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文档简介
2024全新交通事故调解私了协议书合同编号:__________协议书甲方:__________乙方:__________鉴于甲乙双方就__________交通事故事宜,经友好协商,自愿签订本调解私了协议书,共同遵照执行。一、事故基本情况1.1事故发生时间:____年____月____日____时____分;1.2事故发生地点:__________;1.3事故涉及车辆:甲方车辆__________,乙方车辆__________;1.4事故造成损害:甲方人员伤亡情况:__________,乙方人员伤亡情况:__________;1.5事故原因:__________。二、事故责任认定2.1甲乙双方一致认定,本次交通事故系由__________方承担主要责任,另一方不承担或承担次要责任。2.2甲乙双方同意按照下列比例承担事故责任:甲方承担____%,乙方承担____%。三、赔偿事项3.1甲方损失:3.1.1医疗费用:人民币(大写):____元整(小写):____元;3.1.2误工费用:人民币(大写):____元整(小写):____元;3.1.3修车费用:人民币(大写):____元整(小写):____元;3.1.4其他费用:人民币(大写):____元整(小写):____元。3.2乙方损失:3.2.1医疗费用:人民币(大写):____元整(小写):____元;3.2.2误工费用:人民币(大写):____元整(小写):____元;3.2.3修车费用:人民币(大写):____元整(小写):____元;3.2.4其他费用:人民币(大写):____元整(小写):____元。3.3甲乙双方同意,按照本协议第二章事故责任认定比例,分别承担相应损失赔偿责任。四、赔偿方式4.1乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,向甲方支付赔偿金额:人民币(大写):____元整(小写):____元。4.2甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,向乙方支付赔偿金额:人民币(大写):____元整(小写):____元。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:____年____月____日多方为主导时的,附件条款及说明七、甲方为主导时的附加条款及说明7.1甲方应在事故发生后____小时内,向乙方提出书面赔偿要求。7.2甲方应提供事故发生时的现场照片、视频、医疗费用单据等相关证据,以便乙方进行赔偿计算。7.3甲方同意在乙方支付赔偿金额后,向乙方提供必要的维修发票、交通费用等相关单据,以便乙方进行核实。7.4甲方保证所提供的证据和信息真实、完整,如有虚假陈述,甲方应承担相应法律责任。7.5甲方在本协议签订后,不得再就本次交通事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。八、乙方为主导时的附加条款及说明8.1乙方应在事故发生后____小时内,向甲方提出书面赔偿要求。8.2乙方应提供事故发生时的现场照片、视频、医疗费用单据等相关证据,以便甲方进行赔偿计算。8.3乙方同意在甲方支付赔偿金额后,向甲方提供必要的维修发票、交通费用等相关单据,以便甲方进行核实。8.4乙方保证所提供的证据和信息真实、完整,如有虚假陈述,乙方应承担相应法律责任。8.5乙方在本协议签订后,不得再就本次交通事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。九、第三方中介为主导时的附加条款及说明9.1甲方和乙方同意,中介方作为调解私了协议的中立方,负责协助甲乙双方处理赔偿事宜。9.2中介方应在事故发生后____小时内,介入调解私了过程,并提供专业建议。9.3中介方应公正、公平地处理本次交通事故的赔偿事宜,不得偏袒任何一方。9.4中介方同意在赔偿金额确定后,协助甲乙双方办理赔偿款项的支付事宜。9.5中介方不参与赔偿金额的计算和支付,但有权要求甲方和乙方提供相关证据和单据,以便进行核实。9.6甲方和乙方同意,中介方的调解私了服务费用为:人民币(大写):____元整(小写):____元,由甲乙双方共同承担。9.7中介方在本协议签订后,不
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