神昏中医护理

神昏的中医护理织金县中医院内科•神昏是指以神志障碍为特征的病证

。轻者

神志恍惚或朦胧

，

重者不醒人事

，

又称为"昏迷”、"昏愦”或"昏不知人”。

临

床上很多疾病

，

如中风

、热病

、

时疫温病，

厥证

、痛证

、消渴

、癃闭

、膨胀及颅脑损

伤等在发病过程中都可能出现神昏。

•病因病机•①

外感邪热：

六淫之邪

，

蒙蔽心窍

，

毒热灼伤营

血而内陷心包

，

或热结肠胃

，

上扰神明

，

热郁气

逆

，

闭塞清窍等

，

均可致神昏。•②

风痰上扰：

阴虚阳亢

，

风痰上冲

，

蒙蔽清窍而

神•③

湿浊内阻：

湿毒秽浊之邪

，

郁结于内

，

气机郁

闭

，

蒙蔽心窍而神昏。•④

阴阳俱虚：

素体虚衰

，

病邪猖獗;病久体弱

，

邪盛正衰;或邪气内闭日久

，

阴精耗竭

，

阳无所

附

，

阴阳两虚

，

以致阴阳离决

，

而出现神昏。

•一般护理•神昏病人意识丧失,生活不能自理,病情

危重,变化迅速,因此要耐心细致地进行

护理,防止发生意外。

•①

病室环境:病室内及周围环境

要保持安静

，

空

气流通

，

温度适宜

，

光线柔和

，

避免各种不良刺

激

。病室内应备齐急救药品和器械

，

设专人守护，

并作好记录。•②

生活护理:病人神志不清

，

应卧床休息

，

取平

卧位

。躁动不安者应加床档

，

防止坠床摔伤

。待

病人神志逐渐恢复后

，

可适当活动

。若昏迷时间

较长

，

应经常按摩四肢肌肉

，

活动关节

，

以防肌

肉萎缩和关节强直。

•③

保持呼吸道通畅:对喉间痰涎壅盛或伴呕

吐者

，

应将头偏向一侧

，

及时清除呕吐物或分泌物

，

以防阻塞气道而窒息

。重度昏

迷病人常因舌根部后缩而阻塞气道

，

应用

纱布包住舌体将其轻轻拉出

。为防止病人

咬伤口舌

，

可用裹上纱布的牙垫或压舌板

垫入上下牙齿臼齿之间

。每次翻身时

，

应

轻轻叩拍病人背部

，

以利痰液排出

，

预防

并发症发生

。伴喘促

、紫绀者

，

应及时给

予氧气吸入。

•④

口腔护理：

用两层生理盐水湿纱布覆盖于

口鼻部

，

以湿润吸入的空气

，

保护口腔粘膜

。一

日三次用2%黄柏水或银花甘草液清

洗口腔

，

有口疮时

，

可用冰硼散或养阴生

肌散喷涂

。牙龈出血

、红肿者可用黄芩或

五倍子或地骨皮等煎水清洗口腔

。有假牙

者应将假牙取下

，

置清水中浸泡

。伴抽搐

时应留置牙垫

，

以防止咬伤口舌。

•⑤

皮肤护理：

病人由于长期卧床

，

局部受压或因

久病气血虚衰

，

血行不畅;或因二便浸渍

，

很容

易发生褥疮

，

故应作好褥疮的护理

。

因此要避免

局部长期受压

，

应帮助病人更换体位

，

定时翻身，

在骨突处用红花酒精按摩

，

并用气圈、海绵垫托

扶

，

防止因压迫出现血瘀而生褥疮

。经常保持床

铺平整、整洁、干燥

。大小便失禁者应及时更换

床单

，

并经常用温开水擦洗臀部、背部

，

女病人

要冲洗会阴部

，

保持局部清洁干燥

。对汗多的病

人

，

出汗后要用毛巾及时将汗擦干

，

更换汗湿的

衣被。

•⑥

饮食护理:要保证供给足够的营养和水分。

神昏初期可从静脉补充营养和水分

，2～3天后仍神昏不醒

，

可采用鼻饲法供给营养

。

神昏初期以实证居多

，

鼻饲饮食宜清淡易

消化

，

如米汤

、果汁

、牛奶

、豆浆

、鸡蛋

等

，

后期多转虚证或虚实夹杂

，

可根据辨

证给予营养丰富易消化吸收的食品

，

待病

人恢复吞咽动作

，

再改用口服进食。

•⑦

病情观察:神昏病人病情变化快

，

应密切

观察并记录体温

、脉搏

、

呼吸

、血压

、舌苔

、脉象等。

•⑧

保护眼睛:对眼睑闭合不全的病人

，

每日须用

生理盐水或氯霉素眼药水滴眼

，

并用凡士林油纱

布覆盖双眼

，

每日更换两次

，

以免因角膜长期暴

露于外

，

使角膜干燥受损。•⑨

保持二便通畅:如病人三天未解大便时可给缓

泻剂或灌肠通便

。对尿潴留的病人

，

可进行小腹

热敷、按摩或针刺

。取穴:水道、膀胱俞、

中极

等