肺脓肿护理查房（成品模板）

呼吸与危和重症医学科肺脓肿护理查房主查人：**时

间：2022-02-28目录CONTANTS病例资料介绍Medicalhistory床旁查体Inspectionandanalysis讨论发言Discussionspeech护理诊断RelatedKnowledgeDevelopment020405效果评价Effectevaluation03护士长总结发言Effectevaluation0601020403病例资料介绍01查房工具基本资料因“反复咳嗽、咳脓痰伴发热1+周，加重伴右侧胸闷、胸痛1-天”,于2022-02-0718:22急诊入院，于2022-02-10由心胸外科转入我科继续治疗。跌倒坠床评分为2分；疼痛评分为2分；自理能力评分为75分，轻度依赖；压力性损伤评分为20分。姓名：王XX年龄：51岁性别：男床号：住院号：

病例资料介绍现病史病例资料介绍入院前1+周，因受凉后出现反复咳嗽、咳痰不适，咳嗽较剧烈，咳铁锈色样脓臭痰，痰量较多，伴低热不适，自行院外购服消炎药、止咳药等治疗无明显好转。入院前1-天，自觉右侧胸闷、胸痛不适，伴气促不适，外院胸部CT示“右侧液气胸、右肺压缩约25%”。现病史否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”等慢性疾病病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病病史，否认其他手术、外伤史，否认输血史，否认中毒史，预防接种史不详。既往史、家族史入院查体T38.5℃P125次/分R22次/分BP174/102mmHg，专科情况：气管无偏移，右侧胸廓稍饱满，稍叩鼓音，呼吸音减弱，左侧胸腔叩清音，呼吸音清晰，右肺下叶闻及湿罗音，未闻及明显哮鸣音，心界正常范围，律齐，心音无异常，未闻及各瓣膜其它病理性杂音。1.右侧脓气胸2.右肺肺脓肿3.高血压病？4.2型糖尿病？入院诊断病例资料介绍病人精神状态尚可，体力情况一般，食欲一般，睡眠欠佳，体重无明显变化，大便无异常，气管无偏移，右侧胸廓稍饱满，稍叩鼓音，呼吸音减弱，左侧胸腔叩清音，呼吸音清晰，右肺下叶闻及湿罗音，未闻及明显哮鸣音，心界正常范围，律齐，心音无异常，未闻及各瓣膜其它病理性杂音。2022-02-07**中医医院CT：右侧液气胸，右肺压缩约25%，右肺下叶片状、斑条状影。阳性体征病例资料介绍主要治疗经过病例资料介绍2月7日**中医医院，胸部CT：右侧液气胸，右肺压缩约25%，右肺下叶片状、斑条状影，感染性病变可能，血常规：WBC15.2*10^9/L，NEUT%90.3%，Lymph%3.1%。我院指尖血糖：24.6mmol/L2月8日患者最高体温37.3℃，WBC仍高于正常值，血糖、血压高于正常值，02月10日患者诉气促、胸痛明显，咯脓臭痰，于15：40转入我科继续治疗2月13日巡视病房，患者精神、食欲及睡眠一般，血培养未分离出厌氧菌，2月14日患者未再发热，但血糖控制不理想，遵医嘱调整餐前速效胰岛素及睡前甘精胰岛素剂量，予以患者正确的糖尿病饮食宣教。2月15日患者诉偶有咳嗽，无痰液咳出，医生要求患者再次行CT检查，患者以病情未稳暂缓检查，遵医嘱继续同前治疗。2月14日患者痰培养及鉴定结果提示：白色念珠菌生长++，遵医嘱予以氟康唑抗菌治疗，2022年02月15号护理床旁查体：体温：37.0℃脉搏：98次/分呼吸：23次/分血压：120/77mmHg病人诉昨日睡眠较差，偶咳嗽，未再咯痰，饮食一般，及时予以心理护理，疾病的相关知识指导。相关护理评估：跌倒坠床评分为2分，疼痛评分为0分，自理能力评分为100分，无需依赖，压力性损伤评分为22分。床旁查体护理诊断021、气体交换受损---与脓痰粘稠，聚集，右肺压缩有关2疼痛---与反复胸腔穿刺、血糖监测、胸膜刺激反应有关3、体温过高---与肺组织炎症性坏死有关4、焦虑---与疾病知识缺乏，病程长病种多有关5、睡眠障碍---与疾病引起胸痛，担心疾病预后有关

主要护理诊断护理问题、措施、结果护理问题：气体交换受损---与脓痰粘稠，聚集，右肺压缩有关护理目标：病人呼吸道通畅，能维持正常的气体交换护理措施：1.遵医嘱予以持续鼻导管吸氧3L/min，有明显呼吸困难症状时，嘱患者尽量卧床休息，减少耗氧量，协助患者半坐卧位，利于呼吸和引流，减轻疼痛，增加舒适感。2.观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及性状，保证水分的摄入，指导患者有效的咳嗽、行呼吸功能锻炼，促使肺充分膨胀，增加肺通气容量。护理结果：患者2月15日查体，氧饱和度为92%以上，无气紧等症状。护理问题、措施、结果护理问题：疼痛---与反复胸腔穿刺、血糖监测、胸膜刺激反应有关护理目标：病人感舒适，无疼痛护理措施：1.嘱患者行胸腔穿刺后尽量平卧位或患侧卧位，必要时用大敷贴固定胸壁，以减少胸廓活动幅度而减轻伤口牵扯痛。2.指导患者正确的低盐低脂糖尿病饮食[1]，应注意就餐饮食顺序，先食液体休息片刻再进食固体，避免食用含糖分较多的水果如西瓜、荔枝、桂圆等热带水果稀饭。患者因喜食火锅，建议少食或不食。规范服用降糖药，尽早控制血糖在正常范围内以减少血糖监测次数。护理结果：目前患者诉胸部未再疼痛，入科时疼痛评分为2分，2月14日疼痛评分为0分。护理问题、措施、结果护理问题：体温过高---与肺组织炎症性坏死有关护理目标：患者体温在正常范围内护理措施：1.加强巡视，定时监测体温，准确记录，及时报告医生。2.遵医嘱抗感染治疗（NS100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠4、5gQ8h静脉滴注，莫西沙星注射液0.4g静脉滴注）3.注意保暖，保持身体清洁和舒适，定时通风换气，及时更换被汗液浸湿的衣物避免再次受寒。护理结果：病人于02-1106：00体温37.7℃后至今体温处于正常范围内护理问题、措施、结果护理问题：焦虑---与疾病知识缺乏，病程长病种多有关护理目标：患者适应角色，积极配合治疗。护理措施：1.采用护理干预方法[2]，加强疾病的知识宣教，正视疾病，定期随访跟踪患者知识掌握程度，采用举例说明的方式等使患者减轻焦虑紧张情绪，增加战胜疾病的信心。2.分散注意力接受角色转变，如多听音乐、多和家属聊天排解心中的不舒适。护理结果：今日查房患者情绪较稳定，积极配合治疗护理问题、措施、结果护理问题：睡眠障碍

与担心疾病预后及疼痛有关护理目标：夜间能安静平卧休息护理措施：1.给予优质护理服务[3]，可通过播放轻音乐，可用防噪音耳塞帮助入眠，抑或是患者感兴趣故事的方式，缓解患者的紧张、焦虑感等，告知患者保持保持轻松的心态，提供舒适、安静的睡眠环境，有利于促进患者睡眠质量的提高。2.尽量减轻患者的身体及心理压力，当发现患者有不安情绪时及时予以疏导，尽量保持良好的心情进行治疗3.选择合适的卧位姿势，嘱患者尽量患侧卧位以减轻疼痛4护理结果：患者入院前的整夜难入眠，现在每日能入睡约4小时左右，睡眠障碍得到改善。相关知识拓展肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞，如有多个直径小于2cm的空洞，则称为坏死性肺炎。病原体可为化脓性细菌、真菌和寄生虫等，病理改变早期为肺组织的化脓性炎症，继而发生坏死、液化，最后形成脓腔。

什么是肺脓肿？根据病程分类急性肺脓肿通常少于4~6周。慢性肺脓肿病程迁延3个月以上。根据发生途径分类

原发性肺脓肿通常有促使误吸的因素，或由正常宿主肺炎感染后在肺实质炎症的坏死过程演变而来，多数都是原发性。继发性肺脓肿其是原有局部病灶基础上出现的并发症，如支气管内肿瘤、异物或全身性疾病引起免疫功能低下所致。细菌性栓子通过血液循环引起的肺脓肿也为继发性。

肺脓肿分类主要病因细菌感染病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌，如具核梭杆菌和坏死梭杆菌等在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌等，大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。此外，星形奴卡菌、卫氏并殖吸虫、军团菌、曲霉和隐球菌等也可以引起肺脓肿。全身抵抗力降低任何导致全身免疫力和气道清除功能降低的因素，都是肺脓肿易患的因素。支气管堵塞吸入性肺脓肿的产生主要是由于病原体经过口腔、鼻咽腔被人体吸入。扁桃体炎等各种疾病产生的脓性分泌物、口鼻咽部手术后的血块等，在人体处于麻醉昏迷状态时被无意识的吸入肺内，引起支气管堵塞。在此情况下，体内的病原菌即可进行大量繁殖，导致机体产生病理现象。在支气管堵塞，厌氧菌大量繁殖造成肺脓肿中，极大部分的患者具有吸入口腔内容物等危险因素。而患有意识障碍或处于意识障碍状况下的患者，胃食管反流病、气道防御机制被破坏等情况，都是吸入性肺脓肿的致病因素。肺脓肿病因？流行病学任何年龄段人群均可出现肺脓肿，常见于青壮年，男性多于女性。目前由于抗生素的广泛使用，发病率出现显著降低。长期卧床的老年人患肺脓肿的比例也有所增多，死亡率也随抗生素的应用和及时的引流措施而有所下降。好发人群青壮年男性肺脓肿是一种由多种疾病引起的肺部组织发生化脓性病变，早期的症状为化脓性肺炎，到后期会坏死导致脓肿，一般好发于青壮年，男性的发病率比女性要高。既往有基础疾病者感染性疾病患者，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肝脓肿等；糖尿病患者；继发性免疫缺陷患者，如HIV感染等。诱发因素有全身麻醉、过度饮酒或使用镇静药物、头部损伤、脑血管意外、癫痫、咽部神经功能障碍、糖尿病昏迷或其他重症疾病的患者易吸入口咽分泌物，从而出现肺脓肿。此外，患有牙周脓肿和牙龈炎时，高浓度厌氧菌进入唾液可增加吸入性肺炎和肺脓肿的发病。肺脓肿相关知识？症状肺脓肿患者的症状因病程长短、病情严重程度的不同而不同，主要表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等。部分患者病程较长，伴发大咯血及乏力、消瘦、贫血等全身性症状。1）典型症状急性吸入性肺脓肿患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽，咳黏液痰或黏液脓痰。7～10天后咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml。因有厌氧菌感染，痰有臭味，有时痰中带血或中等量咯血。2）慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状，经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。3）其他症状胸痛、气急当病变累及至胸膜时可出现胸痛，肺脓肿破溃到胸膜腔，可出现突发性胸痛、气急，出现脓气胸，病变范围大时可出现气促。4）全身症状精神不振、全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血等全身中毒症状肺脓肿相关知识？并发症脓胸脓肿穿过内脏胸膜进入胸膜腔，病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液，积聚于胸膜腔内的化脓性感染称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管。全身败血症临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。肺脓肿相关知识？治疗早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键，治疗原则为抗炎和引流。另外，上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时应将分泌物尽量吸出，昏迷或全身麻醉患者应加强护理，预防肺部感染。治疗周期根据病程发展的阶段而不同，一般为短期治疗，6~8周。一般治疗对于水电解质紊乱的患者，积极纠正，补充水及电解质。平衡饮食，严重营养不良者，必要时给予静脉营养方法。及时清除口腔及鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。保持环境安静、整洁，通风良好，温度和湿度适中，保证充足的休息。合理安排体位，改良式体位引流[4]治疗及常规护理，引流前30分钟，采用10ml0.9%氯化钠注射液与雾化吸入氨溴索雾化10分钟，每日进行3次体位引流，分别于清晨7点、下午3点及晚上8点，在餐后2小时进行。采用弹力腹带绑在患者上腹部，引流中在患者胸背部垫上毛巾，进行有力叩击，清除患者口内痰液，以免发生窒息，操作15分钟。肺脓肿相关知识？治疗药物治疗抗生素治疗吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感。但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。体温一般在治疗3~10天内降至正常，然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳，可用克林霉素，也可选用其他抗生素，如碳青霉烯类和β-内酰胺类或β-内酰胺酶抑制剂。血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。如为阿米巴原虫感染，则用甲硝唑治疗。如为革兰阴性杆菌，则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物，可联用氨基糖苷类抗生素。抗生素疗程6~8周，或直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化。肺脓肿相关知识？手术治疗外科手术治疗包括肺叶或肺段切除，需根据具体情况进行选择，如肺肿大、肺脓肿波及到肺叶，需进行肺叶切除；若范围较小，局限于肺段，可行肺段切除。具体适应症如下：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者。大咯血经内科治疗无效或危及生命。伴有支气管胸膜痿或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者。支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。对病情重不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。经皮肺穿刺引流经抗生素治疗后，仍效果不佳者，可考虑进行经皮肺穿刺引流。肺脓肿相关知识？饮食调理在饮食上患者要多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物。宜吃富含维生素的食物，含维生素C丰富的食物有油菜、西红柿、小白菜、韭菜山楂、猕猴桃、柠檬等。不要使用海鲜等发物，如螃蟹、虾、海鱼等。可以多食用一些新鲜的水果、蔬菜，如菠菜、萝卜、橘子、梨、核桃等。要禁止抽烟、喝酒以及食用辛辣、寒凉的食物。肺脓肿健康宣教？日常护理应该给患者高蛋白、充足维生素和足够热量的饮食。注意病人的饮食习惯，保持口腔清洁。尽量避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。要保证水分的摄入，足够的水分可以保证呼吸道黏膜的湿润，有利于病变黏膜的修复，也有利于痰液的稀释和排出。居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。肺脓肿健康宣教？讨论发言04讨论发言规培护士**:

普通话不够标准，表达能力欠缺。建议插入具体文献内容。N1级护师**：知识链接繁重，与整体查房内容相比，有点喧宾夺主了。建议做了疾病概述之后，就该患者的相关情况做出知识扩展，这样我们学习之后，再对该患者的护理及健康宣教能更准确。N1级护师**：治疗经过的PPT展示可合并一张，以汇报简介。建议加上健康指导丰富PPT内容。N2级护师**：效果评价过于笼统，不具体，比如“气体交换受损：与右肺压缩有关”的效果评价，应将我们查体时的血氧饱和度写出来。N3级主管护师**：整体护理措施过于简单，不具体，可以将措施细化，比如提出的饮食指导，可提出具体的食物类型。整体PPT排版，字体不匀称，建议修改。护士长总结05护士长总结

该PPT整体而言，目录内容基本完整，但内涵有待提高。PPT排版过于复杂，我们的护理查房，不一定需要那么多卡通或版面图片，如需要，应尽量加入与我们护理相关的，最好是与患者相关的。讨论时，大家基本能抓住重点进行讨论，但讨论会场欠活跃。在进行汇报时应注意查房纪录，注意听讲，深入思考，提出对患者及对护理有用的措施和建议。查房工具使用“人形图”，内涵不足，希望下月的查房能有所进步。