身体约束管理制度流程

身体约束管理制度流程一、总则（一）目的为规范身体约束的使用，保障患者、员工及相关人员的安全，维护医疗秩序和工作环境，特制定本管理制度流程。（二）适用范围本制度适用于本公司各部门、各场所内涉及身体约束的相关活动，包括但不限于医疗场所对患者的约束、安保工作中对人员的临时约束等。（三）基本原则1.必要性原则：身体约束应仅在必要时使用，且应是为了防止对患者、员工或他人造成伤害，或为了确保医疗、工作等活动的正常进行。2.最少化原则：尽可能减少身体约束的使用时间和强度，在达到目的的前提下，选择最温和、最适当的约束方式。3.人性化原则：在实施身体约束过程中，应尊重被约束者的人格尊严和基本权利，提供必要的心理支持和关怀。4.合法性原则：身体约束的使用必须符合国家法律法规及相关行业标准的要求。二、身体约束的定义与分类（一）定义身体约束是指通过物理或机械的手段限制患者、人员的身体活动，以达到保护其自身安全、防止意外事件发生等目的的一种措施。（二）分类1.医疗约束：在医疗过程中，为防止患者自伤、伤人、坠床、拔管等行为，保障医疗护理操作顺利进行而实施的约束，如使用约束带、约束衣等。2.安保约束：在公司场所内，因维护公共秩序、处理突发事件等原因，对相关人员进行的临时约束，如使用手铐、警绳等（仅限于安保人员在规定职责范围内使用）。三、身体约束的使用指征（一）医疗约束使用指征1.存在自伤或伤人行为的风险，如精神障碍患者有自杀企图、暴力倾向等。2.意识不清、躁动不安，可能导致坠床、拔除各种导管等情况，影响治疗和护理。3.配合医疗操作的需要，如进行某些特殊检查、治疗时防止患者不自主活动干扰操作。（二）安保约束使用指征1.实施暴力行为，严重威胁他人人身安全，经警告无效。2.扰乱公司正常秩序，不听劝阻，可能引发重大安全事故或造成公共财产损失。3.涉嫌违法犯罪行为，在等待执法机关处理过程中需要进行临时控制。四、身体约束的评估与决策（一）医疗约束评估与决策1.医生、护士等医疗人员在发现患者存在身体约束使用指征时，应及时对患者进行全面评估，包括患者的病情、精神状态、行为能力、社会心理因素等。2.组织多学科团队（如医生、护士、心理医生等）进行讨论，权衡身体约束的利弊，制定合理的约束方案，明确约束的方式、时间、部位等，并记录在病历或护理记录中。3.向患者或其监护人充分解释身体约束的目的、必要性、可能带来的影响等，取得其理解和同意，并签署知情同意书（特殊情况除外，如紧急救治时无法及时取得同意，但事后应尽快补签）。（二）安保约束评估与决策1.安保人员在遇到需要实施身体约束的情况时，应立即向上级报告，并对现场情况进行评估，判断是否符合约束使用指征。2.安保负责人根据实际情况，组织相关人员（如安保主管、现场管理人员等）进行分析，决定约束的方式、力度和时间，并确保约束措施的合法性和合理性。3.在实施约束后，及时记录事件经过、约束原因、约束时间等信息，并向公司相关部门汇报。五、身体约束的实施（一）医疗约束实施1.准备合适的约束用具，如约束带、约束衣等，并确保其质量可靠、尺寸合适。2.由经过培训的医护人员按照操作规程进行约束，约束部位要适当，避免造成血液循环障碍、皮肤损伤等。3.在约束过程中，要密切观察患者的生命体征、意识状态、约束部位的皮肤情况等，及时调整约束的松紧度，确保患者安全。4.为患者提供必要的护理，如定时更换体位、协助进食、饮水、排便等，满足患者的基本生活需求。（二）安保约束实施1.安保人员应经过专业培训，熟悉各种约束用具的使用方法和注意事项。2.使用手铐、警绳等约束用具时，要严格按照操作规程进行，确保约束牢固且不会对被约束者造成不必要的伤害。3.在约束过程中，要保持冷静、克制，避免与被约束者发生冲突，同时要注意保护现场，防止无关人员干扰。4.对被约束者进行妥善安置，确保其处于安全环境，避免受到二次伤害。六、身体约束的监测与护理（一）医疗约束监测与护理1.医护人员应定时对被约束患者进行评估，包括观察约束部位的皮肤颜色、温度、有无压痕、损伤等，询问患者的感受，检查约束用具的松紧度是否合适。2.根据评估结果，及时调整约束措施，如更换约束部位、放松或收紧约束带等。3.定期为患者解除约束，进行肢体活动和功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。4.关注患者的心理状态，给予心理安慰和支持，缓解其焦虑、恐惧等情绪。（二）安保约束监测与护理1.安保人员要定时观察被约束人员的身体状况，如呼吸、脉搏、面色等，确保其生命体征平稳。2.检查约束用具是否牢固，有无松动、移位等情况，如有异常及时处理。3.为被约束人员提供必要的生活照顾，如提供饮用水、协助排尿等，但要注意操作时的安全，防止被约束者借机逃脱或伤人。4.避免长时间约束，根据实际情况适时解除约束，进行必要的活动恢复。七、身体约束的解除（一）医疗约束解除1.当患者的风险因素消失，如精神状态稳定、不再有自伤或伤人行为、意识恢复清醒且能配合治疗护理等，医生应及时评估并决定解除身体约束。2.解除约束前，医护人员要向患者做好解释工作，告知其约束即将解除，让患者有心理准备。3.按照操作规程逐步解除约束用具，解除后要对患者的约束部位进行检查，查看有无皮肤损伤等情况，并给予相应的处理。4.继续观察患者的情况，确保其解除约束后行为正常，不会再次出现需要约束的情况。（二）安保约束解除1.当被约束人员的行为得到控制，不再对他人或公司秩序构成威胁时，安保负责人应及时决定解除身体约束。2.解除约束过程要谨慎，由专业人员操作，确保被约束人员不会趁机反抗或逃脱。3.解除约束后，对被约束人员进行安抚和教育，了解其行为动机，告知其行为的后果，并根据情况进行后续处理，如移交相关部门等。八、身体约束的记录与报告（一）医疗约束记录与报告1.医护人员应详细记录身体约束的全过程，包括约束的时间、原因、方式、部位、解除时间等信息，记录要真实、准确、完整。2.约束记录应纳入病历或护理记录中，作为医疗护理文件的重要组成部分，便于后续的查阅和分析。3.如在约束过程中出现异常情况，如患者出现呼吸困难、皮肤损伤等，应及时向上级报告，并做好相应的处理和记录。4.定期对身体约束的情况进行总结分析，评估约束措施的效果和存在的问题，提出改进措施，不断完善医疗约束管理。（二）安保约束记录与报告1.安保人员要对每次身体约束事件进行详细记录，包括事件发生的时间、地点、涉及人员、约束原因、约束方式、解除时间等。2.记录应及时上报安保部门负责人，并抄送公司相关管理部门。3.对于涉及重大事件或有特殊情况的身体约束记录，要进行专项整理和存档，以备后续调查、分析和处理。4.安保部门应定期对身体约束记录进行统计分析，评估安保约束工作的成效，发现问题及时整改，提高安保约束的管理水平。九、培训与教育（一）对医护人员的培训1.定期组织医护人员参加身体约束相关知识和技能的培训，包括约束的指征、评估方法、实施技巧、监测护理要点、解除方法等。2.培训内容应结合实际案例进行讲解，提高医护人员对身体约束重要性的认识和实际操作能力。3.培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种形式，确保医护人员能够熟练掌握身体约束的相关知识和技能。4.对新入职的医护人员进行身体约束专项培训，使其在入职初期就了解和熟悉身体约束管理制度流程。（二）对安保人员的培训1.加强安保人员身体约束相关法律法规和业务技能的培训，包括约束用具的正确使用、约束过程中的安全注意事项、与被约束者的沟通技巧等。2.通过培训，使安保人员明确在什么情况下可以使用身体约束以及如何依法、依规、合理地实施约束措施。3.定期组织安保人员进行约束技能的模拟演练，提高其应对突发事件的能力和实际操作水平。4.对安保人员进行职业道德教育，强调在实施身体约束过程中要尊重他人权利，保持文明、公正的执法态度。（三）对员工的教育1.开展全体员工身体约束相关知识的宣传教育活动，使员工了解身体约束的目的、意义和适用情况，增强自我保护意识和对约束措施的理解。2.通过公司内部培训、宣传资料发放、宣传栏展示等多种方式，向员工普及身体约束的基本知识，提高员工对公司安全管理工作的认识和配合度。3.鼓励员工在发现有需要实施身体约束的情况时，及时报告相关部门，共同维护公司的安全稳定。十、监督与检查（一）内部监督1.成立由公司管理人员、医护人员、安保人员等组成的身体约束管理监督小组，定期对各部门身体约束管理制度的执行情况进行检查。2.监督小组通过查阅记录、现场查看、询问员工等方式，检查身体约束的评估、决策、实施、监测、解除等环节是否符合规定要求。3.对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况，确保问题得到有效解决。（二）外部监督1.积极配合卫生行政部门、公安部门等相关外部机构对公司身体约束管理工作的监督检查，如实提供相关资料