子宫破裂课件

妇产科护理学子宫破裂分娩期并发症妇女的护理子宫破裂预习项目--典型案例

女,31岁,孕39周,3年前曾剖宫产1次，产程过程中孕妇突感腹痛剧烈，烦躁不安，呼吸急促、表情极其痛苦，肉眼观子宫成“葫芦状”。预习项目--案例思考该产妇可能的诊断是什么？在观察过程中，孕妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP：70/40mmHg，这时可能出现的情况是？该患者目前的护理诊断和护理措施有哪些？子宫破裂子宫破裂的概念子宫破裂的病因子宫破裂的临床表现与分类子宫破裂的辅助检查子宫破裂的治疗要点子宫破裂的护理诊断子宫破裂的护理评估子宫破裂的护理目标子宫破裂的护理措施子宫破裂的护理评价子宫破裂的健康教育分娩期并发症妇女的护理子宫破裂（reptureofuterus）是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开。分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的概念1.瘢痕子宫及子宫本身病变2.梗阻性难产4.产科手术损伤3.子宫收缩药物使用不当分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的病因子宫破裂先兆子宫破裂症状：产妇突感腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍微减轻。随即出现持续性全腹疼痛，休克征象。体征：腹膜刺激症状；在腹壁下可扪及胎体，胎心、胎动消失。症状：子宫收缩加强，胎先露部下降受阻，产妇出现下腹剧痛难忍，烦躁不安，呼吸急促，排尿困难，脉搏增快、下腹拒按、排尿困难，甚至出现血尿。体征：出现病理性缩复环分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的临床表现与分类子宫破裂症状：产妇突感腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍微减轻。随即出现持续性全腹疼痛，休克征象。体征：腹膜刺激症状；在腹壁下可扪及胎体，胎心、胎动消失。分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的辅助检查腹部检查实验室检查腹腔穿刺B超……先兆子宫破裂

应立即抑制宫缩，做好剖宫产术术前准备。子宫破裂积极抢救休克的同时，尽早行剖腹取胎术并清理腹腔，根据病情处理子宫，预防感染。

子宫破裂的治疗要点分娩期并发症妇女的护理护理评估健康史身体状况心理因素护理诊断一般状况子宫收缩疼痛出血性休克恐惧护理目标宫缩抑制血容量恢复正常情绪稳定护理措施心理护理一般护理病情观察护理程序休克征象母儿情况治疗配合分娩期并发症妇女的护理健康史一般情况、主诉、月经史、婚育史、家族史、难产、血液病史、等。有无子宫瘢痕、产道异常；是否有胎位不正等；是否有滥用宫缩剂及阴道手术助产史。子宫破裂的护理评估分娩期并发症妇女的护理身体状况一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、疲劳。宫缩情况；有无出现病理性缩复环；有无胎儿宫内窘迫，有无休克征象等。分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理评估分娩期并发症妇女的护理心理因素

生理因素社会因素疲劳、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、烦躁、恐惧、愤怒等。疾病、体力、营养、睡眠、药物等。缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、多胎、知识缺乏、家庭关系等。心理-社会支持状况分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理评估有感染的危险预感性悲哀与切除子宫及胎儿死亡有关分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理诊断疼痛与强直性的子宫收缩或子宫破裂后腹膜受到刺激有关有组织灌注量不足的危险与子宫破裂大出血有关。有感染的危险

与子宫破裂羊水进入腹腔有关。产妇情绪得到调整，哀伤程度降低。产妇低血容量得到纠正和控制。过强的宫缩得到抑制，产妇疼痛减轻。护理目标分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理目标产妇不发生感染。心理护理解释病情，稳定情绪，取得配合；对胎儿已死亡的产妇，鼓励其宣泄不良情绪，并理解和关爱。一般护理提供舒适环境，避免不良刺激；帮助其尽快回复体力，协助指导产妇哺乳或断奶，做好乳房护理。提供舒适环境，避免不良刺激；帮助其尽快回复体力，协助指导产妇哺乳或断奶，做好乳房护理。病情观察密切观察并记录产妇的生命体征，宫缩进展、腹形变化、阴道出血量、排尿情况等，监测胎心率变化。分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理措施预防子宫破裂：1.加强产前检查，2.对有瘢痕子宫等高危因素的孕妇，提前入院待产。

3.严格掌握宫缩剂的用药指征及方法，并在用药过程中严密观察用药情况，防止发生宫缩过强。先兆子宫破裂的护理：1.密切观察产程进展，产程中出现宫缩过强时，停止一切加速产程的操作。2.监测产妇的生命体征，吸氧，开放静脉通路，尽快做好剖宫产术前准备。3.协助医师向患者家属交代病情，并获得家属同意签订手术同意书。子宫破裂的护理：1.尽快补充血容量，做好剖宫产术前准备及抢救新生儿的准备。

2.术中、术后按医嘱应用抗生素预防感染。3.术后为产妇提供舒适的环境，给予生活护理及饮食指导。分娩期并发症妇女的护理子宫破裂的护理措施治疗的配合分娩期并发症妇女的