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文档简介

结直肠癌中医诊疗方案结直肠癌为结肠癌、直肠癌等的统称,是指发生在盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。本病相当于中医病名国家标准的肠癌,亦属于肠蕈、脏毒、肠癖、癥参照91、结肠癌尽量手术切除。病变局限于粘膜、粘膜下层,淋巴结未发现转移,术后定期观察,可行中医药治疗。病变侵及肌层以外,或疗62、直肠癌尽量手术切除。病变侵及直肠旁组织,酌情选择术前放疗,术后病变侵及深肌层或淋巴结阳性者,则术后放疗、化疗、中医3、晚期患者(或不宜、不能手术患者)中医药治疗,酌情化疗、(二)辨证论治在辨病的基础上施行辨证论治,适合于各期结直肠癌。证候特点:腹痛腹胀,腹泻或便秘,或见便血,腹部肿块,食少方药:四君子汤加减:党参白术茯苓黄芪法夏灵芝薏苡仁仙灵脾加减:口干咽燥者加麦冬、花粉;恶心呕吐者加砂仁、竹茹;大便溏稀者加炒吴萸;腹痛者加白芍、延胡索;腹胀滿者加枳壳,厚朴;大便秘结者加火麻仁、肉苁蓉;血虚者加当归;血白细胞下降者,加证候特点:腹部阵痛,里急后重,大便脓血,血色紫黯,肛门灼方药:白头翁加减:白头翁黄柏黄连秦皮广木香厚朴苍术地榆槐花白芍薏苡仁败酱草半枝莲白花蛇舌草,便血者,加云南白药(冲服)加减:胁痛者,加柴胡、郁金;热结便秘者,加大黄、枳实、厚朴。证候特点:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部方药:黄土汤加减:伏龙肝(先煎取汁)熟地炒白术党参制附片炮姜黄芩阿胶(烊化)陈皮田七粉(冲兑)蚤休白花蛇舌草甘草。水煎服。加减:里急后重者,加广木香、补骨脂;便血暗红量多者,加炒证候特点:腹部坠胀,食少乏力,气短懒言,大便稀溏,甚则脱方药:补中益气汤加减:炙黄芪党参白术陈皮炙升麻炙柴胡当归加减:短气多汗者,加红参(蒸兑)、麦冬、五味子;大便夹血(:03日。(:03日。(次2片,口日3(次4一日3(5)鸦胆子油口服乳:软坚散结、抗癌;用法:每次l,口日3(次8一日2(次1片或13次。(:~l加入l注1次量l用4(l1用水~l,0(素B6:l,1次用%~或,0程。(次~,用水~l,1日1次,1疗程。()艾迪注射液:功效为清热解毒,消瘀散结;适于阴虚内热、次~用水~l,1(6)消癌平注射液:功效为清热解毒,化痰软坚;适于痰热毒结用%或次~l一次4()榄香烯注射液:功效为抗癌;用法:一次g()支,%葡萄糖注射液l稀释,静脉滴注,每日一次,~1()适应证:适用于结直肠癌肝转移者;有严重的心肝肾功能损()常用灌注药物:鸦胆子油乳注射液、榄香烯乳注射液等均可单药或两药联合经肝固有动脉或肿瘤供血动脉灌注或留置药盒灌注治疗;可联合小剂量化疗药物灌注,如氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔吡星等。方药:八珍汤加减:白参(蒸兑)黄芪白术茯苓当归白芍枳壳砂次~0日3方药:脾肾方加减:黄芪党参白术茯苓砂仁法夏灵芝女贞子旱莲次~0一日3方药:四君子汤合沙参麦冬汤加减:黄芪太子参茯苓淮山甘草麦化疗药希罗达所致手足综合征发生率达%~%左右,患者四肢末端肿胀、疼痛、麻木,或有水泡、脱屑、脱皮、皲裂、渗出等,增加患者痛苦并常使化疗中断。我科将上述症状归于中医“血痹”范畴,以“益气通经、和血通痹”为基本治法,运用口服中药黄芪桂枝五物汤加减:黄芪、芍药、桂枝、当归、鸡血藤、牛膝、红花、木.运用中药肠安煎灌肠治疗中晚期结直肠癌,以中医清热利湿、化瘀解毒、行气通腑为治法,治疗结直肠癌证属气血凝滞,湿热蕴毒,表现为腹胀、腹痛、腹泻、便血、舌紫暗、苔厚腻等,获得满意疗效。肠安煎组成:紫草、地榆、黄连、黄芩、白花蛇舌草、石见穿、败酱草、薏苡仁、苦参、苍术、厚朴、枳实、大黄、冰片等十余味中液度留2日1,7为1用4.)紫草、地榆、石见穿、黄连、黄芩。水煎去渣约~l,加冰片日1次。5天为1)白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、薏苡仁、莪术、广木香、苦参、日1煎日1次。5天为1)黄朴实叶胡。每日1煎l日1次。~7为1常用穴:足三里、大肠俞、内关;备用穴:上巨虚、下巨虚、天日~2~7天为1粉~5胶带用~0约I并加温~2次2药1,5为1患者。、大黄0硝0醋调成糊状,装入布袋中,病人平卧,将布袋置于腹部,外用热水袋日2次,5天为1针对伴有情志障碍的肠癌患者,施以多种中医情志疏导疗法,包括单个患者“话疗”开导、“静志安神法”、“怡悦开怀法”、“疑释疑法”、“转移注意法”、“导引行气法”以及“以情胜情法

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