鼻窦炎的护理课件

鼻窦炎的护理鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。主讲人：1101.相关知识目录02.临床表现03.治疗方法04.护理诊断05.手术护理06.健康指导PART01相关知识鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。相关知识上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。相关知识01鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为副鼻窦炎(paranasalsinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎。副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌病毒及过敏有可能是致病因。02在各种鼻窦炎中，上额窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎，也可能是血源性感染。PART02临床表现鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。临床表现全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。临床表现急性鼻窦炎全身症状：食欲不整，畏寒，发热等，以急性额窦炎和牙源性上颌窦炎较严重。局部症状：鼻塞，头痛，分泌物增多和局部疼痛。慢性鼻窦炎全身症状：精神不振，乏力，头晕，头痛。局部症状：流黄色粘液性和脓性涕，鼻塞，记忆力减退，嗅觉减退，以晒窦炎为甚）。PART03治疗方法鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。治疗方法主要治疗方法按目前的医疗水平，根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，中医中药等急性鼻窦炎抗生素治疗，激素类药物，以及鼻腔点药，目的控制炎症，开放鼻窦。慢性鼻窦炎药物治疗上颌窦穿刺中药治疗手术治疗多采用鼻内镜手术PART04护理诊断鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。护理评估了解患者的健康状况、既往史、心理、社会、饮食、睡眠、生活习惯，了解有无慢性中毒症状（如精神不振、头晕易倦、记忆力减退、注意力不集中等）、特应性体质及全身疾病（贫血、糖尿病、急性传染病）等诱发因素，评估患者对疾病的认知程度等。一般情况急性上颌窦炎：前额部痛，晨起轻，午后重；急性筛窦炎：头痛轻，局限于内眦或鼻根部；急性额窦炎：前额痛，晨起加重，午后减轻，晚间消失；急性蝶窦炎：眼球深部钝痛。以及其他：实验室检查、CT等。专科情况护理诊断舒适的改变：鼻窦炎的局部或全身症状引起的全身不适。知识缺乏：缺乏对慢性鼻窦炎的治疗、预防和预后方面的知识。术前鼻窦炎引起的头面部疼痛，鼻内窥镜术后由于鼻部手术造成创伤，导致炎症物质释放增加，刺激神经末梢引起疼痛。填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿，局部缺血、缺氧，导致致痛物质释放增多,疼痛加剧。疼痛经常致患者睡眠不足，不利于伤口修复和体力恢复。感染的危险：由于治疗效果不佳、病情较重可能出现局部甚至全身感染加重或伴发其他感染的危险。体温过高：感染加重引起的全身反应。潜在并发症：有可能伴发眶内或颅内并发症。PART05手术护理鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。术前护理心理护理鼻部手术因其部位特殊，术后疼痛，严重影响患者饮食，睡眠，且担心手术效果，表现为食欲减退，失眠等，有的甚至血压升高，向患者介绍鼻内镜手术的优点，方法及有关疾病的常识。使患者消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。术前准备清洁鼻腔，剪鼻毛，更衣，剃胡须以及遵照医嘱用抗生素。术后护理体位护理给予半卧位，术后24小时已卧位休息为主，尽量少说话，勿用力咳嗽，打喷嚏。饮食护理术后多以流食，半流食，软食为主。多食少餐，少量多次饮水，鼓励其选择清淡易消化饮食，饭后漱口，保持口腔清洁。疼痛的护理评估患者的疼痛部位，性质，时间，认真听取病人的主诉，并教会患者及家属减轻疼痛的方法，如冷敷，转移注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。心理护理安慰患者，解除其心理压力，向其说明原因，待纱条取出后症状可逐渐缓解消失。术后护理生命体征的观察

血压监测尤为重要，高血压是伤口渗血及出血的重要原因。精神状况的观察:患者的面部表情，姿势等，可了解患者的精神状况。手术并发症的观察:术后并发症有鼻出血、眶内并发症及颅内并发症，出现异常，及时报告医生。局部观察：鼻部填塞情况，渗血情况，是否有肿胀等。用药的观察病情观察及药物治疗PART06健康指导鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。健康教育01教会患者鼻腔冲洗、鼻喷剂使用、擤鼻等的正确方法。02预防感冒，增强体质，适当的身体锻炼，避免不良外界环境刺激。04鼻部手术后患者一到两周后可洗头洗澡，但洗头时不要低头用力时间过长，水温不可过热。05遵嘱用药，按期门诊复查，如有病情变化及时就医。03矫正不良生活习惯，戒烟。避免过度劳累，改善生活和工作环境，保持空气流通和适宜的温湿度。健康指导平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。遵医嘱及时用药。慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。严禁烟、酒、辛辣食品。保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。平时可常做鼻部按摩。每日早晨可用冷水洗脸，增强鼻腔粘膜抗病能力。在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共

场所，做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。预防鼻窦炎的护理鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。主讲人：11汇报人：文小库鼻窦炎预防与治疗2024-04-19目录鼻窦炎概述急性鼻窦炎治疗策略慢性鼻窦炎管理方案鼻窦炎预防措施建议患者教育与心理支持工作部署特殊人群鼻窦炎管理问题探讨01鼻窦炎概述Chapter鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。根据病程可分为急性和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状；慢性鼻窦炎病程>12周，主要由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈引起。定义分类定义与分类多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌。急性鼻窦炎发病原因常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成，也可由牙源性感染、外伤和异物等引起。慢性鼻窦炎发病原因包括过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力下降的因素，以及生活与工作环境不洁等局部因素。危险因素发病原因及危险因素急性鼻窦炎临床表现主要为鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退或消失等症状，还可伴有发热、畏寒、食欲不振等全身症状。慢性鼻窦炎临床表现主要为鼻塞、流脓涕、头昏、头痛、嗅觉减退等症状，多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。诊断依据主要依据临床症状、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描等结果进行诊断。在鼻内镜检查下可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物等；鼻窦CT扫描可见鼻窦内黏膜增厚、积液或积脓等表现。临床表现与诊断依据02急性鼻窦炎治疗策略Chapter抗生素选用针对球菌、杆菌和厌氧菌的药物，如阿莫西林、头孢类等，以控制感染。鼻用糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿作用，可促进鼻窦黏膜肿胀消退，改善窦口引流。黏液促排剂可稀化鼻腔黏液并改善纤毛活性，促进黏液排出和鼻腔黏膜环境改善。药物治疗选择及作用机制鼻腔冲洗使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可有效清除鼻腔内分泌物和细菌，改善鼻腔通气和引流。鼻内镜手术对于药物治疗无效或存在解剖结构异常的患者，可考虑鼻内镜手术治疗，以清除病灶、纠正解剖结构异常并恢复鼻腔鼻窦功能。局部治疗技术应用积极治疗急性鼻窦炎，防止其转变为慢性鼻窦炎或引发其他并发症。加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。对于已经出现的并发症，如眶内并发症、颅内并发症等，应立即就医并采取相应治疗措施，如使用足量抗生素控制感染、必要时行手术治疗等。预防并发症处理措施并发症预防与处理措施03慢性鼻窦炎管理方案Chapter03黏液促排剂对于黏液分泌过多的患者，可使用黏液促排剂帮助黏液排出，保持鼻腔通畅。01抗生素使用针对细菌感染引起的慢性鼻窦炎，合理使用抗生素是关键。医生会根据病情选择合适的抗生素种类和疗程。02抗炎药物使用抗炎药物如糖皮质激素等，有助于减轻鼻腔黏膜的炎症反应，改善鼻塞、流涕等症状。药物治疗调整策略慢性鼻窦炎患者在药物治疗无效或病情反复发作时，可考虑手术治疗。此外，伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变的患者也适合手术治疗。适应证根据患者病情和具体情况，医生会选择合适的手术方式，如内窥镜鼻窦手术、上颌窦术等。手术治疗旨在清除病变组织、恢复鼻窦通气和引流功能。术式选择手术治疗适应证及术式选择术后保持鼻腔清洁至关重要，患者需定期清洗鼻腔，避免感染。鼻腔清洁康复期间，患者需保持营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。饮食调整医生会制定详细的随访计划，指导患者进行定期检查和评估。随访过程中，医生会根据患者恢复情况调整治疗方案，确保治疗效果。随访指导康复期护理和随访指导04鼻窦炎预防措施建议Chapter积极锻炼身体，增强体质和免疫力。避免过度劳累和受凉，预防感冒。保持室内空气流通，减少病毒和细菌滋生。增强免疫力，避免上呼吸道感染勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，避免飞沫传播。定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁。注意个人卫生习惯培养01减少在空气污染严重时的户外活动。020304使用空气净化器改善室内空气质量。戒烟限酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。避免长时间处于干燥或潮湿的环境中，保持适宜的湿度。环境污染防护和改善建议05患者教育与心理支持工作部署Chapter强调早期治疗的重要性告知患者鼻窦炎早期治疗的重要性，避免病情恶化导致严重后果。指导患者正确用药教育患者正确使用药物，包括抗生素、鼻腔喷雾剂等，以及用药的注意事项和不良反应。宣传鼻窦炎知识通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者普及鼻窦炎的病因、症状、治疗及预防知识。提高患者对鼻窦炎认知水平缓解焦虑情绪通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解因鼻窦炎引起的焦虑、抑郁等负面情绪。增强治疗信心鼓励患者积极面对疾病，相信自己能够战胜病魔，提高治疗依从性。改善生活质量关注患者的心理需求，帮助患者调整心态，积极面对生活，提高生活质量。心理干预在康复过程中作用家属参与照顾指导家属参与患者的日常照顾，如协助患者擤鼻涕、保持室内空气流通等。提供情感支持鼓励家属给予患者情感上的支持，关心患者的感受，增强患者的康复信心。共同应对疾病教育家属了解鼻窦炎的知识，与患者共同面对疾病，共同制定康复计划。家属参与和支持重要性06特殊人群鼻窦炎管理问题探讨Chapter儿童鼻窦发育不完全，易感染且症状较重；常伴随腺样体肥大、过敏性鼻炎等疾病。儿童鼻窦炎特点优先采用药物治疗，如抗生素、鼻腔冲洗等；对于严重病例，可考虑手术治疗，但