医疗诊疗工作日志管理制度_第1页
医疗诊疗工作日志管理制度_第2页
医疗诊疗工作日志管理制度_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医疗诊疗工作日志管理制度第一章总则第一条：为了规范医院内医疗诊疗工作的记录与管理，提高工作效率和质量，保障患者权益，订立本制度。第二条：本制度适用于医院全部医疗诊疗科室，全部医护人员均应遵守。第三条：医疗诊疗工作日志是医务人员在日常工作中记录和汇报医疗诊疗情况的紧要文书。第二章工作日志的编写第四条：医疗诊疗工作日志应当依据实际工作情况依照病历号、患者姓名、日期等要素进行记录。第五条：医疗诊疗工作日志应当包含以下内容：患者基本信息：包含患者姓名、性别、年龄、联系方式等。医疗诊疗过程：认真记录患者的就诊时间、科室就诊情况、医生诊断看法、治疗方案、药物使用情况等。治疗效果评估：记录患者治疗效果的察看和评估，包含疼痛程度、生理指标、病情变动等。医患沟通和患者看法：记录患者与医护人员之间的沟通情况，包含病情解释、治疗方案讨论、患者看法等。医疗质量掌控：记录医院对医疗诊疗过程进行的质量掌控和评估工作。第六条：医疗诊疗工作日志应当及时、准确地记录医疗过程和诊疗结果，禁止显现虚假记录、漏报遗漏现象。第七条：医务人员在记录医疗诊疗工作日志时，应把握以下原则：准确无误：记录的内容应当真实准确，不得任意涂改或做虚假记录。简明扼要：记录的内容应当简明扼要，重点突出，便于查阅和理解。规范格式：工作日志的编写应当依照医院订立的格式和规范进行，确保统一性和规范性。第三章工作日志的管理第八条：医疗诊疗工作日志的管理由医院负责人或指定的专人负责。第九条：工作日志应当依照病历号和患者姓名建立档案，存放在医院指定的位置，确保安全可查。第十条：医院管理人员应对工作日志进行定期检查，发现问题及时整改。第十一条：医疗诊疗工作日志应当至少保管5年，保密、传递时应遵守相关法律法规的规定。第十二条：医疗诊疗工作日志的查阅使用应当有明确的事由和权限，未经授权不得随便查阅或使用。第四章处理与奖惩第十三条：医院对于医疗诊疗工作日志管理不规范的行为将依照相关规定进行处理和追究责任。第十四条：对于有意虚假记录、隐瞒事实及其他严重违反本制度的行为，将视情节轻重予以相应的纪律处分。第十五条：医院将对医疗诊疗工作日志管理规范和质量进行定期评估和考核，对表现出色的医护人员予以适当的嘉奖和激励。第五章附则第十六条：本制度的解释权归医院负责人全部，如有需要，可依据实际情况进行适当修改和增补。第十七条：本制度自发布之日起执行，同时废止之前相关规定和制度。第十八条

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论