713口腔助理口外1-试题附有答案

7.13口腔助理口外1-试题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________一、A11.对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下哪种方法最不常用[单选题]*A.高压蒸汽灭菌法B.干热灭菌法C.低温冷冻灭菌法(正确答案)D.煮沸消毒法E.化学消毒法2.缝合时防止创缘过度内卷和外翻的目的是[单选题]*A.防止出血B.防止感染，促进愈合及愈合后瘢痕不明显(正确答案)C.增加接触面积D.减小创口张力E.可以缝合得较紧，不容易裂开3.换药的主要目的是[单选题]*A.清洗伤口B.常规要求C.保证和促进创口正常愈合(正确答案)D.使敷料保持整洁E.患者要求4.创缘两侧厚薄不等，缝合时要[单选题]*A.厚侧进针深些B.多作褥式缝合C.作适当的附加切口D.两侧进针取同样的厚度E.薄侧缝合稍多而深些，厚侧缝合稍少并浅些(正确答案)5.舌系带矫形术创口分类属于[单选题]*A.无菌创口B.污染创口(正确答案)C.感染创口D.可疑创口E.化脓创口6.对整复手术缝合的边距和针距的要求范围是[单选题]*A.边距2～3mm，针距3～5mm(正确答案)B.边距2～3mm，针距4～6mmC.边距4～5mm，针距4～6mmD.边距4～5mm，针距6～7mmE.边距5～6mm，针距6～7mm7.涎腺分泌功能检查常选用的方法是[单选题]*A.酸性物刺激定量测定(正确答案)B.碱性物刺激定性测定C.核磁共振检查D.1天内自然分泌量E.某一时段内自然分泌量测定8.淋巴结检查的正确顺序应是[单选题]*A.枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、下颌下、颏下(正确答案)B.腮腺、颊、下颌下、颏下、枕部、耳后、耳前C.下颌下、颏下、枕部、耳后、耳前、腮腺、颊D.耳后、耳前、腮腺、颊、下颌下、颏下、枕部E.颊、下颌下、颏下、枕部、耳后、耳前、腮腺9.关于锐性分离的说法错误的是[单选题]*A.用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织B.使用的器械为锐性的手术刀和手术剪C.此法对组织损伤小D.动作要求细巧、准确E.可在盲视下进行(正确答案)10.颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是[单选题]*A.耳屏前区(正确答案)B.颈动脉三角区C.颌外动脉走行区D.下颌角区E.咬肌前缘11.碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度为[单选题]*A.0.5%B.1.0%(正确答案)C.2.0%D.3.0%E.5%12.采用负压引流方法，去除引流物的时间是[单选题]*A.手术后24～48小时B.手术后12～24小时C.24小时内去除引流物D.一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除(正确答案)E.脓液及渗出液完全消除为止13.下列哪种情况不是放置引流的适应证[单选题]*A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口(正确答案)C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口14.缝合面颈部皮肤进针时，针尖与皮肤的关系是[单选题]*A.针尖与皮肤呈30°角B.针尖与皮肤呈45°角C.皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距D.皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距(正确答案)E.以上说法均不正确15.口腔颌面外科多个患者换药时，应遵循的顺序是[单选题]*A.先无菌创口，后污染创口，再感染创口(正确答案)B.先无菌创口，后感染创口，再污染创口C.先污染创口，后感染创口，再无菌创口D.先感染创口，后污染创口，再无菌创口E.任意一种都可16.缝合的创口，一般在7～10天内全部愈合者，称为[单选题]*A.一期愈合(正确答案)B.二期愈合C.感染创口D.无菌创口E.延期愈合17.光刀手术的创口，拆线时间应是[单选题]*A.术后3天B.术后5天C.术后7天D.术后14天(正确答案)E.术后20天18.同一疾病相隔多长时间复诊者，原则上按初诊处理[单选题]*A.1个月B.2个月C.3个月(正确答案)D.4个月E.5个月19.下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注入[单选题]*A.咬肌间隙B.翼下颌间隙(正确答案)C.颊间隙D.翼腭间隙E.咽旁间隙20.局部麻醉药过敏反应中延迟反应的常见表现是[单选题]*A.荨麻疹B.药疹C.哮喘D.过敏性紫癜E.血管神经性水肿(正确答案)21.上颌尖牙腭侧有下列神经吻合[单选题]*A.上牙槽前神经与上牙槽中神经B.鼻腭神经与腭中神经C.腭前神经与腭中神经D.腭中神经与腭后神经E.腭前神经与鼻腭神经(正确答案)22.牙列完整的病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点是[单选题]*A.上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟C.上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟D.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟(正确答案)E.上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟23.下列局麻药中毒性最强的局麻药是[单选题]*A.利多卡因B.普鲁卡因C.甲哌卡因D.丁卡因(正确答案)E.阿替卡因24.下牙槽神经阻滞麻醉注射时注射针与中线成[单选题]*A.15°B.30°C.45°(正确答案)D.60°E.90°25.下牙槽神经阻滞麻醉失败的原因分析中，除外的一项是[单选题]*A.下颌升支的宽度B.下颌骨弓的宽度C.下颌角的角度D.进针点及方向E.局麻药中未加肾上腺素(正确答案)26.行口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉后，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药可同时麻醉[单选题]*A.颊神经(正确答案)B.咬肌神经C.下颌神经D.鼻腭神经E.腭前神经27.颊（颊长）神经阻滞麻醉区域是[单选题]*A.同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤(正确答案)B.同侧下颌前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤C.同侧下颌第一前磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤D.同侧下颌第一、二前磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤E.同侧下颌前牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤28.下唇麻木是以下哪一种阻滞麻醉注射的成功标志[单选题]*A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.眶下神经阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉D.鼻腭神经阻滞麻醉E.下牙槽神经阻滞麻醉(正确答案)29.眶下神经阻滞麻醉口内注射法进针点是[单选题]*A.上颌中切牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入B.上颌侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入(正确答案)C.上颌尖牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入D.上颌第一前磨牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入E.上颌第二前磨牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入30.腭前神经阻滞麻醉时上颌（牙合）平面与地平面成[单选题]*A.15°B.30°C.45°D.60°(正确答案)E.90°31.临床上常用利多卡因进行表面麻醉的浓度是[单选题]*A.0.25%～1%B.0.5%C.0.5～1%D.1%E.2%～5%(正确答案)32.麻药溶液中加入血管收缩剂目的除外的是[单选题]*A.延缓吸收B.加强镇痛效果C.减少术区出血D.降低毒性反应E.缩短局麻时间(正确答案)33.以下关于拔牙器械的叙述中，哪项是错误的[单选题]*A.牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成B.钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方C.钳喙的长轴必须与牙长轴平行D.牙挺由刃和柄两部分组成(正确答案)E.牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理34.常见拔牙后出血的局部原因不包括[单选题]*A.牙龈撕裂B.残留炎性肉芽组织C.牙槽内小血管破裂D.血凝块因保护不佳而脱落E.原发性血小板减少性紫癜(正确答案)35.较适合采用牛角钳拔除的患牙是[单选题]*A.上颌第一磨牙B.下颌第一磨牙(正确答案)C.上颌第一前磨牙D.上颌第二磨牙E.下颌第二磨牙36.预防干槽症，下列哪项是错误的[单选题]*A.减少手术创伤B.尽量延长局部压迫止血的时间(正确答案)C.注意无菌操作D.注意口腔卫生E.保护拔牙创内凝血块37.下列哪种患者拔牙后易引起感染[单选题]*A.血友病B.高血压C.糖尿病(正确答案)D.心绞痛E.肝炎38.拔牙钳喙与牙长轴平行是为了[单选题]*A.夹住患牙B.省力C.防止邻牙损伤(正确答案)D.避免牙龈损伤E.利于使用扭转力39.下颌阻生牙分类的依据是[单选题]*A.对邻牙危害的程度B.拔除方法C.拔牙并发症D.冠周炎发生频率E.牙在骨内的深度(正确答案)40.判断上颌窦穿孔的正确方法是[单选题]*A.用口镜反光检查B.X光片检查(正确答案)C.用刮匙探查D.捏紧两鼻孔鼓气E.上颌窦开窗探查41.以下关于牙挺的叙述中，正确的一项是[单选题]*A.用于牙钳不奏效时使用B.拔残根时不宜使用牙挺C.可代替牙钳且更加有效D.可代替骨凿用于增隙E.保护不当，易造成邻近组织损伤(正确答案)42.安放拔牙钳放置时注意事项中，除外[单选题]*A.手掌勿太接近关节部B.钳喙的长轴必须与牙长轴垂直(正确答案)C.钳喙的位置必须在牙根部D.钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部E.握钳时应握钳柄接近末端处43.不属于牙种植术适应证的是[单选题]*A.磨牙缺失或游离端缺牙的修复B.活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者C.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者D.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等(正确答案)E.上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者44.影响种植体骨结合的因素是[单选题]*A.种植体的应力分布B.种植体材料的生物相容性C.患者自身条件D.手术创伤E.以上均是(正确答案)45.至今临床上主要采用的牙种植体是[单选题]*A.骨膜下种植体B.骨内种植体(正确答案)C.牙内骨内种植体D.黏膜内种植体E.穿下颌种植体46.以下有关种植体受植区的要求叙述，不正确的是[单选题]*A.保留舌腭侧骨质厚度至少1.5mmB.一般种植体长度不应少于8～10mmC.种植体与自然邻牙之间不能少于2mmD.保留颊侧骨质厚度至少3mm(正确答案)E.种植体末端距离下颌管不能少于2mm47.牙折断是拔牙术中常发生的并发症，其原因可能为[单选题]*A.钳喙安放时位置不正确夹住牙冠B.拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面C.牙冠有广泛龋坏、牙的脆性增加D.周围骨质过度致密，或与牙根固连E.以上都是(正确答案)48.不属于干槽症临床表现的是[单选题]*A.可分为腐败型与非腐败型B.持续性疼痛，可向耳颞部放射C.拔牙窝空虚D.腐败型较为严重而多见E.骨壁触痛不明显(正确答案)49.以下哪种情况可进行拔牙[单选题]*A.近期发生过心肌梗死B.近期发生心绞痛C.未控制的蜂窝组织炎D.眼病引起的病灶牙(正确答案)E.长期服用阿司匹林患者50.下列哪个间隙曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一[单选题]*A.咬肌间隙感染B.颞间隙感染C.口底多间隙感染(正确答案)D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染51.咬肌间隙感染最常见的病灶牙是[单选题]*A.下颌尖牙B.下颌前磨牙C.下颌中切牙D.下颌侧切牙E.下颌磨牙(正确答案)52.下颌下间隙感染最常见的感染来源是[单选题]*A.牙源性炎症扩散(正确答案)B.下颌下淋巴结炎C.化脓性下颌下腺炎D.下牙槽神经阻滞麻醉E.磨牙后三角区黏膜感染53.边缘性骨髓炎好发于[单选题]*A.下颌骨升支(正确答案)B.下颌骨体部C.上颌骨体部D.下颌骨牙槽突E.下颌骨髁状突54.化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是[单选题]*A.腺源性感染B.牙源性感染(正确答案)C.血源性感染D.损伤性感染E.医源性感染55.冷脓肿可出现于[单选题]*A.口底多间隙感染B.结核性淋巴结炎(正确答案)C.化脓性淋巴结炎D.腐败坏死性蜂窝组织炎E.化脓性下颌下腺炎56.不属于脓肿切开引流的指征的一项是[单选题]*A.触诊呈凹陷性水肿B.深部脓肿经穿刺有脓液C.急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效D.慢性根尖周炎瘘管形成(正确答案)E.局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛57.口腔颌面部感染的主要途径是[单选题]*A.牙源性(正确答案)B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性58.咬肌间隙脓肿如需切开引流，切开的位置应是[单选题]*A.下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开(正确答案)B.口内翼下颌皱襞内侧纵形切口C.下颌骨下缘下1～1.5cm作平行切口D.下颌骨下缘上2cm作平行切口E.口内翼下颌皱襞处横形切口59.下列选项中，可用于高压氧治疗的是[单选题]*A.唇痈B.结核C.口底多间隙感染D.放射性颌骨坏死(正确答案)E.新生儿颌骨骨髓炎二、A21.某患者，疑为腮腺肿物，下列检查项目中不恰当的是[单选题]*A.CTB.B超C.腮腺造影D.针刺吸取活检E.组织切取活检(正确答案)2.患者，女，29岁，一侧颌下区膨隆2个月，行囊肿手术切除。术后半月，术区又复肿起。检查见颌下区隆起。表面皮肤正常，膨隆区界限尚清，按压有囊性感。该患者必须作的检查是[单选题]*A.下颌下腺造影B.穿刺(正确答案)C.手术探查D.CTE.MRI3.某男，30岁，因上颌第三恒磨牙拔除，上齿槽后神经阻滞麻醉后，出现患侧面部肿胀，可能的原因是[单选题]*A.感染B.炎症C.麻药过敏D.翼静脉丛损伤(正确答案)E.注射过量4.患者，女性，61岁。右上尖牙残根，拟行拔除后修复。局部麻醉最好选择[单选题]*A.眶下孔阻滞麻醉B.切牙孔阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉D.翼腭管传导阻滞麻醉E.唇、腭侧局部浸润麻醉(正确答案)5.患者女，21岁。拔牙前2%普鲁卡因局麻后，患者出现烦燥、恶心、呕吐、气急，血压上升。该患者情况属于[单选题]*A.中毒(正确答案)B.晕厥C.过敏反应D.分离（转换）障碍E.肾上腺素反应6.男性，65岁。右上颌后牙缺失6个月求修复。口腔检查：右上45缺失，右上3腭侧骨质增生明显，影响义齿修复。拟行牙槽突修整术，正确的麻醉方法是[单选题]*A.唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉B.鼻腭神经阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉D.腭前神经阻滞麻醉E.唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉(正确答案)7.男，28岁，拔牙前2%利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于[单选题]*A.中毒B.晕厥(正确答案)C.过敏反应D.癔病E.肾上腺素反应8.患儿，女，7岁，左下颌乳侧切牙松动Ⅲ°，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4，乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式[单选题]*A.0.25%～0.5%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉B.0.25%～0.5%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉C.0.25%～0.5%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉D.0.25%～0.5%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉E.0.25%～0.5%丁卡因行局部表面麻醉(正确答案)9.患者下前牙因残冠而行拔除术。拔牙脱位时因保护不够牙钳碰及上前牙。术后两天上前牙出现咬合痛。口腔检查：左上1牙体未见明显龋损，牙周检查无异常，叩诊（+）。引起咬合痛的可能原因是[单选题]*A.咬硬物损伤B.牙龈撕裂伤C.外伤D.拔牙时伤及对颌牙(正确答案)E.急性根尖周炎10.患者，男，28岁。右下智齿反复肿痛，临床检查见右下第三磨牙仅露出1/4远中冠，高于第二磨牙颈部但未高出（牙合）平面。此患者的诊断是[单选题]*A.低位阻生B.中位阻生(正确答案)C.高位阻生D.颊向阻生E.骨埋伏阻生11.患者，女，32岁。右下第二前磨牙因龋坏反复充填治疗，现仅牙根存留于口腔，要求拔除后修复，该牙应称为[单选题]*A.残根(正确答案)B.断根C.残冠D.残片E.不良修复体12.患者，女性，65岁，拔牙后3个月愈合尚可，但有一骨棱压痛明显，最佳的处理方式是[单选题]*A.观察，无需处理B.局部按摩C.局部理疗D.行牙槽突修整术(正确答案)E.修复时加大基托13.某患者，男，因患有甲状腺机能亢进需要拔牙，应在甲状腺功能亢进症得到控制后进行，基础代谢率应控制在+20%以下，并且脉搏不应超过[单选题]*A.85次/分B.90次/分C.95次/分D.100次/分(正确答案)E.105次/分14.患者，女性，39岁。局麻下拔除46残根，拔牙过程顺利，但3天后出现发热，右咽侧壁肿痛，伴张口困难，白细胞计数11.0×109/L。最可能的原因是[单选题]*A.拔牙创感染B.咬肌痉挛C.翼下颌间隙感染(正确答案)D.咬肌间隙感染E.颊间隙感染15.患者男，29岁。3天前因“右上唇痈”入院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5℃，相继出现头痛伴恶心，右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限。应考虑并发了[单选题]*A.脑膜炎B.脑脓肿C.败血症D.脓毒血症E.海绵窦血栓性静脉炎(正确答案)16.患者，男性，23岁。右腮腺区无痛性肿胀3个月，抗感染治疗有效。检查见导管口无红肿，分泌物清亮。该患者应考虑诊断为[单选题]*A.流行性腮腺炎B.急性化脓性腮腺炎C.腮腺淋巴结炎(正确答案)D.舍格伦综合征E.良性腮腺肥大17.患者右侧第三磨牙牙冠因脓肿继发右侧咬肌间隙脓肿。切开引流时发现引流物为翠绿色稍黏稠的脓液，有酸臭味。可能为哪种细菌感染所致[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.绿脓杆菌(正确答案)D.结核杆菌E.混合细菌感染三、A3/A41.某男，60岁，因下颌第一恒磨牙龋坏拔除，给予2%利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉，未行注射器回抽，注射后患者迅速出现脉搏细弱，血压下降，神志不清。（1）该患者最可能出现了[单选题]*A.低血糖反应B.麻药过敏C.麻药中毒(正确答案)D.肾上腺素反应E.过于紧张、恐惧1.某男，60岁，因下颌第一恒磨牙龋坏拔除，给予2%利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉，未行注射器回抽，注射后患者迅速出现脉搏细弱，血压下降，神志不清。（2）针对该患者紧急处理措施中不正确的是[单选题]*A.立即停止麻药注射B.静静观察患者(正确答案)C.置患者于平卧位，保持呼吸道畅通D.给氧、补液E.给予激素及升压药2.男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。检查：左下5、6残冠，叩诊（土），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示左下6远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。（1）左下5、6拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放射。口内检查：左下5、6牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是[单选题]*A.下牙槽神经损伤B.干槽症(正确答案)C.邻牙损伤D.邻牙牙髓炎E.牙龈撕裂2.男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。检查：左下5、6残冠，叩诊（土），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示左下6远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。（2）最佳处理方法是[单选题]*A.局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条(正确答案)B.服用大量抗生素C.漱口液含漱D.局部封闭止痛E.服用止痛药2.男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。检查：左下5、6残冠，叩诊（土），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示左下6远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。（3）若上述处理7天后疼痛消失，但左侧唇颊部麻木，为确定诊断应做[单选题]*A.牙槽窝探查B.拍摄X线片(正确答案)C.邻牙探诊D.局部麻醉定位检查E.超声检查3.患者，男，28岁。左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙远中颈部深龋，患者自述左下后牙冷热刺激疼痛，刺激去除后，无其他不适，无自发性疼痛。（1）该患者治疗的正确方法是[单选题]*A.拔除左下第三磨牙，治疗左下第二磨牙(正确答案)B.拔除左下第三磨牙，观察左下第二磨牙C.先治疗左下第二磨牙，后拔除左下第三磨牙D.单侧治疗左下第二磨牙E.以上均不正确3.患者，男，28岁。左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙远中颈部深龋，患者自述左下后牙冷热刺激疼痛，刺激去除后，无其他不适，无自发性疼痛。（2）如患者右侧第三磨牙萌出异常，则下列哪种情况不需要拔除[单选题]*A.反复引起冠周炎症B.可能为颞下颌关节紊乱病诱因C.引起第二磨牙牙周病变D.因正畸需要E.完全骨阻生，无症状者(正确答案)四、B1.（1）面部的无菌创口拆线的时间可在术后[单选题]*A.5天(正确答案)B.7天C.7～10天D.10～14天E.14天1.（2）颈部无菌创口拆线的时间可在术后[单选题]*A.5天B.7天(正确答案)C.7～10天D.10～14天E.14天1.（3）光刀手术的无菌创口拆线的时间可在术后[单选题]*A.5天B.7天C.7～10天D.10～14天E.14天(正确答案)1.（4）口内污染创口（非腭裂创口）拆线的时间可在术后[单选题]*A.5天B.7天C.7～10天(正确答案)D.10～14天E.14天2.（1）术后有可能发生感染、疑有污染或术后渗血较多的无菌创口，放置引流物的时间为[单选题]*A.24小时B.24～48小时