肝硬化护理查房课件

肝硬化护理查房-31肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用，肝脏慢性，进行性，弥漫性损害而引起的一种常见肝病。病理特点是广泛的肝细胞变性，坏死，结节性再生，结缔组织增生及纤维隔形成，正常肝小叶结构破坏最终假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化。早期可无明显症状，晚期以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征及继发感染等严重并发症，死亡率高。发病高峰年龄35~38岁，男女比例为（3.6~8）：1。我国以病毒性肝炎最常见肝硬化护理查房-31患者李艳，女，50岁，因间断右上腹不适10年余。入院前十年因饮用中药黄酒后出现乏力，腹胀，并伴有皮肤黏膜及巩膜黄染，来我院行胃镜，提示食管胃底静脉曲张，ＣＴ提示：门静脉左主干可见与脐静脉相通粗大的静脉引流血管，肝脏体积小，边缘成波状不平，肝各叶比例失调，左叶明显增大，右叶缩小，肝内密度欠均匀，脾大。经相关检查后诊断为乙肝肝硬化，门静脉高压症。

肝硬化护理查房-31肝硬化失代偿期包括：1肝功能减退的临床表现：（1）全身症状：皮肤干燥，面色灰暗黝黑，常有贫血，舌炎，口角炎，夜盲，多发性神经炎及水肿（2）消化道症状：食欲减退，腹胀，恶心甚至呕吐（3）出血倾向及贫血：常有鼻出血，牙龈出血，胃肠粘膜糜烂出血等。（4）因肝功能减退，由肝脏灭火的激素在体内增多而引起肝硬化护理查房-312门静脉高压症的临床表现：门静脉高压症是指门静脉血液受阻，血液淤滞，门脉系统压力增高，继而引起脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张或破裂出血，腹水等一系列症状的临床病症。脾大，脾功能亢进侧支循环的建立与开放：食管下端和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔核形成腹水：是肝硬化失代偿最突出的表现3肝脏触诊：肝脏大小，硬度，是否平滑。早期肝脏不典型，晚期肝脏缩小，坚硬，表面呈结节状肝硬化护理查房-31并发症1上消化道出血：最常见的并发症：2肝性脑病：最严重的并发症，是引起死亡的原因3感染：由患者抵抗力低下，门静脉侧支循环开放的因素，增加细菌入侵繁殖的机会，易并发感染4肝肾综合征：由于大量的腹水，有效循环血容量不足等因素，可发生功能性的肾衰竭，特征为少尿或无尿，氮质血症，肝硬化护理查房-31辅助检查血常规：ＷＢＣ降低，NE%升高，LY%降低，PLT降低尿常规：尿碱性化生化检查：血钾浓度降低肝功检查：转氨酶升高，胆红素升高，凝血酶原时间延长胃镜检查：食管胃底静脉曲张。ＣＴ提示：可显示肝脾形态改变。肝硬化护理查房-31护理诊断营养失调

低于机体需要量

与肝功能损害有关。体液过多

与门脉高压造成的水钠潴留有关有感染的危险

与门静脉侧支循环开放的因素，增加细菌入侵繁殖的机会有关。活动无耐力

与肝功能减退，食欲不振有关。恐惧

焦虑

与担心手术预后及伤口愈合有关。潜在并发症

上消化道出血，肝性脑病。肝硬化护理查房-31护理目标1认识合理饮食对疾病的重要性，遵循饮食计划，营养计划好转2病人焦虑，恐惧减轻或缓解，树立战胜疾病的信心，能很好的配合治疗3病人未出现上消化道大出血，肝性脑病等并发症。4病人肝功能及全身营养状况得到改善，手术耐受力增强。肝硬化护理查房-31护理措施1观察病情：观察病人生命体征，神态变化，是否有扑翼样震颤，以预防并发症的发生;观察记录，引流液的颜色，性状，量，及时更换引流袋，妥善固定，防止脱出以保持引流管通畅，观察伤口敷料是否干燥，有无渗血，渗液等。防并发症因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理;注意避风寒，防受凉，减少感染的发生肝硬化护理查房-312休息和体位：患者应卧床休息;作息时间都要有规律病人每天要能够保证8—10小时睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮，经常更换体位，保持床单平整干燥，可采取半卧位，减轻腹部伤口张力引起的疼痛，促进愈合。3饮食：肝硬化腹水病人应高热量，优质蛋白质，高维生素饮食，食物应柔软易消上每天食钠应限制在250-500mg，或氯化钠0.6-1.2g，平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。肝硬化护理查房-314用药护理：助消化，保肝，5心理护理：加强与患者沟通，鼓励患者说出关心害怕的事情，增加对治疗的信心，指导患者保持乐观的情绪，消除焦虑，使患者身心得到休息。肝硬化护理查房-31出院指导1进食高热量,富含维生素饮食,维持足够的能量摄入.2避免进食粗糙,过热,刺激性强的食物,避免使用过硬的牙刷以免诱发大出血.3禁忌烟酒，保证足够的休息，避免劳累或过重的体力劳动。4避免引起腹压增高的因素如