中医情志疗法和体感音乐疗法在临床的应用医学课件

中医情志疗法和五音体感音乐的临床应用第一部分中医情志疗法

2几个小故事•1.狂喜致病•2.抑郁致病•3.悲伤致病•4.惊惧致病1.狂喜致病•明朝有个农民弟子李大谏突然考中了举人，第二年，又

接着考中了进士。其父因心情激动，大笑不止，竟然得

了狂笑病，

10年不愈。•李大谏为父多方求医诊治无效。有个太医得知病情就派

人告诉他父亲说：

“你儿子在州府突然病逝了。

”•李父惊得魂不守舍，悲而泣不成声。•这时太医又派人告诉李父：

“你儿子被太医救活了。

”李父又转悲为喜，历时10年的狂笑病就此治愈。

4•清代杰出小说家吴敬梓《儒林外史》中的

“范进中举”

，因中举后过分兴奋而精神

失常。他岳父故意说他没中，并打了他一

记耳光。范进戛然神志清醒了。

5宋朝有个巡抚，因家事公事缠绕，情绪忧郁，整日闷闷不乐，难以自拔。医生认真把脉看舌后，郑重地对他

轻声说道：

“大人，您患的是‘月经不调’症!”。巡抚当即捧腹大笑，回家后又连续数日暗自发笑。不久之后，忧郁症则不治而愈。2.抑郁致病

6•张国荣的故事•从小明星一跃成为“天皇巨星”•娱乐圈变幻无常，安全感的缺失，对不可知的命运的无奈。•自恋、敏感、执着的性格•饱受感情的困扰——抑郁症------奇崛的方式了结一生

73.悲伤致病•《儒门事亲》金元时代，一患者因妻子被盗贼杀害而悲恸过

度，心下结一肿块，胀痛不止，百药无效。张子和用滑稽动

作和风趣语言逗得病人欢笑不止，数日后，结块消散，病祛

体安。•现代医学证实，过度悲伤会引起中枢自主神经功能紊乱，导

致消化机能障碍、酶分泌减少，使胃肠充气。而大笑可促使

中枢自主神经兴奋，胃肠功能恢复，气血流畅。

8•有位妇人因家中被劫财放火而惊得不省人事，以后只要听

到响声就魂飞魄散。张子和让人握住病人的双手，用木棒

在茶几上突然猛击，待她惊魂未定时又再次猛击，一连数

次，病人则逐渐适应而不再害怕了。•晚上再叫人叩击门窗，病人便若无其事，处之泰然。•《内经》说：

‘惊者平之’。平，即平常的意思，见惯自

然不惊。对受惊者，治疗时要设法让他对受惊的诱因感到习惯，觉得跟平常一样4.惊恐致病9《素问·

举痛论篇》怒则气上(肝)恐则气下(肾)百病生

于气喜则气缓(心)悲则气消(肺)思则气结(脾)惊则气乱《格致余论》

：若不得于夫，不得于舅姑，忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气积逆，

遂成隐核，名曰乳岩。2015-8-2411情志致病情志活动与脏腑关系密切情志为五脏所主---产于脏腑的功能活动，是脏腑机能活动的表现形式

之一，脏腑气血是情志

变化的物质基础。情志气血脏腑适度的情志活动乃是人体的生理需要，

《素问·气交变大论》说：

“有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也”

，

人体正常的心理变化和精神活动有利于脏腑的功能活动，对于

防御疾病、保持健康是有益的。情志致病的原因2015-8-2413刺激人体气机紊乱脏腑气血功能失调

才导致疾病的发生长期持久强烈

突然

情志致病•根据临床流行病学调查获得的抑郁症病例四诊资料，经过动态聚类和探索性因

子分析，结合中医辨证，得到每个病例

所属的证候，比较不同群体特征的证候

类型构成及其与西医临床类型的关系。

结果397例抑郁症患者证型构成从高到

低依次为--•抑郁症中医证候的群体分布特点及其相关因素研究中国中西医结合杂志2006年2月第26卷第2期流行病学调查2015-8-2415•1977例抑郁症患者中医不同证候构成比分析.中国医师杂志2003年10月•采用临床流行病学调查方法，对

全国1977例情感性障碍抑郁发作

患者进行了中医辨证及证候指标

调查。结果抑郁症患者存在12种

证候类型，依据其构成比大小--流行病学调查2015-8-2416物质基础—体内的化学变化•快乐、恬静等愉快者—

5-羟色胺5-羟色胺水平较低的人群----发生抑郁、冲动、酗酒、自杀、攻击及暴力行为。•女性大脑合成5-羟色胺的速率仅是男性的一半—妇女更容易患抑郁症。•随着年龄的增长，5-羟色胺作用通路的工作效率会出现下降，因为活化5-羟色胺的受体减少了---老年人容易患2015抑-8-2郁4症。

17•焦虑、愤怒、恐惧者--去甲肾上腺素、血清素•育龄期-----不孕症、反复性流产、盆腔炎性疾病等慢性长期疾病的患者。•更年期-----更年期综合征、失眠、抑郁焦虑症•特殊原因-----恶性肿瘤患者。•特殊时期-----围手术期患者。情志病好发于哪些人群2015-8-2419•移精变气法

，又称为移情易性法•《素问·移精变气论篇》曰：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”•“祝由”疗法，系祝说发病的原由，转移患者的精

神，调整患者的气机，使精神内守的治病方法-----主要适用于疑神猜鬼、妄识幻想、惊恐迷惑、情志不遂、痴情爱恶所导致的精神、情志疾患。2015-8-2420内经中的情志疗法•情志相胜法•这种方法是医生根据人的情志变化相互制约的理论，有意识地使用某种措施，诱导出另一情志，

用来控制、调节致病情志，从而达到治愈疾病的

目的。如“喜胜悲”、“悲胜怒”“怒胜思”内经中的情志疗法2015-8-2421内经中的情志疗法•劝说开导法•针对患者的病情及其心理状态采用语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正不良情绪的心理疗法。•《灵枢·师传》中指出治病须“告之以其败，语之以其道，示之以其所便，开之以其所苦”，认为医生通过与患者相互沟通和配合，说服、开导患者，使其通晓疾病的性质

和转归，消除思想顾虑和心理上的痛苦、创伤和压力，使之保持良好心态，正确对待疾病，积极配合治疗。2015-8-2422内经中的情志疗法•顺情从欲法•顺从患者意念、情绪，满足患者的身心要求，以化解患者心理病因的心理疗法。•《素问·移精变气论篇》指出：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”要求医生顺从患者的意念，消除其思想顾虑，满足患者的要求，使

其保持良好的状态，促使疾病治愈。2015-8-2423内经中的情志疗法•暗示疗法•采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者“无形中”接受医生的治疗性意见，或通过语言等方式，剖析本质，以解除患者

的疑惑，达到治疗目的。•《素问·调经论篇》云：“按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，

无所休息，气泄腠理，真气乃相得。”通过医生的暗示，改变患者的精神情绪，激发人体自我调2015-控8-24能力，促使疾病自愈。

24中医治疗情志病•音乐治疗•中国传统音乐分为宫、商、角、徽、羽五种民族调式，其特性与五脏五行相对应，直接或间接影

响人的情绪和脏腑功能。2015-8-2425中医情志治疗2015-8-2426先治其身，再治其心？先治其心，再治其身？治身与治心的选择2015-8-2427不认为自己有情志障碍，本能抗拒接受情志治疗处于更年期的女性患者

通常对医生抱有

“尝试”态度，对医者的治疗方法心存疑虑2015-8-24初次就诊或外地患者

不了解自身的病情程度及医师的专科背景，心急如焚，急于求成...文化背景躯体症状重先治其身，再治其心28医者与患者建立信任

的一种关系，让患者

展开心扉，开放情感

，了解患病的“心结”

所在才是最重要的！

！！对于上类患者，不必急于情志治疗！小技巧•对于这类患者，不必急于将患者领入情志治疗室，可以先在常规问诊的基础上，先用药物改善躯体症状，此时医者的亲切和耐心尤为重要，要清楚地表达对患者的同理心，与患者初步建立起一种信赖的关系•甚为关键的是药方开出后的随诊嘱咐，让患者感受医生的诚心跟进•通常这样几次接触后，患者会自然而然地进入“开放情感”的阶段，医者也就容易“数问其情”，探寻情志症2015-8结-24而“治心”了30清楚自己的疾病为情绪所伤，能清晰地表述出

发病前的情志创伤对情志治疗有所了解

慕名而来有强烈的倾诉愿望及时介入情志治疗先治其心，再治其身2015-8-2431•通过药物、针灸等缓解躯体症状

同时予以情志治疗症状较重

影响日常生活思想包袱重2015-8-2432身心同治治疗前准备1.中医情志疗法的治疗室：隔音装备静谧舒适光线柔和----这是外在的治疗环境要求。2015-8-2435治疗前准备•患者

：排尿，水•医者

：手机静音、纸巾、衣着、平和的心

态

…2015-8-2436•医患平位围坐，

“一对一”

交流，医者暂

时阻断与外界联系。—

对医生的要求。治疗前准备2015-8-24372015-8-24382015-8-2439医者的优势：

专业知识面对的角色：

家庭主妇私营业者…表达方式因人而异：语言临床经验职业女性子孙满堂第一步：

进行心灵交流，诱导尽吐其情，通过单独的、推心置腹的交谈，寻找出病人的病源。《素问·移精变气论》说：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意”。时机：---

患者的态度决

定！治疗步骤2015-8-2441•用不同的方式开场2015-8-2442数问其情--尽吐其情•如何开场白：•我和X医生讨论过你的情况

…

(重视这一次治疗)•知道你很辛苦，为这个病很困扰，这个病确实很辛苦，全

身都很不舒服，很多人不认为是“病”

，甚至有些医

生......(同理心)•更年期谁都要经过，只是不一定人人都出现症状，通常是

调节能力差的人比较难过度，这个调节能力包括身体的调

节能力啦，还有心理的自我调节能力......

(引导倾诉)2015-8-2443•可能不成功，那就先收场，简单教给患者一些生活调适

的注意事项，最好是一些练功的小功法...下次再努力！•认真回忆一下，发病前有没有什么特别不开心的事呢？

......

(诱导回忆)下次见面，

记得给她鼓励数问其情--尽吐其情2015-8-24442015-8-2445•你能否让她敞开心扉？•注意你的以下几点：

位置

坐姿

表情

眼神

…•记得几个动作：

微笑

点头

看舌诊脉

…•让患者做“主角”

，陪她一起度过•不要强加于人2015-8-2446治疗步骤第二步：以从其意，引导宣泄，通过诱导病人尽情宣泄自己的情感，使“

邪随泪泄，一哭得舒”，从而使情志过极产生的不利因素得以外泄。治疗成功：---

决定性的第一步！2015-8-2448治疗步骤

1、借助一些悲情的短片，引导患者宣泄出积蓄

的不良情绪，一哭得舒。

2、短片时间30分钟左右，过短不易诱发宣泄，

太长患者容易疲劳，注意力转移。

3、判断患者是否得到淋漓尽致的宣泄是决定是

否进入下一治疗步骤的关键要素。2015-8-2450宣泄后的患者通常

会觉得疲劳，如果

患者同时伴有一种

轻松感，困睡，有

食欲。若患者仍经常皱眉

叹息，睡眠欠安，

胃纳未复，说明未

能“清空”情绪“垃圾

”。进入下一步需再度宣泄治疗步骤治疗步骤第三步：

以情胜情，发挥七情正胜效应，根

据患者的身、心体质特点，帮助患者学会宣泄

不良情绪，引导调节情志的方法，提升应对能

力。给予一个全面的包括饮食、生活习惯及对

应的养生功法的综合指引，并争取家人的配合，

病友的互助沟通以达巩固疗效。2015-8-2453•如何结束？•下次如何开始？2015-8-24542015-8-2455•帮她解决问题•让她有所收获例如：

饮食调护

作息运动

经络

•交代功课•家人的配合中医情志治疗注意事项

1、在与病人首次交谈中，一定要告知病

人你会感同身受，能理解她，并肯定她的

不适，从而获得病人的信赖。“以人为本”的诊疗理念

2、建立良好护患关系是做好情志治疗并取得满意效果的。“

恬淡虚无”的平和心态中医情志治疗注意事项

3、在听病人诉说的时候，不要裁判其是与非，只

需耐心倾听，让其有所宣泄。

4、在引导病人宣泄情感前，要根据病人的性格、

文化层次喜好，选择合适的影片让其观看，以达

到满意治疗的效果。

5、结合病人症结所在选择谈话内容，并注意在旁诱导，掌握好时机，营造气氛。中医情志治疗注意事项中医情志治疗注意事项

7、要取得好的治疗效果，引导病人宣泄情感很

重要，一定要在病人完全信赖的情况把不愉快

的情绪宣泄出来。有时，一次交谈不行，需要

多次交谈，才能取得较好的效果。临床体会•将“情志治疗”融入每日的查房与工作中•10分钟治疗•从旁人的经历进行引导•一个眼神、一个动作、一句话语也可以有效2015-8-24除了技巧，真诚面对很重要612015-8-2462几个案例•1.现代版的孔雀东南飞•2.过早绝经的单亲妈妈•2.成功的女主播•3.委屈的女银行职员五音体感音乐疗法2015-8-2463•1982年，挪威Olav

Skille博士，通过“把脑瘫患儿放

在大音箱上、让其痉挛的肌肉很快放松下来”得到启发，

第一次在国际上提出了体感音乐疗法的概念。•1987年，日本先锋音响创始人小松明先生，经过近30

年的研究，开发出了第五代小型高效换能器，并在全世

界范围内发展成了一门崭新的声学治疗技术—体感音波体感音乐疗法的起源2015-8-2464治疗技术。•超低频体感振动换能器：再现50Hz以下的超低

频音乐正弦波，伴随音乐的波动而产生数百至数

千微米的精密振动，起到快速放松、调整植物神

经功能和改善微循环等作用。体感音乐疗法的原理2015-8-2465中医五音体感疗法：是集中医五音治疗理论和现代医学共振音乐

原理为一体的功能音乐疗法。它通过体感音波设

备的完美还原，能与人体的器官、组织、细胞等

产生广泛的“同频共振”

，从而具有快速放松、纾

解压力、平衡身心、疏通脏腑经络、调节神经-

免疫-内分泌系统等功能。体感音乐疗法的原理2015-8-2466体感音乐疗法•音乐之所以能够治病，靠的正是旋律、节奏之间

的变化，衍生出多种风格的乐曲，进而治疗各类

型情志郁证，祖国传统乐学将之通称为“调”。•官动脾、商动肺、角动肝、徵动心、羽动肾2015-8-2467•《乐记》是我国最早、影响最大的音乐理论专著，相传

为孔子再传弟子公孙尼子所作。

《乐记》对音乐理论进

行系统的整理，把五音(角、徵、宫、商、羽)的理论

确定下来。•《乐记》云：

“乐者乐也，琴瑟乐心；感物后动，审乐

修德；乐以治心，血气以平。

”•从中可透视出音乐与心身调理的关系。2015-8-2468.木(角)(对应五脏:肝).火(徵)(对应五脏:心).土(宫)(对应五脏:脾).金(商)(对应五脏:肺).水(羽)(对应五脏:肾)五行音乐对应五脏宫音(土)

--悠扬谐和，助脾健运，旺盛食欲

商音(金)

--铿锵肃劲，善制躁怒，使人安宁

角音(木)

--调畅平和，善消忧郁徵音(火)

--抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神

羽音(水)

--柔和透彻，发人遐思，启迪心灵五行与五音2015-8-24702015-8-24712015-8-24722015-8-2473如何应用通过曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。运用五行相生、相克，又相互制约的原理，五音搭配组合，适当突出某一种音来调和身体。•音乐有归经、升降浮沉、寒热温凉，具有中草药

的各种特性。•而且音乐需要炮制，同样的乐曲，可以使用不同

的配器、节奏、力度、和声等等彼此配伍，如同

中药处方中有君臣佐使的区别一样。有味道的音乐？2015-8-2475.针对肝经、胆经

;.平衡、舒缓、松弛的感觉。.大部分由木管乐器(如古萧音)

所构成，其风格犹如万物萌生而充满生机，具有“木”的通达和舒展特性，通中医的肝、胆二经。.最佳曲目：

《胡笳十八拍》。肝顺需要木气练达，这首曲子中属于金(商)

音元素稍重，刚好可以克制体内过多的木气，同时曲中婉转地配上了较为合

适的属于水的羽音，水又可以很好地滋养木气，使

之柔软、顺畅。木音---角调音乐。2015-8-2477.针对心经、小肠经；.甜美而活力上扬的旋律，制造出太阳、温暖、喜悦的感觉.大部分由弦乐器(如琴、瑟)所构成，其风格构成扣人心弦和欢畅的感染气氛，具有“火”的炎上与升腾特性，通中医的心经和小肠经。.《紫竹调》，心气需要平和，这首曲子中，运用属于火的

徵音和属于水的羽音配合很独特，补水可以使心火不至于过旺，补火又可使水气不至于过凉，利于心脏的功能运转火音---徵调音乐。弦乐器(琴、瑟)2015-8-2479•针对脾、胃经;•以宫调为基本，风格悠扬沉静、淳厚庄重，给人有如“土”般宽厚结实的感觉。•大部分由陶土和竹制品(如木笛、埙)等构成，

根据五音通五脏的理论，宫音入脾，对中医脾胃功能系统的作用比较明显。•推荐曲目：《黄婷娇阳》。土音----宫调音乐。埙(xun)2015-8-2481木笛金音----商调音乐。.针对肺经、大肠经。.旋律简洁悠远、清静、辽阔。.由钟、锣、磬类及高亢的人声等组成，通中医的肺和大肠经。值得一提的是：金音强壮的力量，可以

驱除人的恶梦、多梦、惊梦、甚至梦游、幻觉等症

状，使人的心境更加平和、宁静。.《阳春白雪》，肺气需要滋润，这首曲子曲调高昂，

包括属于土的宫音和属于火的徵音，一个助长肺气，

一个平衡肺气，再加上属于肺的商音，可以通过音

乐把你的肺从里到外彻底梳理一遍。水音---羽调音乐•

针对肾、膀胱经;•宁静、凝聚、休养生息的感觉。风格清纯，凄切哀怨，苍凉柔润，如天垂晶幕，行云流水，具有“水”之特性，羽音入肾，对中医肾功能系统的作用比较明显。推荐曲目：《梅花三弄》。•肾气需要蕴藏，这首曲子中舒缓合宜的五音搭配，不经意间运用了五行互生的原理，反复的、逐一的将产生的能量源源不断输送到肾中。一曲听罢，神清气爽，倍感轻松。•中医认为人的各种情志之间具有相互滋生和相互制约的动态关系，针对情绪的过激变化，中医

提出了情志相胜理论，《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐

。”2015-8-2484•当某种情绪过甚而致发病时，可以用另一种“相胜”的情志来“转移”、“制约”或“平衡”

它，从而使过度的情绪得以调和。•该法的要点在于情绪转移、制约和平衡，也可配合文学、美术和等其它艺术形式来更好地实现。2015-8-2485•相生法•相克法2015-8-2486对症施乐对症施乐(1)

悲制怒

即“金克木”----烦躁易怒者•商调式或悲伤色彩较浓的音乐聆听，如《小胡笳》、《江河水》、《汉宫秋月》、《双