临床常见引流管的护理课件

临床常见引流管的护理临床常见引流管的护理

引

流

管头部引流颅内创腔引流

颅内脓腔引流脑室引流硬脑膜下引流

胃管胃肠减压管三腔二囊管胃肠造瘘管鼻胆引流管十二指肠营养管腹腔引流管陶氏腔盆腔胰腺脾高引流管腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管胸腔闭式引流管T管脾肾造瘘管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)尿管膀胱造瘘管输尿管导管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管伤口负压冲洗管临床常见引流管的护理各类引流管拔管防止并发症观察记录有效引流妥善固定护理要点防止并发症临床常见引流管的护理常见引流管的护理临床常见引流管的护理一、胃肠减压临床常见引流管的护理（一）目的

1、抽取液体和气体，减轻腹胀

2、各种中毒症的洗胃。

3、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。临床常见引流管的护理（二）．外科适应症

1．胃十二指肠穿孔2．胃大部分切除3．幽门梗阻病人4．胃肠吻合术后5．肠梗阻6．胰腺炎临床常见引流管的护理（三).注意事项

1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。

2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。

3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。

4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。

5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。临床常见引流管的护理(三).注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸4次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。

8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。胃管标识临床常见引流管的护理如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？(四).分析？临床常见引流管的护理1.针对胃十二指肠疾病术后留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原先陈旧血液，一般不用处理。临床常见引流管的护理2.针对肠梗阻病人留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。临床常见引流管的护理3.针对胰腺炎病人根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。临床常见引流管的护理(五).如何保持胃肠减压通畅？临床常见引流管的护理1.保持胃肠减压管固定；2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，必要时注射器吸少量温开水冲洗胃管使其通畅；5.定时更换引流负压器。临床常见引流管的护理腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。

二、腹腔引流护理临床常见引流管的护理1． 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2． 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。3． 保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。4． 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。（一）腹腔引流管护理临床常见引流管的护理5． 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。6． 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。7． 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。8． 放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。预防性应用的引流管应在48~72小时内拔除。管道标识临床常见引流管的护理妥善固定1将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠2平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染3家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带临床常见引流管的护理观察记录

1根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系2术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血小于300ml/h或12h出血量低于3000ml。如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速提示有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞临床常见引流管的护理定时更换引流袋

每日晨更换无菌引流袋

更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则临床常见引流管的护理拔管1、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.2、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤.3、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。临床常见引流管的护理拔管后护理拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。临床常见引流管的护理（二）腹腔引流管滑出的处理(1)通知医生。（2）持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。临床常见引流管的护理（二）腹腔引流管滑出的处理（3）：腹引管的放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期的滑脱不能再插回，术后2周以上的引流管滑出，若已形成瘘道，再回插的可能性较大，但由于插的位置有所变动，其引流的效果不确定。

临床常见引流管的护理T管是一根呈“T”型的橡皮管，放置于胆总管中，用于胆管术后。T型上端水平线，一端通肝管，一端通十二指肠，下面垂直部分经腹壁戳口引出。三、T管引流护理临床常见引流管的护理（一）目的1.引流胆汁2.支撑胆道3.减压防胆汁外漏4.排石临床常见引流管的护理保持引流管通畅经常挤压引流管，如检查有血块，泥沙样结石填塞，应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流2-3天，以减少继发感染。管道标识临床常见引流管的护理观察与记录1

观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物2注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况3一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少临床常见引流管的护理保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。临床常见引流管的护理T型管周围皮肤的护理每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。临床常见引流管的护理拔管黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物可考虑拔管

拔管指征X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理临床常见引流管的护理四、各种导尿管的护理临床常见引流管的护理尿道内置气囊尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱妥善固定临床常见引流管的护理1引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞2

对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流3危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作保持引流通畅临床常见引流管的护理根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。定时观察导尿管标识临床常见引流管的护理1无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流2保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.5碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂3定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋防止逆行感染临床常见引流管的护理1肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管2膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。3留置导尿管拔除时间根据病种而定，拔管前应先行夹管试验才可拔除。肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。

拔管临床常见引流管的护理注意事项预防感染更换导尿管时间一次放尿≤1000ml临床常见引流管的护理1.严格遵守无菌技术2.插管技术要轻柔3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有相融性，可导致气囊破裂。）4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液返流进入膀胱5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，每日尿量保证在1500~1800毫升（一）预防感染临床常见引流管的护理1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次，对尿液PH＜6.7堵塞类患者每4周更换1次导尿管。2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。（二）更换导尿管时间临床常见引流管的护理膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。（三）一次放尿为何不能大于1000ml?临床常见引流管的护理引流：引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、浓液、渗出物、消化液等，通过引流管引出体外。五、各种伤口引流管的护理临床常见引流管的护理引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合

临床常见引流管的护理引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求确定病原菌临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点一

按无菌技术将引流管接无菌负压引流瓶(袋)，用别针固定于床旁，防止移位脱落。临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点二

术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。色浓、量多，含血红蛋白成分多，提示有活动性出血；色淡、量多，提示有脑脊液漏(腰椎术后)。术后24小时量一般不超过500毫升，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理。临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点三

保持引流管通畅固定，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点四

负压吸引瓶(或引流袋)应保持负压状态；腰椎术后引流，疑有脑脊液漏者，应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者，应将负压改为正压引流临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点五

保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点六

严格无菌操作。倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒。临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点七准确记录引流液的颜色、性状和量，1小时引流量≥200～300毫升，及时报告医师处置。24小时总结一次引流量，并记录于体温单上。临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点八

引流管一般术后48～72小时拔除。如引流量较多，可根据情况适当延长1～2天。临床常见引流管的护理术后负压引流管的护理要点九拔管指征：①时间：48～72小时；②量：24小时不超过50毫升；③色：引流液呈淡黄色或暗红色临床常见引流管的护理小结引流管的护理要点

⑴作好心理护理⑵妥善固定导管⑶保持引流通畅⑷加强无菌管理⑸注意观察记录关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗根据病人情况给予相应指导临床常见引流管的护理小结引流管的护理要点

⑴作好心理护理⑵妥善固定导管