心律失常护理课件

心律失常的护理

姜洪萍

心律失常护理教学目标：了解心律失常的分类及ECG特点。熟悉心律失常的临床表现、治疗熟悉心律失常的护理。心律失常护理教学重点和难点

正常和异常心电图的识别心律失常护理心律失常护理导联电极安置心律失常护理心律失常护理知识回顾(1)心电图纸上小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。(2)心率：窦性心律—60~100次/分。

(3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。心律失常护理心率估算法一个RR间期的大格数心率

1300215031004755606507.540…………

心律失常护理二、常见心律失常

(一)窦性心律失常

(二)房性心律失常

(三)房室传导阻滞

(四)室性心律失常

心律失常护理

1、窦性心律：(1)正常窦性心律

(2)窦性心动过速

(3)窦性心动过缓心律失常护理

⑴正常窦性心律

心律失常护理心律失常护理

(2)窦性心动过速心率:>100次/分P波、PR间期、

QRS波均正常心律失常护理心律失常护理(3)窦性心动过缓

心率:<60次/分

常见于青壮年、运动员、睡眠状态

常同时伴有心律不齐

心律失常护理心律失常护理心律失常护理心律失常护理心律失常护理房性心律失常

(1)房性期前收缩

(2)房性心动过速

(3)房扑

(4)房颤

心律失常护理(1)房性期前收缩起搏点:窦房结以外的心房任何部位

P波提前出现,P-R间期>0.12sQRS波群形态正常心律失常护理心律失常护理

(3)心房扑动：

房波规则，P波消失，

代之以“F”波心律失常护理

(4)心房颤动：

P波消失，代之以“f”波心律失常护理(1)阵发性室上性心动过速：

心率:160-220次/分。P波规律，埋藏于QRS波中而不可见，或在QRS波之后QRS波可稍有不齐。心律失常护理心律失常护理心律失常护理心律失常护理心律失常护理心律失常护理心律失常护理3房室传导阻滞心律失常护理4室性心律失常

(1)室性期前收缩

(2)室性心动过速

(3)室扑

(4)室颤心律失常护理(1)室性期前收缩

常见的室性异位节律—心律失常之首

QRS波群提前出现,宽大畸形心律失常护理心律失常护理心律失常护理(2)室性心动过速

多见于器质性心脏病,最常见为冠心病,特别是心肌梗死。

1.3个或以上室早连续出现

2.QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反

3.心室率100～250bpm；

4.房室分离，偶有心房夺获；

5.突发突止；

6.心室夺获和室性融合波。心律失常护理心律失常护理(3)室扑心律失常护理(4)室颤

下图为:室速转室颤心律失常护理三、心律失常的护理[护理评估][护理诊断]1.活动无耐力

2.焦虑

3.潜在并发症:猝死

[护理目标]心律失常护理[护理措施](一)一般护理1.休息

2.饮食:富含纤维素食物,防止便秘;避免饱餐和刺激性食物心律失常护理(四)用药护理

观察药物疗效和不良反应1.奎尼丁:心衰、低血压、奎尼丁晕厥、意识模糊、视觉障碍。

2.利多卡因:中枢神经系统毒性、心血管系统不良反应

3.胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反应

4.普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米、腺苷

心律失常护理（五）介入治疗射频消融术和心脏起搏器安置术（六）心理护理