养老机构运营之照护管理制度建设

制度的定义定义：“制”即节制、限制，“度”即尺度、标准，“制度”即节制人们行为的尺度。制度的定义制度的功能养老机构的规章制度是机构建设的重要内容。实行制度化，规范化管理，可以使员工人有守则、事有章程、言有依据、行有规约，对于机构各项任务的完成，提高工作效率都具有十分重要的意义。制度的功能制度的类型部门职能岗位职责工作制度明确各部门的分工与任务，应履行的职责、承担的责任和享有的权限，避免部门工作相互推诿。明确各岗位的员工应承担的工作任务、履行的职责和上下级关系。主要包括管理类、专业技术类和工勤类。根据各部门各岗位实际工作需要制度相应的工作流程、工作规范与要求、管理制度等。制度的类型照护岗位职责的拟定1.岗位管理的相关知识岗位管理指的是依据机构具体照护工作任务，科学地进行岗位设置、岗位分析、岗位评价的过程，进而实现人岗匹配，提高照护服务效率。岗位设置岗位分析岗位评价按照因事设岗的基本原则，在兼顾照护目标完成和人力成本控制的基础上，确定机构照护岗位类型和数量。岗位设置既不能太细，也不能太粗，应以最少岗位、合理分工、职责明确、能有效达到组织目标为宜。通过全面系统的情报手段收集岗位资讯，形成岗位说明书。岗位说明书是岗位分析的书面结果，就岗位名称、岗位目的、工作任务、责权关系、任职条件等进行具体说明。通过设计一套科学评价方法衡量不同岗位对组织的价值与贡献度，从而为岗位薪酬分级提供依据。照护岗位职责的拟定2.岗位职责的拟定原则与方法拟定原则：准确、协同、稳定描述方法：通常采用“表达权限和参与方式的动词”＋“需要完成的工作或动词指向对象”的句式。例如：照护组长的岗位职责可做如下表述：在照护主管的领导下（上级），统筹安排、组织和管理（动词）好本班组各项照护工作（对象）。指导督促（动词）照护员（下级）按照照护标准和操作规范开展工作（对象）。照护岗位职责的拟定护理主管护理组长添加文本护理员\护理组长护理组长护理员护理员护理员护理员护理员3.三级护理岗位的岗位职责示范照护岗位职责的拟定护理组长岗位职责（1）在护理主管的领导下，统筹安排、组织和管理好本班组各项工作；（2）督促护理员了解老人生活习惯、健康与心理状况，做好老人的生活护理，并协助医务人员做好医疗保健和康复工作；（3）指导并督促护理员按照护理标准和操作规范开展工作，定期检查考核，确保服务质量；（4）督促护理员做好交接班工作，填好交接班记录；（5）做好护理区老人防滑、防摔、防坠床、防烫伤、防火等安全防范工作；（6）定期组织护理员开展业务学习；（7）做好护理区设施设备的使用、维护和报修；（8）做好老人家属与对外接待工作；（9）完成上级交办的其他工作。照护岗位职责的拟定护理主管岗位职责（1）在主管院长的领导下，负责制定本部门工作计划并做好组织实施工作；（2）组织本部门做好全院护理工作的组织、实施、指导、质量监督和满意度调查工作；（3）组织本部门做好护理区意外事故防范和护理工作考核；（4）组织本部门做好全院护理人员的技术培训和考核工作；（5）负责与相关部门协调工作；（6）组织本部门做好入住老人的亲属及单位联络工作；（7）协助相关部门做好意外伤害事故矛盾纠纷调解和处置工作；（8）组织和配合上级查房，发现问题及时解决处理；（9）完成院领导安排的其他工作。照护岗位职责的拟定照护工作流程的拟定1.护理工作流程的概述功能：指明了具体照护工作开展的顺序、步骤和方法，是规范照护操作、实现机构服务标准化、降低服务风险、提高服务品质的重要手段。分类：（1）照护员每日、每周、每月的服务流程（2）具体服务项目的操作流程形式：通常用图或表的形式体现。照护工作流程的拟定2.护理工作流程的拟定案例：某养护中心为专业失能失智照护型机构。为了降低日常照护风险，平衡各班次照护工作量，给老人提供更细致周全的照护服务，拟安排各区照护组长，协同照护部长制定该中心每日照护工作流程。照护工作流程的拟定照护工作流程的拟定时间护理任务注意事项6:00-7:00协助老人起床，做好晨间护理及整理床单位、房间卫生等有关卫生项目转运过程中避免发生跌倒磕碰7:00-7:20做好老人的餐前准备工作洗手、系围裙等7:20-8:00做好长者的早餐供应及协助老人进餐评估老人咀嚼吞咽能力，注意速度，避免呛咳噎食8:00-08:30交接班，卧床或患病老人床前交班仔细查看卧床老人的皮肤状况，患病老人的病情变化等8:30-9:30协助老人如厕、洗澡转运过程中避免发生跌倒、磕碰9:30-10:00协助老们喂水、喂零食拍照上传家属群10:00-11:00康复操、志愿者活动或社工活动简单、节奏、持续、带动11:00—11:15做好老人餐前准备工作查看是否有家属带菜11:15-12:00协助老人进餐注意速度，避免呛咳噎食12:00-14:30老人午休时间，照护员要做好巡视工作，及时更换纸尿裤及尿袋

14:30-15:00协助老人喂水、喂零食拍照上传家属群15:00-16:00康复操、志愿者活动或社工活动简单、节奏、持续、带动16:00-17:00做好晚间护理工作（主要是老人的个人卫生，洗脚、会阴冲洗等）注意擦洗到位17:00-18:00餐前准备及协助老人进餐注意速度、避免呛咳噎食18:00-19:00协助老人洗脸、刷牙、如厕转运过程中避免发生跌倒、磕碰19:00-21:00协助老人上床睡觉（21:00关电视、熄灯）

21:00—次日6:00做好巡视、协助如厕、协助翻身等基本的护理工作避免跌倒、翻越护栏日护理工作流程照护工作流程的拟定周护理工作流程时间护理任务周一1.开周会、大查房，查对老人健康档案；2.保洁清洁擦拭所有床头柜内外；3.护白负责整理床头柜；4.护士测糖尿病老人空腹B.S及餐后2h血糖；5.生护负责剃胡须、修剪指甲。周二1.大扫除：护士负责艾叶或紫外线消毒老人房间；2.护白负责消毒毛巾、茶杯、口杯、牙刷等物品；3.保洁负责康复室冰箱、微波炉、围兜、抹布的清洗与消毒。周三1.护白负责消毒便椅、床边护栏；2.生护负责剃老人胡须、修剪指甲；3.护士负责康复室柜子、护士站及其抽屉物品的整理。周四1.生护负责消毒老人座椅；2.护士摆所有老人一周药品、登记缺药并负责通知家属送药；3.保洁员负责天花板、门、窗的卫生。周五1.护白负责剃胡须、修剪指甲；2.护士核对一周的药；3.监测所有老人生命体征并登记。（体重每月1号称重）周六护白负责轮椅清洁消毒、及时打气。周日护白负责整理老人衣柜。照护工作流程的拟定照护工作流程的拟定照护管理制度的拟定1.制度与流程的关系关联：都是管理或工作标准文件。制度的编写若按照逻辑关系具体到每一个环节和步骤，就具备了流程的特性。区别：制度强调规范和规则，应做什么，不应做什么，能做什么，不能做什么。流程是对某活动的过程进行描述，强调逻辑性。先做什么，后做什么。制度的适用范围更广。照护管理制度的拟定2.护理管理制度的概述凡是在照护过程中，容易出现差错事故的关键环节都可以拟定相关制度予以标准化管理。通常以条文、条款形式出现。常见的照护管理制度包括：老人出入院管理制度、护理等级评估制度、交接班制度、物品交接与管理制度、药品代保管代发放制度、贵重物品保管制度、老人外出管理制度、护理安全管理制度等。照护管理制度的拟定3.护理管理制度的拟定案例：谢爷爷，80岁，患多种慢性病，需长期服药。某日，一直负责照顾老人的护理员离职，由新的护理员接任。由于新来的护理员不熟悉情况，中午吃完饭后错拿其他老人的药给谢爷爷服用。所幸发现及时，立即请医生为谢爷爷催吐，已将服用药物全部吐出，身体无碍。但事发后老人一直精神紧张，提心吊胆。家属得知情况后，要求索赔精神损失费2000元。请协助该院制定相关照护管理制度规避此类事件发生。照护管理制度的拟定照护管理制度的拟定

《**养护机构药品代保管代发放管理制度》为规范我院长者药品管理发放操作，减少或避免药品在交接、保管、发放、服用过程中的意外事故，保障长者用药安全，特制定本制度。一、签署协议。长者入院后，自备药品如需自行保管和服用，应经由医生评估确保老人具备相应能力后，签署《长者自备药物自管自服风险告知书》。需委托机构对药品代为保管和发放的长者，应签署《长者药品代保管代发放协议》。二、药品交接。护士与长者或家属完成药品交接后，应在《长者药品交接表》上做好记录，注明药品名称、规格、功效、服药方法等，交长者或家属签字确认。新增药品应及时转录到《口服给药记录表》，交护理组长签字确认。三、药品储存。各护理站应为每一位长者配备独立的药柜、药盒和药杯，做好药品分类。胰岛素应存放在2-6℃冰箱中冷藏，已开封的服用期限不超过7天。注射时，可提前0.5-2h从冰箱取出,放置常温后再注射。四、药品清点。护士应每周四做好药品清点。过期变质药品做医疗垃圾处理，有缺药情况的及时做好缺药登记，并提醒长者家属及时补送药品