戒毒康复知识课程

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一、戒毒康复基本概念：

强制隔离戒毒就是将吸毒人员集中收治在强戒所，暂时与外界隔绝，通过药物和各种医疗仪器设备的治疗、心理疏导和民警的管理教育等手段，使其逐步戒除毒瘾的过程；而康复从医学上解释，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科。换句话说它是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。戒毒康复就是将吸毒人员集中收治起来，通过采取科学的戒治方法和手段，使吸毒人员戒除毒瘾，身体得到康复，最后能顺利回归社会。二、戒毒的几个阶段戒毒分三个阶段：急性脱毒期康复期回归适应期。三、我所的主要戒毒康复治疗

结合目前戒毒治疗方法和我所实际情况综合分析制定了中西医结合药疗、治疗仪理疗、八段锦戒毒操气功疗法和戒毒食疗与一体的戒毒康复治疗。

四、三期的戒毒康复治疗

主要针对戒毒人员急性脱毒期、康复期及回归适应期的戒毒康复治疗。戒毒人员从入所开始就进行健康体检，详细询问吸毒史及毒品筛查确定何种毒品，建立健康档案。针对不同时期的戒毒人员制定详细的中西医结合治疗方案，帮助戒毒人员顺利脱毒。五、戒毒康复治疗流程

1、入所体检进行入所健康体检，详细询问病史、吸毒史。观察成瘾轻重程度和有无戒断症状，重点筛查患有急性脱毒期症状和吸食新型毒品的戒毒人员，进行系统的体格检查、相关辅助检查、尿液毒品检验，然后进行入所诊疗评估，建立矫治档案。对隔离戒毒的吸毒成瘾人员疾病进行甄别，不符合收治条例的不予收治。

询问病史、吸毒史。筛查急性脱毒期症状患者和新型毒品患者，详细记录。专业体格检查。辅助检查。不予收治条例参照湖南省强制隔离戒毒工作实施办法。急性脱毒期康复治疗在医疗戒护区进行。主要针对生理未脱毒的新入所戒毒人员，以医疗戒护和脱毒治疗为主，辅以心理诱导教育、帮助适应场所环境的脱毒矫治。根据吸毒的种类及程度制定个性化的脱毒方案，主要运用了体格检查、入所教育、脱毒戒护、生理治疗、恢复体能、行为矫正、心理测试、诊断分析、心理诱导等方法和措施，对新入所戒毒人员进行体能恢复，掌握生理特点和急性戒断症状，帮助戒毒人员安全、无痛苦渡过急性脱瘾期。1、建立急性脱毒病历。

2、完善相关实验室检查。

3、24小时临床监护及陪护。

4、制定个性化的脱毒方案对症治疗。

5、相关辅助心理治疗。

6、急性脱毒治疗方案。

3、康复期治疗在康复教育区进行。以必要的中西医结合康复治疗和系统的心理疏导教育帮助戒毒人员生理机能逐渐恢复。主要针对戒毒人员稽延戒断症状进行中西医结合对症治疗，及早发现戒毒人员躯体其他疾病并给予必要的治疗。发现人格心理特征，进行系统的心理调节和疏导教育，帮助控制负性情绪，改变认知结构，减轻人格心理障碍，初步建立戒毒康复的决心和信心。身体机能康复治疗。体能训练。体能是一切人类生命活动和目标行为的动力基础，是人们达到休闲健身、享受生活、创造生活的首要载体。科学的体能训练，对于提高戒毒人员身体素质、增进戒毒人员身体机能、调整心理、改善大脑功能，具有其他手段无法替代的作用。可以考虑从力量、速度、耐力、灵敏、平衡、柔韧、协调七个方面开展适度训练。养生保健。传统养生体育是中国古代养生学说与强身健体的锻炼方法相结合的宝贵民族文化遗产。他依靠人体自身的能力，通过姿势的调整、呼吸的锻炼、意念的运用，来调节和增强人体各部分机能，诱导和启发人体内在潜力，起到防病、治病、益智、延年的作用。传统养生体育具有内外合一、形神兼备的民族风格、既讲究形体规范，又要求精神传意，不受年龄、性别、时间、气候、场地、器材的条件限制，易学易练，非常适合强制隔离戒毒场所开展，尤其是适合大队日常自行组织开展。拓展训练。运动康复中的拓展训练，是指在戒断毒瘾的特定环境中，通过具有较强针对性和互助性的团体活动，帮助戒毒人员体会团结互助，寻回自尊自信、树立阳光心态的一个系统的工程，它具有极强的适应性，主张人们针对现实中的问题和事件可以有各种各样的看法，通过真实的模拟和实践去伪存真，由吸毒人员自己逐步形成配合治疗、主动戒毒的意识。拓展训练作为心理健康调节的一个重要方法，在运动康复中发挥着重要的作用。

脑功能恢复训练。吸食毒品使戒毒人员的大脑和中枢神经系统受到损害。吸毒后,人往往容易注意力不集中、反应迟钝、失眠易怒、性情暴燥、生活毫无规律、昼卧夜出、贪睡懒动、面色黄黑、神情呆滞漠然、身体枯瘦,严重丧失劳动能力。通过对吸毒人员注意力集中、记忆广度、反应力的恢复性训练可以帮助戒毒人员逐步恢复大脑的各项机能，从而恢复正常认知和思维。稽延戒断症状治疗。稽延性症状可分为精神现象：入眠困难、多梦易醒、抑郁、烦躁、易受挫折等；痛症和其他：头痛、腹痛、腰痛、四肢肌肉骨骼疼痛等；消化系统功能障碍：便秘、食少、腹胀腹泻等不适。可以用中西结合进行对症治疗、调理治疗，适当锻炼、改善营养、移情调节，减轻不适。运用韩氏戒毒治疗仪抑制海洛因成瘾者的戒断症状和“心瘾”。回归适应期1）抗复吸治疗采用国际流行的两种疗法：一是阿片受体拮抗剂的盐酸纳曲酮治疗，另一种阿片受体激动剂美沙酮和丁丙诺啡的维持治疗。纳曲酮维持治疗纳曲酮维持治疗是使用阿片受体拮抗剂纳曲酮来消除药物依赖者对原依赖药物的正性心理效应和负性心理效应，进而达到迫使成瘾个体改变依赖行为的抗复吸方法。纳曲酮维持治疗的具体实施方案：①按医学要求筛选确已脱毒两周以上、自愿接受纳曲酮维持疗法的对象，并对入选者进行身体检查，建立维持治疗档案；②对合格入选者进行治疗辅导，解释治疗程序、治疗目的及注意事项；③反复进行阿片类物质尿液检测和纳洛酮催瘾试验，均为阴性方可开始首次给药；④首次给药从小剂量开始，一般选给2.5-5mg口服，以后每天增加5-10mg，3-5天内达到有效剂量（即能控制心理渴求的剂量），通常为25-50mg，平均约为30mg左右，连续观察3-5天，无异常反应，则以此剂量为维持量；⑤确定维持量后，向脱毒者交待服药须知，教会自行调节药量，进入维持治疗阶段，维持治疗时间6个月—2年，维持期间的剂量一般是保持最高剂量1-2个月后，慢慢递减至最低维持剂量，并可根据情况，随时增至原剂量（二）、

⑥在维持治疗期间，要求每月做一次心、肝、肾功能检查，并进行阿片类物质尿液检测，一旦发现心、肝、肾功能异常，则应考虑减量或停药，一旦发现复吸，则立即停药；⑦完成维持治疗计划后，直接停药。此外，也可采用纳曲酮缓释微球皮下埋入或注射新方法，来实施维持治疗，一次埋入或注射可维持半年至一年不复吸。美沙酮替代维持治疗美沙酮替代维持是根据美沙酮与阿片类药物功能相似，但成瘾性、耐药性和毒副作用相对较小的特性，用其长期替代原依赖药物，以帮助成瘾者降低吸毒量、遏制违法犯罪、减少传染病流行的维持治疗方法，其并非戒毒方法，而仅仅是一种抗复吸或降低危害方法。美沙酮替代维持的具体实施方案：①按照医学要求和有关法规要求筛选自愿接受美沙酮维持疗法的对象，并对入选者进行检查，建立维持治疗档案；②对合格入选者进行治疗辅导，解释治疗程序、治疗目的、注意事项及必须遵守的纪律法规；③按个体化治疗原则，用美沙酮脱毒方案，完成脱毒治疗；④确定美沙酮维持初始剂量，以能阻断和控制戒断症状而不产生欣快感和过度镇静为原则，先从小剂量（20-30mg/日）开始，静脉注射或口服，3-4小时后观察初始剂量是否可以控制戒断症状，如用量不够，可再给10mg左右，再行观察；⑤诱导达到适宜的日剂量，在使用初始剂量的的10天内连续缓慢调整用药剂量，以达到充分日剂量（60mg±20mg）；⑥以最低维持量治疗6个月—2年，最少不低于6个月；⑦减量停药，一般采取缓慢、逐步递减方式减量停药，即每10-14日递减原用量的10%，当递减过程出现心理渴求，则应暂缓减量，待基本稳定后再继续递减，最终果断停药。替代过程须注意防范其他药物成瘾和复吸。有学者提出在减药末期可使用洛啡西定帮助撤药。有学者提出采用阿片受体激动—拮抗剂丁丙诺非替代维持治疗，更安全、效果更好。五、康复治疗方法简介1、中西医结合药疗西药主要运用替代疗法和非替代疗法对急性脱毒和康复期的戒毒人员进行康复治疗。中药主要两种中成药的介绍，益安回生口服液和参附脱毒胶囊。益安回生口服液主要药物组成：红参、附子（制）、肉桂、砂仁、五味子、当归、白芍、香附、延胡索（醋制）、全蝎、丹参、酸枣仁（炒）、甘草。温补脾肾，宁心安神，脱毒。主治功效：用于缓解阿片类成瘾者戒毒时的戒断症状，证属脾肾阳虚，邪毒扰心者，症见面色无华，流涕，哈欠，寒战，腰膝酸软疼痛，食欲不振，舌淡脉弱。参附脱毒胶囊主要药物组成：制附子、人工牛黄、洋金花、钩藤、珍珠、人参、郁金、芦荟、甘草。主治功效：温阳益气，清心凉肝。用于阿片类成瘾的急性戒断症状属脾肾阳虚，心肝热盛者。中药脱毒汤脱毒早期:半夏厚朴汤加减;脱毒中期：益气戒毒汤加减;脱毒后期:补中益气汤加减.。2、治疗仪康复理疗（1）韩氏治疗仪简介：是结合针刺镇痛原理与现代微电子相结合的产物。它刺激人体相关部位或穴位时会在体内激活机体内源性阿片系统，促使释放内源性阿片肽，以替代外源性吗啡的功能，发挥全身的镇痛作用。韩氏治疗仪通过特定的频率刺激人体相关部位可以调节大脑神经递质，并且有改善微循环，缓解肌肉痉挛，调整免疫的作用。戒毒治疗功效：镇痛作用；调节大脑神经递质；改善微循环；缓解肌肉痉挛；调整免疫。适应症：急性脱毒期各种急慢性疼痛病的镇痛和治疗，如头痛、腹痛、腰痛、四肢肌肉骨骼疼痛等。对于急性脱毒期出现的入眠困难、多梦易醒、抑郁、烦躁等戒断综合征也有一定的辅助治疗作用。（2）脑波同步治疗仪简介：脑波同步治疗仪根据脑波同步及经络平衡原理，运用特殊的声、光信号及低频电脉冲分别作用于人体的耳、眼等相关经络穴位。利用声、光信号频率变化影响调节人体的脑电活动水平及兴奋水平，从而减轻焦虑紧张、缓解压力、控制疼痛、激发大脑的记忆能力、调节大脑的意识活动和睡眠。戒毒治疗功效：1、30分钟的深度放松信号。开始频率为18Hz，经过一系列信号模式的变换，降到5Hz，保持10分钟的深度放松信号，然后逐渐回到18Hz的β波。松驰戒毒者紧张心理、消除恐惧。2、24分钟的β波信号，用以增强动机、提高生理兴奋和进行心理“锻炼”。此程序应用了四个基本的信号模式，其频率范围为28Hz到10Hz，不断反复。解除吸食新型毒品所致的焦虑、抑郁、不安情绪。

3、30分钟深度的“α—θ”波信号。采用在5Hz到12Hz变化，并且不断重复的频率模式。对进入冥想状态以及与个人自选的信息配合使用特别合适。调节戒毒者的心理失衡，缓解疼痛。4、30分钟的“θ”波信号。频率范围是4Hz到8Hz。用于实现深度的θ波状态的放松。引导使用者入睡，治疗戒毒者失眠。5、34分钟的“与大地和谐”信号。内容是约10分钟的引导/放松信号，然后采用7.8Hz舒曼回旋曲的旋律，同时采用集中和扩散两种信号模式。随后再经6分钟回到较高的α波。双向调节戒毒者的兴奋与抑郁，调整心理失衡。。6、60分钟的深度放松信号。先是10分钟引导放松，后是40分钟的θ波阶段，最后的10分钟再以α波的频率结束。消除戒毒者紧张、焦虑的情绪。适应症：治疗吸食新型毒品所致的精神障碍如焦虑、狂躁、失眠等，对于神经衰弱、神经官能症、强迫症、精神分裂早期也有辅助治疗的作用。（3）数码经络导平治疗仪简介：数码经络导平治疗仪根据中国传统中医经络学理论，集高科技芯片及数码技术为一体的中国现代治疗仪器。以微电脑控制直接在人体穴位上输入高电压脉冲信号，刺激病理经络，迅速达到疏通经络、调节气血、消炎止痛、恢复机体功能、增强人体免疫力、平衡阴阳而治疗疾病的目的。戒毒治疗功效：1、改善局部微循环；2、调节机体新陈代谢；3、恢复神经损伤，康复萎缩肌肉；4、恢复机体组织功能。适应症：吸毒人员稽延戒断各种顽固性痛症的治疗如头痛、腹痛、腰痛、四肢肌肉骨骼疼痛等；对于颈椎病、肩周炎、腰椎痛、风湿性关节炎、急慢性软组织扭挫伤、面神经麻痹、失眠等有一定的疗效。（4）中频电疗仪简介：中频电疗仪应用微机与数控技术，内存多个程序处方，各个电流处方有不同的调制和组合。根据患者病情选用不同的电流处方，通过电流幅度和频率变化的调节而达到治疗的作用。它主要有止痛作用、促进局部血液和淋巴循环的作用、调节骨骼肌的收缩活动、软化瘢痕和松解粘连的作用。戒毒治疗功效：1、镇痛作用：2、促进血液、淋巴循环：3、对骨骼肌的作用：4、软化瘢痕和松解粘连的作用：5、消炎作用：适应症：治疗长期吸毒患者所致的植物神经功能紊乱、头痛、神经痛、睡眠障碍、周围神经损伤。对于颈椎病、腰椎病、关节炎、胃肠张力低下、瘢痕增生等有一定疗效。3、脱毒康复训练气功八段锦健身气功是一种以民族传统文化的生命整体观为理论基础，以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为主要运动形式的自我身心锻炼方法，以追求人和自然、社会三者和谐的整体健康为目的的民族传统体育项目.气功八段锦是中华民族悠久文化的组成部分，是以人自身形体活动，呼吸吐纳，心理调节相结合为要素的民族传统运动方法。急性脱毒人员由于长期吸毒导致生理和心理极大的损坏，出现体质明显下降、易发各种慢性病症、焦虑、抑郁等精神疾病。通过实践发现，健身气功特别是八段锦有治病强身的奇效，它主要是能够打通人体的经络系统，并能增强机体的免疫功能，达到健身强体的作用。八段锦整套动作柔和连绵，滑利流畅；有松有紧，动静相兼；气机流畅，骨正筋柔。它简单易学，作用极其显著，适合于急性脱毒人员的康复训练。八段锦的主要内容：1、“两手托天理三焦”法；2、“左右开弓似射雕”法；3、“调理脾胃须单举”法；4、“五劳七伤向后瞧”法；5、摇头摆尾去心火；6、“两手攀足固肾腰”法；7、“