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中医典型病案分析（肺痿）患者李某，男，61岁，202*年3月13日主诉：咳嗽、胸闷1年。现病史：患者1年前咳嗽、胸闷，在洛阳中心医院诊为“肺间质纤维化”，现症见：咳嗽、胸闷，咳吐白色泡沫痰，畏寒，纳差不欲食，进食后则干呕，喜温饮，口干，遇冷遇热皆咳清涕，大便干，日1次，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。既往史：双足发凉3年，过敏史：无中医诊断：肺痿证候诊断：脾虚寒证西医诊断：肺间质纤维化治法：健脾益气，止咳祛痰处方：柴胡10g黄芩12g半夏15g陈皮10g茯苓15g炒白术15g芦根15g干姜9g猪牙皂9g木香10g杏仁10g黄芪60g炙甘草10g202*年5月3日服前方后胸闷、咳嗽减轻，咳白色泡沫痰，鼻流清涕，动则汗出，双足发凉，纳仍差，食后干呕较前缓解，口干，眠可，二便调，舌质淡红，苔黄腻，脉细。治疗：中药守前方加细辛15g，桂枝6g202*年6月18日服上方后咳嗽、胸闷明显减轻，动则汗出明显减轻，现症见：活动后咳嗽、胸闷不适，鼻流清涕，静坐时症状轻，咳嗽明显减轻，纳眠可，二便调，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。治疗：中药守上方五味子6g，黄芪加至120g按语：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。本病发病机理虽总缘于肺脏虚损，咳吐白色泡沫痰，畏寒，纳差不欲食，进食后则干呕,双足发凉,患者初诊症状以脾肺虚证为主，故治疗以健脾益气、止咳祛痰为主。《张氏医通·肺痿》将其治疗要点概括为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气……散风热”七个方面。本治疗方药中重用黄芪，取黄芪之性热，能温补脾阳之效，补土以生金，杜绝生痰之源。李东垣曰：“脾胃一虚，肺气先绝，必用黄芪温分肉、益皮毛、实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦。”肺为娇脏，虽诊断为寒痰为患，但用药不可骤加大剂温燥之品，以防“虚不受补”，另外

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