医院培训课件：《1例急性放射性皮炎的病例讨论》

1例急性放射性皮炎的病例讨论5/29/2024目录病例介绍讨论问题总结1.1病员简介1.2治疗过程2CompanyLogo5/29/2024病例介绍病员女性

63岁宫颈腺癌于外院行四周期紫杉醇+顺铂化疗后来我院CompanyLogo5/29/2024病例介绍同步放化疗化疗方案：顺铂60mg，d1-2，放疗方案：盆腔外照射1.8-2.4GY/f*25f拟行25次CompanyLogo5/29/2024病例介绍病员放射野皮肤局部反应：放疗10次约25Gy时出现干性反应，干痒，无色素沉着患者自用比亚芬涂抹放疗15次约40Gy时出现湿性反应遵医嘱予金因肽外用

效果均不理想CompanyLogo5/29/2024目录病例介绍讨论问题总结1.1病员简介1.2治疗过程2CompanyLogo5/29/2024]到20次约40Gy时出现的严重的湿性反应如图。局部予金因肽外喷CompanyLogo5/29/2024治疗效果局部康复新液外用湿敷一周CompanyLogo5/29/20245/29/2024CompanyLogo局部金因肽联合氧疗目录病例介绍讨论问题总结2.1该患者是放射性皮炎哪一级2.2如何做好放射性皮炎的预防和护理2.3放射性皮炎湿性反应的处理2CompanyLogo5/29/2024放射性皮炎定义放射性皮炎(adiodermatitis)：由于各种电离辐射（包括X线射线以及放射性同位素）照射皮肤、黏膜引起的皮肤及其附件的任何肉眼可见的早期及晚期病变。CompanyLogo5/29/2024放射性皮炎发病机制CompanyLogo5/29/2024放射性皮炎发作的起因主要是短期内接受了大剂量的放射线照射而引起的一旦照射的剂量超过了阈剂量，就轻易引起皮肤局发生暂时性的炎症反应，如红斑、水肿等损害而且常伴有灼热和刺痒感，还可引起脱屑或留下色素沉着放射性皮炎发病机制CompanyLogo5/29/2024如果继续增加放射的剂量，则会引起渗出性反应，其症状为局部皮肤潮红、肿胀、起水疱等，还可逐渐形成浅表的糜烂面严重者甚至会引起坏死性溃疡，愈后则留有萎缩性疤痕放射性皮炎放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应皮炎常开始于放疗开始后2～3周至放疗结束时达到顶峰3-10Gy红斑10-12Gy干性皮炎12-25Gy湿性皮炎CompanyLogo5/29/2024放射性皮炎严重的放射性皮炎可引起疼痛导致局部或全身感染．引起瘢痕

偶尔也会引起暂时或长期的放疗中断从而导致肿瘤控制率和治愈率降低CompanyLogo5/29/2024急性放射性皮肤损伤分级0级1级2级3级4级

皮肤无变化滤泡样暗色红斑脱发、干性脱皮出汗减少触痛性鲜色红斑片状湿性脱皮中度水肿坏死出血溃疡融合的

湿

性

脱

皮皮肤皱褶以外部位的凹陷性水肿CompanyLogo5/29/2024放射性皮炎，湿性，二级5/29/2024CompanyLogo目录病例介绍讨论问题总结2.1该患者是放射性皮炎哪一级2.2如何做好放射性皮炎的预防和护理2.3放射性皮炎湿性反应的处理2CompanyLogo5/29/2024原因分析5/29/2024CompanyLogo人环物法护士病人皮肤屏障脆弱宣教不规范病情观察不及时发生部位较隐蔽工作忙能力不均理论知识欠缺皮肤不洁经验不足皮肤保护剂使用不规范机放疗次数多剂量大135426皮肤护理皮肤护理放疗前应摘除金属制品，以免增加放射线吸收，加重皮肤的损伤穿柔软、宽松、吸水性强的棉质衣服，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、酒精沐浴乳，禁用酒精等刺激性消毒剂外出打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射出现瘙痒、脱屑、脱皮时严禁搔抓，必要时使用药物处理照射野皮肤涂皮肤保护剂CompanyLogo5/29/2024饮食护理高热量高蛋白高维生素忌辛辣患者放疗过程中一般易并发低蛋白血症饮食护理多饮水＞2000ml/dCompanyLogo5/29/2024目录病例介绍讨论问题总结放射性皮炎湿性反应的处理展望2.1该患者是放射性皮炎哪一级2.2如何做好放射性皮炎的预防和护理2.3放射性皮炎湿性反应的处理2CompanyLogo5/29/2024

局部用药放射性皮炎（0级到1级）植物提取物：芦荟植物油类：玫瑰油、橄榄油乳膏类：比亚芬、拜达通CompanyLogo5/29/20245/29/2024CompanyLogo比亚芬的使用注意事项放疗一开始便使用每次放疗后及睡前使用每日使用2-3次将乳膏以2mm厚度均匀涂擦于照射野，边界超过照射野1-2cm，轻轻按摩至渗透皮肤内皮肤清洁度差者，应先清洁皮肤并待干后涂擦当射野皮肤出现渗液或溃疡时不建议使用

局部用药放射性皮炎（2级以上）水胶体敷料外敷康复新湿敷局部氧疗加金因肽外喷CompanyLogo5/29/20245/29/2024CompanyLogo局部氧疗联合金因肽治疗方法方法一用0.9％生理盐水清洁创面，用金因肽外喷创面处，自然待干局部氧疗联合金因肽治疗方法方法二用0.9％生理盐水清洁创面，局部氧疗20-30分钟一次，每日2~3次氧疗20分钟后喷金因肽利用中心供氧，湿化瓶勿盛水骶尾部位使用一次性双头吸氧管CompanyLogo5/29/2024方法三：局部用0.9％生理盐水清洁创面，用康复新液外湿敷创面处，自然待干5/29/2024CompanyLogo局部氧疗联合金因肽治疗方法方法四外用金因肽同时局部氧疗其余同方法二根据对比试验结果表明，方法四优于方法一、二、三CompanyLogo5/29/2024目录病例介绍讨论问题总结3.1总结2CompanyLogo5/29/2024总结金因肽联合局部氧疗治疗放射性湿性皮炎能促进伤口组织血液循环，改善皮肤干痛，缩短放射性湿性皮炎的愈合时间，具有使用方便，安全有效，患者自觉舒适的优点，特别是促进会阴部放射性湿性皮炎的愈合及缓解疼痛效果显著。CompanyLogo5/29/2024总结目前治疗放射性皮炎的方法很多，最重要的是以预防为主，及时关注患者治疗进展对于宫颈癌这类病灶区比较特殊，放射野皮肤在较隐蔽位置的病人，平时很难及时发现问题，因此我们对病员的健康教育一定要全面、到位发现问题后选择有效、经济、安全的方法进行治疗CompanyLogo5/29/2024康复新液康复新液为美洲大蠊虫体的乙醇提取物，含有多元醇类、表皮生长因子、粘氨酸、粘糖氨酸及多种