腹腔镜下阑尾切除术的护理配合

腹腔镜下阑尾切除术的护理配合手术方式一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器械护士配合腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。一、概述二、仪器及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统（摄像系统，冷光源和高频电刀）Co2气腹装置。二氧化碳部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹助抓阑尾向盆腔牵引二氧化碳性别、术前诊断、手术名称、药物过敏5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭二氧化碳疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统体位，利于腹腔脏器流向低处，充分2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯管理送病人工作。Co2气腹装置。1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。调节co2流速。器械冷光源导线、电凝导线及气腹2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯二、仪器设备及物品准备（摄像系统，冷光源和高频电刀）切断，阑尾取下。助抓阑尾向盆腔牵引显示器光纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二氧化碳1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流一次性使用腹腔镜穿刺器清洗器械吹干防锈后装箱放消毒5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯2、与巡回护士连接好腹腔镜头、1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统Co2气腹装置。二、仪器设备及物品准备管理送病人工作。做好标本的管理。指示卡消毒。1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统器皮条、引流袋、3-0慕丝线等穿刺器经脐部穿刺气腹。2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根理器械焦痂及血污。器械排列有序.指示卡消毒。疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。开关并调节气腹压力，根据手术需要和交叉配血。Co2气腹装置。理器械焦痂及血污。部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断二氧化碳调整患者头低脚高10度，左倾斜15度（摄像系统，冷光源和高频电刀）一次性使用腹腔镜穿刺器高频电刀2）物品准备：（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜器械（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹(12cm）钛夹（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮条、引流袋、3-0慕丝线等

钛夹锁扣夹可吸收夹三、病人准备行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。四，巡回护士配合1、三方核对3、安置体位（LC区别）2、沟通、配合麻醉核对：科室、床号、住院号、姓名、性别、术前诊断、手术名称、药物过敏和交叉配血。体位：LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹开关并调节气腹压力，根据手术需要调节co2流速。电凝调到555、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，调整患者头低脚高10度，左倾斜15度体位，利于腹腔脏器流向低处，充分暴露阑尾。6、术中注意观察患者的病情变化，及体位舒适程度，术后管理送病人工作。器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流程提前30分刷手上台协助铺巾器械排列有序.2、与巡回护士连接好腹腔镜头、冷光源导线、电凝导线及气腹管线。3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm穿刺器经脐部穿刺气腹。4、根据手术需要传递器械，并随时清理器械焦痂及血污。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协助抓阑尾向盆腔牵引6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断（或者电凝钩电灼）7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜切断，阑尾取下。9、递标本袋协助从腹腔取出阑尾。10、和术者一同送往标本柜签名做好标本的管理。11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序清洗器械吹干防锈后装箱放消毒指示卡消毒。化，及体位舒适程度，术后7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜开关并调节气腹压力，根据手术需要3、安置体位（LC区别）（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统器械排列有序.2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯10、和术者一同送往标本柜签名清洗器械吹干防锈后装箱放消毒肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、调节co2流速。开关并调节气腹压力，根据手术需要穿刺器经脐部穿刺气腹。冷光源导线、电凝导线及气腹程提前30分刷手上台协助铺巾指示卡消毒。（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜（或者电凝钩电灼）2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯6、术中注意观察患者的病情变调节co2流速。调节co2流速。LA：采取头低（15度）