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文档简介
交通事故自行协商解决协议书合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系方式:__________乙方:__________地址:__________联系方式:__________第一章总则第一条本协议的签订目的是为了解决甲乙双方因本事故所引起的赔偿事宜,明确双方的权利和义务,维护甲乙双方的合法权益。第二条本协议的签订依据是国家有关法律法规,以及甲乙双方的真实意愿。第二章事故概况第三条本事故发生时间为__________年__________月__________日__________时__________分,地点为__________。第四条本事故涉及车辆信息如下:甲方车辆:车牌号码:__________车辆类型:__________保险公司:__________乙方车辆:车牌号码:__________车辆类型:__________保险公司:__________第五条本事故造成的损失如下:甲方损失:1.车辆损失:__________元;2.人员伤亡:__________元;3.其他损失:__________元。乙方损失:1.车辆损失:__________元;2.人员伤亡:__________元;3.其他损失:__________元。第三章赔偿事宜第六条甲方应承担的赔偿责任如下:1.对乙方车辆损失的赔偿:__________元;2.对乙方人员伤亡的赔偿:__________元;3.对乙方其他损失的赔偿:__________元。第七条乙方应承担的赔偿责任如下:1.对甲方车辆损失的赔偿:__________元;2.对甲方人员伤亡的赔偿:__________元;3.对甲方其他损失的赔偿:__________元。第四章赔偿方式及期限第八条甲方应在本协议签订之日起__________日内,向乙方支付赔偿款项。赔偿款项支付方式为__________。第九条乙方应在本协议签订之日起__________日内,向甲方支付赔偿款项。赔偿款项支付方式为__________。第五章争议解决第十条凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第六章附则第十一条本协议一式两份,甲乙双方各执一份。第十二条本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日多方为主导时的,附件条款及说明第七章甲方为主导时的附加条款及说明第七章第一节甲方车辆保险理赔第十七条甲方车辆已购买保险,如本事故造成的损失符合保险公司理赔条件,甲方应按照保险公司的要求及时报案并提供相关证明材料。第十八条甲方应协助乙方办理保险理赔手续,包括但不限于提供事故证明、损失清单、维修发票等。第十九条甲方在收到保险公司赔偿款项后,应按照本协议约定的赔偿金额向乙方支付。第七章第二节甲方人员伤亡赔偿第二十条甲方人员在本事故中如有伤亡,应按照国家有关法律法规和本协议的约定承担赔偿责任。第二十一条甲方应负责受伤人员的救治和赔偿,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费等。第二十二条甲方应向受伤人员支付赔偿款项,并按照本协议约定的期限履行赔偿义务。第七章第三节甲方其他损失赔偿第二十三条甲方在本事故中如有其他损失,包括但不限于财产损失、精神损失等,乙方应按照本协议的约定予以赔偿。第二十四条甲方应提供相关证据证明其他损失的发生和金额,乙方在收到甲方提供的证据后应按照约定进行赔偿。第八章乙方为主导时的附加条款及说明第八章第一节乙方车辆保险理赔第二十五条乙方车辆已购买保险,如本事故造成的损失符合保险公司理赔条件,乙方应按照保险公司的要求及时报案并提供相关证明材料。第二十六条乙方应协助甲方办理保险理赔手续,包括但不限于提供事故证明、损失清单、维修发票等。第二十七条乙方在收到保险公司赔偿款项后,应按照本协议约定的赔偿金额向甲方支付。第八章第二节乙方人员伤亡赔偿第二十八条乙方人员在本事故中如有伤亡,应按照国家有关法律法规和本协议的约定承担赔偿责任。第二十九条乙方应负责受伤人员的救治和赔偿,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费等。第三十条乙方应向受伤人员支付赔偿款项,并按照本协议约定的期限履行赔偿义务。第八章第三节乙方其他损失赔偿第三十一条乙方在本事故中如有其他损失,包括但不限于财产损失、精神损失等,甲方应按照本协议的约定予以赔偿。第三十二条乙方应提供相关证据证明其他损失的发生和金额,甲方在收到乙方提供的证据后应按照约定进行赔偿。第九章第三方中介为主导时的附加条款及说明第九章第一节第三方中介的职责第三十三条第三方中介在本次事故协商中发挥中立作用,协助甲乙双方达成一致意见。第三十四条第三方中介应具备专业的交通事故处理能力和经验,为甲乙双方提供合理的建议和解决方案。第三十五条第三方中介在协商过程中应保持公正、客观的态度,不得偏袒任何一方。第九章第二节第三方中介的费用第三十六条第三方中介的服务费用由甲乙双方共同承担。第三十七条第三方中介费用的具体金额应在协商过程中双方共同商定。第三十八条第三方中介在收到费用后,应提供正规发票,并按照约定提供服务。第九章
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