮肤黏膜瘀点咽部培养可见脑膜炎球菌流行性脑脊髓膜炎-6临床表现慢性型

少见流行性脑脊髓膜炎-6临床表现两种特殊类型流脑

婴幼儿流脑表现不典型，除高热、拒食、吐奶、烦躁和尖声哭叫外，惊厥、腹泻和咳嗽较成人多见，脑膜刺激征不明显，前囟门未闭者大多突出，少数可见下陷。流行性脑脊髓膜炎-6临床表现两种特殊类型流脑

婴幼儿流脑暴发型发病率高，上呼吸道感染症状明显，病程长。意识障碍明显，瘀点、瘀斑发生率高。预后差、病死率高。老年人流脑流行性脑脊髓膜炎-6实验室及其他检查血常规脑脊液检查细菌学检查白细胞总数升高外观浑浊、白细胞增多、蛋白升高、糖及氯化物减少组织液、血或脑脊液培养见脑膜炎球菌可明确诊断

流行性脑脊髓膜炎-6诊断要点流行病学资料

–冬春季节流行，以2~6岁婴幼儿发病多见

–高热、头痛、呕吐，皮肤粘膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性

–瘀斑组织液、血或脑脊液涂片或培养见脑膜炎球菌可确诊临床表现细菌学检查流行性脑脊髓膜炎-6常见护理问题体温过高组织灌注量改变潜在并发症：呼吸衰竭有皮肤完整性受损的危险营养失调：低于机体需要量有受伤的危险流行性脑脊髓膜炎-6护理措施一般护理采取呼吸道隔离绝对卧床休息心理护理流行性脑脊髓膜炎-6护理措施一般护理病情观察严密监测生命体征、意识状态、瞳孔变化、出入量、皮肤黏膜改变流行性脑脊髓膜炎-6护理措施一般护理病情观察药物护理常用抗菌、抗休克等药物流行性脑脊髓膜炎-6护理措施一般护理病情观察药物护理对症护理皮肤护理高热护理安全护理流行性脑脊髓膜炎-6护理措施一般护理病情观察药物护理对症护理并发症护理病情观察